曹　莉

226006　江蘇省 南通大學附屬醫(yī)院康復科

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康復科腦出血患者術后康復護理的臨床療效與分析

曹莉

226006江蘇省 南通大學附屬醫(yī)院康復科

目的探討康復護理對腦出血患者生活質(zhì)量改善的臨床效果。方法選取我科120例腦出血患者作為研究對象，將所有入選患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組60例。對于治療組患者全程使用康復護理，而對照組患者采用常規(guī)護理，對比兩組患者的日常生活活動量表(BI)評分。結(jié)果入院治療后，兩組患者的生活活動能力相比于治療前都有了顯著的改善，但是治療組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對腦出血患者全程采用康復護理，能夠顯著減少患者功能活動障礙，提高生活質(zhì)量，臨床效果顯著。

腦出血；康復護理；臨床療效；療效分析

腦出血是急性腦血管疾病中最嚴重的一種，為目前中老年人致死性疾病之一，具有起病急、病情險、死亡率高的特點。隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)變，對腦出血患者的治療不僅限于以往的挽救生命，而且延伸到關注患者的生活質(zhì)量、術后肢體功能的恢復，如何使患者得到更快、更好的恢復已成為當前臨床治療腦出血患者的主要任務。我院康復科在對腦出血患者全程采用康復護理，取得了不錯的成效。本研究探討分析了康復護理對腦出血患者生活質(zhì)量改善的臨床效果，對腦出血患者進行分組研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至 2014年6月收治的腦出血患者120例，所有患者經(jīng)過頭顱CT檢查證實為腦出血，所有患者為第一次發(fā)病或者以往出現(xiàn)中風病但是沒有后遺癥。其中男72例，女48例，年齡22.4～74.9歲，平均(46.5±3.2)歲。將所有患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組患者60例。兩組患者性別、年齡、病情等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的護理，治療組患者全程采用康復護理，康復護理方法如下。

1.2.1 正確擺放肢體位置 患者入院就開始進行康復護理，為防止患者肌肉遲緩、肩手綜合征以及肩痛等，需要將肢體擺放在功能位上。具體的肢體良姿是平臥位，為了防止患側(cè)上肢出現(xiàn)肩胛骨后撤，將上肢放于比軀干略高的枕頭上，伸直手指，取一小枕放于肩關節(jié)下。側(cè)臥時使肩胛骨放置于前伸位，取一軟枕放于患側(cè)上肢下，伸直肘關節(jié)，掌心朝向健側(cè)，取一軟枕讓與兩腿之間。

1.2.2 患肢被動活動 包括各關節(jié)的被動運動，活動度由小到大，以不引起疼痛為宜，直至主動運動恢復。

1.2.3 肢體功能訓練 患者病情穩(wěn)定后，應進行早期床上被動活動和主動活動，以降低肌張力，促進神經(jīng)肌肉的恢復。包括翻身訓練；從仰臥到床邊坐起訓練；進行坐位耐力訓練；站立位平衡訓練；步行及驅(qū)動輪椅訓練；上下臺階訓練等。

1.2.4 吞咽功能訓練 每天進食前應用肌肉觸動術，即用棉簽或手按，拉舌頭，速度應慢，用紗布墊住舌尖向左、右方向輕輕拉動約10min，然后進行面部肌肉按摩等。

1.2.5 言語鍛煉 對失語或言語不利的患者，每天上、下午要進行30min的語言訓練，逐步恢復語言功能。

1.2.6 心理護理 患者發(fā)生腦出血時因偏癱和失語，常出現(xiàn)焦慮、抑郁、敏感、自卑等心理變化，護理人員根據(jù)患者的文化層次、社會經(jīng)歷、家庭環(huán)境及經(jīng)濟條件進行針對性的心理護理，給予細心護理和耐心解釋，以取得患者及家屬的充分配合，消除不良情緒對疾病的影響，使患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.2.7 出院隨訪 出院后定期進行上門服務，了解患者的病情、生活能力等，給家屬進行康復指導，指導患者進行持續(xù)有效的鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學處理 兩組患者所得的臨床效果評定統(tǒng)計學處理均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后，兩組患者的生活活動(BI)能力相比于治療前都有了顯著的改善，但是治療組改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1

表1 兩組患者治療前后BI對比±s)

3 討論

腦出血是一種發(fā)病率、病死率、致殘率均較高的疾病，近年來，隨著腦出血治療水平的不斷提高，病死率有所下降，但因腦出血而致殘的患者不斷增加，回歸家庭后給家庭帶來極大的負擔。因此采取有效、可靠的護理措施促進患者早期康復已成為臨床醫(yī)生所關注的重點問題。康復護理旨在運用各種專業(yè)護理技術，促進患者殘余機能的恢復，消除或減輕患者功能障礙，包括認知功能、運動功能、機體功能等。本研究結(jié)果顯示，治療組患者的生活能力顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此，康復護理可明顯改善腦出血患者的生活質(zhì)量，促進患者肢體功能恢復，有效提高患者術后的日常生活能力。

[1]黃飛燕.早期康復護理干預在腦卒中患者治療中的應用進展[J]中外醫(yī)療,2013,33(9):189-190.

[2]李沁.認知干預和康復護理對高血壓腦出血手術患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,16(10):1739-1741.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.043

2095—9559(2016)04—2367—01

2015-10-14