于海濤

153100　黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院

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血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析

于海濤

153100黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院

目的分析血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值。方法選取我院2010年5月至2011年5月進(jìn)行血液檢驗(yàn)的貧血患者80例，根據(jù)貧血類型將其分為缺鐵性及地中海貧血組，比較兩組血液檢查結(jié)果的差異。結(jié)果結(jié)果顯示缺鐵性貧血組與地中海貧血組MCH指標(biāo)差異不明顯，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組在MCV、RDW及MCHC方面的水平差異顯著，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過血液檢查結(jié)果診斷或鑒別貧血癥患者，其MCHC、MCV及RDW指標(biāo)可作為判斷依據(jù)對缺鐵性及地中海貧血患者進(jìn)行確定，有著重要的臨床指導(dǎo)意義，應(yīng)值得臨床借鑒及應(yīng)用。

血液檢查；缺鐵性貧血；地中海貧血；鑒別診斷

貧血是十分常見的一種血液型疾病，患者表現(xiàn)主要為血紅細(xì)胞容量逐漸減少并低于正常值。其疾病的發(fā)生存在不同系統(tǒng)性疾病的出現(xiàn)，進(jìn)而影響血紅細(xì)胞容量逐漸減少，最終導(dǎo)致貧血癥狀的發(fā)生[1]。當(dāng)人體患有貧血癥狀時(shí)，由于血紅細(xì)胞容量的不足會(huì)影響其身體健康及生活質(zhì)量受到影響。臨床上常見貧血類型主要包括溶血性貧血、出血性貧血、缺鐵性及地中海貧血，其中缺鐵性及地中海貧血是醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控的貧血類型。由于血常規(guī)檢測缺鐵性及地中海貧血患者，其結(jié)果的相似性較高，影響疾病診斷和鑒別的可靠性及準(zhǔn)確性。而通過血液檢驗(yàn)對貧血癥患者進(jìn)行鑒別和診斷，作為一種有效的檢驗(yàn)結(jié)果，其可靠性及準(zhǔn)確性較高。我院于2010年5月至2011年5月對80例貧血患者進(jìn)行了血液檢驗(yàn)，結(jié)果顯示血液中MCV、MCHC及RDW各項(xiàng)指標(biāo)作為診斷貧血癥患者病情的指標(biāo)，其臨床指導(dǎo)意義及應(yīng)用價(jià)值明顯，值得臨床推廣及應(yīng)用?，F(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年5月至2011年5月進(jìn)行血液檢驗(yàn)的80例貧血患者，均存在不同程度的疲勞、頭暈及精神不振等癥狀。依據(jù)貧血類型將其分為地中海貧血組(44例)和缺鐵性貧血組(36例)，其中地中海貧血組男24例，女20例；年齡20-65歲，平均年齡(33.86±6.07)歲。缺鐵性貧血組男22例，女14例；年齡19-66歲，平均年齡(34.51±5.83)歲。兩組一般資料的差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 全部患者在空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈采血2ml，使用血常規(guī)專用管真空采血，混合抗凝劑和血液標(biāo)本后進(jìn)行檢測。采用KX-21全自動(dòng)血液分析儀(日本Sysmex公司生產(chǎn))進(jìn)行血液檢測，按照相關(guān)規(guī)定完成各項(xiàng)檢測工作。

1.3 指標(biāo)觀察 檢測兩組患者的血細(xì)胞水平，比較兩組MCV、MCH、RDW及MCHC指標(biāo)的水平差異，以血清蛋白檢測結(jié)果作為缺鐵性貧血的標(biāo)準(zhǔn)，以地中?；虻臋z測結(jié)果作為地中海貧血的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料,采用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血液檢測結(jié)果顯示，缺鐵性貧血組與地中海貧血組MCH水平差異不明顯，兩組差異對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而MCV、RDW及MCHC水平差異顯著，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1

表1 兩組血液檢驗(yàn)結(jié)果的比較

3 討論

貧血是常見的血液疾病，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜。貧血常見類型分為地中海與缺鐵性貧血。血液中珠蛋白生成障礙造成的是地中海貧血，具有一定的遺傳性與溶血性。在珠蛋白基因缺陷的影響下，血紅蛋白中珠蛋白肽鏈的合成會(huì)受到一定限制，進(jìn)而造成了血紅蛋白成分的改變[3]。由于基因缺陷具有多樣性和復(fù)雜性特點(diǎn)，球蛋白肽鏈的合成就會(huì)存在較多差異，導(dǎo)致患者的臨床表現(xiàn)也存在不同差別。因?yàn)殍F元素的生成有所減少，機(jī)體長期處于缺鐵狀態(tài)，造成合成血紅蛋白的能力不斷下降，形成小細(xì)胞低色素性貧血即缺鐵性貧血。同時(shí)人體在長期處于缺鐵的情況下，會(huì)影響紅細(xì)胞的充盈程度，其細(xì)胞大小也會(huì)存在不同差異。診斷貧血癥的過程中，兩種貧血類型的產(chǎn)生都與鐵元素的代謝有關(guān)，傳統(tǒng)方法是通過對鐵代謝的判斷來診斷患者的病情狀況，其準(zhǔn)確性并不高。而采用血液檢驗(yàn)對兩種類型的貧血進(jìn)行診斷，比較兩組患者的血液水平，研究結(jié)果顯示兩組在RDW和MCHC水平檢測方面存在較大差異[4]。本研究結(jié)果對缺鐵性及地中海貧血患者的血液檢驗(yàn)進(jìn)行了比較和分析，結(jié)果顯示血液檢查對貧血的診斷和鑒別具有重要價(jià)值。其結(jié)果顯示，缺鐵性貧血組與地中海貧血組在MCV、RDW及MCHC水平差異上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示即便兩種類型的貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果較為相似，但以MCHC、MCV及RDW水平作為診斷、鑒別貧血患者的重要指標(biāo)，有著重要的臨床指導(dǎo)意義。因此，診斷貧血癥患者，可以通過MCHC、RDW、MCV指標(biāo)的檢測對患者的病情進(jìn)行確定，同時(shí)結(jié)合多方面因素對其進(jìn)行綜合考慮，可進(jìn)一步提高其臨床診斷的準(zhǔn)確性及可靠性，且值得臨床借鑒和應(yīng)用。

[1]潘颯，崔娜，等.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(14)：218-219.

[2]趙靜峰.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(11)：1658-1659.

[3]施澤瑜.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(30)：6626-6627.

[4]武華，李敏，等.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷的臨床意義[J].心理醫(yī)生雜志，2012，12(23)：314-316.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.038

2095—9559(2016)04—2362—01

2015-11-02