孫　雅

244000　安徽省 銅陵市立醫(yī)院心內科

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綜合護理干預對出院高血壓患者降壓效果的影響

孫雅

244000安徽省 銅陵市立醫(yī)院心內科

目的分析綜合護理干預對出院高血壓患者降壓效果的影響。方法選擇我院2012年9月至2015年2月收治的168例高血壓患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組84例，對照組采取常規(guī)出院指導，研究組采用綜合護理干預措施，患者出院6個月后，比較兩組出院時、出院后的收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)水平、治療依從性、血壓達標率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果研究組出院6個月SBP、DBP水平與出院時比較，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組出院6個月SBP、DBP水平高于出院時(P<0.05)；出院6個月，研究組SBP、DBP水平均優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組在規(guī)律用藥、合理飲食、合理運動、監(jiān)測血壓以及定期復查等方面的依從性均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；研究組血壓達標率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(85.42% VS 69.05%，10.71% VS 19.05%，P<0.05)。結論對出院高血壓患者實施綜合護理干預措施，可以穩(wěn)定的保持患者的血壓水平，提高治療依從性以及血壓達標率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合護理干預；出院；高血壓；降壓效果；依從性；并發(fā)癥

高血壓確診后一般需要終身服藥，以有效的控制血壓水平，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。統計顯示，由于生活方式欠佳、治療依從性較差等原因，約70%的原發(fā)性高血壓病患者血壓水平控制不十分理想[2]。我院于2012年9月至2015年2月對84例出院高血壓患者采取了綜合護理干預措施，取得的效果比較滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年9月至2015年2月收治的168例高血壓患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組84例。所有患者均符合《中國高血壓防治指南》(修訂版)中的診斷標準。排除繼發(fā)性高血壓、嚴重心肝腎功能不全的患者。其中研究組男51例，女33例；年齡31～72歲，平均年齡(53.9±10.7)歲；病程7個月～21年，平均病程(10.8±3.2)年。對照組男50例，女34例；年齡30～71歲，平均年齡(54.1±10.6)歲；病程5個月～22年，平均病程(11.0±3.1)年。兩組患者的一般資料經過分析比較后，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組采取常規(guī)出院指導，研究組采用綜合護理干預措施，具體措施如下(1)成立綜合護理干預小組。由護士長任組長，責任護師以及護士為主要成員，在患者出院前1d，為患者建立健康檔案，包括患者的一般資料、血壓水平、出院帶藥以及并發(fā)癥情況等；自患者出院至6個月，采用每2周電話、每2個月上門隨訪1次的形式，對患者進行專業(yè)的健康指導。(2)用藥指導。指導患者遵醫(yī)囑用藥，介紹服藥的注意事項以及不良反應等，并指導患者定期自我監(jiān)測血壓。(3)生活指導。指導患者清淡飲食，多進食低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的食物飲食，戒煙戒酒。根據自己的愛好和實際情況進行合理的運動，保持體重，增加免疫力[3]。

1.3 觀察指標 對所有患者干預至出院6個月后，觀察以下指標(1)血壓水平：比較兩組出院時與出院后6個月的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平；(2)治療依從性：主要包括規(guī)律用藥、合理飲食、合理運動、監(jiān)測血壓以及定期復查等5個方面；(3)血壓達標率：SBP與DBP分別在140mmHg、90mmHg以下，糖尿病或腎病患者分別在130mmHg、80mmHg以下，達標率=達標人數/本組例數。(4)并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括心腦血管意外、腎功能減退等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件分析處理所有得到的數據，計數資料與計量資料分別采用百分比和均數±標準差表示，并分別采用χ2檢驗與t檢驗進行分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組血壓水平比較 研究組出院6個月SBP、DBP水平與出院時比較，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組出院6個月SBP、DBP水平明顯高于出院時，差異有統計學意義(P<0.05)；出院6個月，研究組SBP、DBP水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組出院時與出院6個月血壓水平比較±s)

2.2 兩組治療依從性比較 研究組在規(guī)律用藥、合理飲食、合理運動、監(jiān)測血壓以及定期復查等方面的依從性均明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組治療依從性比較(n，%)

2.3 兩組血壓達標率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組血壓達標率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(85.42% VS 69.05%，10.71% VS 19.05%，P<0.05)。見表3

表3 兩組血壓達標率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3 討論

由于高血壓患者出院后，自身及家屬缺乏應有的專業(yè)知識，又缺少專業(yè)人員的指導和監(jiān)督，或是有的患者由于經濟的原因，導致治療的依從性降低，出現擅自減量、減藥、停藥的情況，導致治療效果明顯的降低，也使得并發(fā)癥發(fā)生率顯著的增加，對患者的生活質量和生命均造成影響[4-5]。研究顯示，對老年高血壓患者實施護理干預措施血壓控制效果明顯，可以明顯的減少心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥，提高老年患者的健康水平，并提升患者滿意度[6]。本次我們對84例出院高血壓患者實施了綜合護理干預措施，在用藥、生活、飲食等方面給予患者專業(yè)的指導，結果顯示，患者的血壓水平控制良好，治療依從性明顯的提高，并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低。綜上所述，對出院高血壓患者實施綜合護理干預措施，可以穩(wěn)定的保持患者的血壓水平，提高治療依從性以及血壓達標率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]宋學香，姚輝，張雪紅.出院后護理干預對老年高血壓患者康復的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2012,34(4)：413-415.

[2]代亞麗，段永珠，余啟萍，等.連續(xù)性護理干預對出院高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理管理雜志，2013,13(5)：359-361.

[3]劉學紅.延續(xù)性護理干預對高血壓治療依從性的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2011,27(15)：2860-2861.

[4]吳贅，趙微燕，朱小秋.護理干預對高血壓患者出院后遵醫(yī)行為的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011,25(1)：92-93.

[5]陳德美.綜合護理干預對原發(fā)性高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響[J].齊魯護理雜志，2011,17(7)：71-72.

[6]洪黨云，白玉琴.護理干預對高血壓老年患者血壓控制的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012,9(33)：71-72.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.042

2095—9559(2016)04—2366—02

2015-10-14