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        基層工作中血常規(guī)技術(shù)在地中海貧血及缺鐵性貧血鑒別與應(yīng)用

        2019-05-28 11:33:48首美健
        關(guān)鍵詞:貧血癥不良習(xí)慣

        首美健

        【關(guān)鍵詞】不良習(xí)慣;貧血癥;臨床鑒別和診斷

        【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.10..01

        隨著人們的生活水平、飲食結(jié)構(gòu)、生活節(jié)奏等的發(fā)生改變,當(dāng)長期的不良習(xí)慣導(dǎo)致人們健康狀況變差,身體素質(zhì)降低,容易引發(fā)貧血癥。貧血為常見的血液疾病,指的是在各種因素的影響下人體外周的血紅細(xì)胞容量不斷減少,從而導(dǎo)致頭暈、困倦、乏力、失眠等癥狀。同時(shí),貧血因發(fā)生機(jī)制不同貧血類型也各不相同。當(dāng)人們進(jìn)行身體的檢查,在以往的貧血類型臨床鑒別和診斷中,常以基因篩查法的檢查結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但該檢查方式的檢查和診斷成本較高,并且檢查操作條件受限因此在基層工作中難以推廣應(yīng)用。而血常規(guī)是我院開展檢查中最基本項(xiàng)目之一,在我們基層工作中血常規(guī)在分析地中海貧血及缺鐵性貧血中發(fā)揮了重要的作用,臨床根據(jù)血常規(guī)對患者的貧血類型進(jìn)行鑒別、診斷從而所采用的治療方案也有所差異。因此,本文就血

        常規(guī)技術(shù)在地中海貧血及缺鐵性貧血鑒定的應(yīng)用作一分析。

        1 資料與方法

        1.1 儀器與試劑

        全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(品牌:優(yōu)利特;型號(hào):URIT-5250)供應(yīng)商:優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司,試劑:優(yōu)利特的配套試劑)。

        1.2 血常規(guī)主要檢查項(xiàng)目的正常參考值

        紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC):320~360 g/L;紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH):27~34 pg;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC):女3.68~5.13×1012/L,男4.09~5.74×1012/L;紅細(xì)胞平均體積(MCV):80~94 fL;紅細(xì)胞分布寬度(RDW):11%~15%;血紅蛋白(Hb):男131~172 g/L,

        女113~151 g/L。

        1.3 正確的標(biāo)本采集

        1.3.1 標(biāo)本的準(zhǔn)備

        正常飲食后空腹12小時(shí),次日清晨采集受檢者的外周靜脈血2 mL,用抗凝劑真空采血管進(jìn)行采集,充分混勻防止血液凝固。

        1.3.2 調(diào)查對象

        選用的是我院的貧血患者,本研究所選擇的貧血患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn):均存在不同程度的頭暈、心悸、皮膚蒼白、乏力、食欲不振等癥狀;女性患者的血紅蛋白量低于110 g/L;男性患者的血紅蛋白含量低于120 g/L。根據(jù)血紅參數(shù)的檢查結(jié)果對實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組貧血患者進(jìn)行鑒別診斷,診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)缺鐵性貧血:紅細(xì)胞平均體積小于79 fL;紅細(xì)胞分布寬度大于14.5%。(2)地中海貧血:紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量小于27 pg;紅細(xì)胞平均體積在

        79 fL以內(nèi)。

        1.4 分析方法

        本文采用回顧性調(diào)查分析方法,分析我院2016年1月~2017年12月的68例貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果,其中缺鐵性貧血有34例(A組)、地中海貧血有34例(B組),并尋找出地中海貧血及缺鐵性貧血在血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中的不同點(diǎn)。根據(jù)血紅參數(shù)的檢查結(jié)果對實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組貧血患者進(jìn)行鑒別診斷,診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)缺鐵性貧血:紅細(xì)胞平均體積小于79 fL;紅細(xì)胞分布寬度大于14.5%。(2)地中海貧血:紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量小于27 pg;紅細(xì)胞平均體積在79 fL以內(nèi)。見表1。

        2 結(jié) 果

        實(shí)驗(yàn)A組的RDW含量高于實(shí)驗(yàn)B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)B組的Hb、RBC、MCHC均比實(shí)驗(yàn)組A組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)上兩組比較時(shí),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        RDW、MCV、MCHC及MCH是血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要檢查指標(biāo),根據(jù)以上四項(xiàng)指標(biāo)可區(qū)別出地中海貧血及缺鐵性

        貧血,因此血常規(guī)檢驗(yàn)對于貧血患者的診斷具有重要意義。

        3 結(jié) 論

        在基層工作檢驗(yàn)工作中血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果為臨床上對不同類型貧血患者貧血類型提供了檢查指標(biāo),從而為對不同類型貧血患者提供更好的治療。

        在基層工作中,我們在貧血患者的臨床診斷中,通過

        血常規(guī)紅細(xì)胞各種參數(shù)的分析可以鑒別不同貧血類型患者。

        優(yōu)點(diǎn):血液檢驗(yàn)技術(shù)是現(xiàn)階段在基層工作中較為常用的血液疾病檢查方法,可以較為準(zhǔn)確地反映出常見的血液疾病患者的血液學(xué)特性,具有操作簡單、檢查快速的優(yōu)點(diǎn),能為大多數(shù)病人所接受。

        血液檢查雖然克服骨髓檢查的局限性,能夠根據(jù)各種血紅參數(shù)的變化情況檢驗(yàn)貧血的嚴(yán)重程度,進(jìn)而為臨床診斷提供參考價(jià)值,但是,如果貧血患者需要得到更好的醫(yī)學(xué)服務(wù)和臨床診治,僅憑血常規(guī)是不夠的,可以到更上級(jí)醫(yī)院作更進(jìn)一步的檢查,在治療過程中血常規(guī)技術(shù)仍然能作為觀察治療效果的有效指標(biāo)。

        在工作中,為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,必須做好日常儀器的維護(hù)工作以及質(zhì)量控制,這樣才能更好地為臨床和患者服務(wù)。

        本文編輯:趙小龍

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