孫洪濤

166200　黑龍江省 大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣疾病預(yù)防控制中心

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阿苯達唑片與吡喹酮片治療肝吸蟲的臨床療效和副作用分析

孫洪濤

166200黑龍江省 大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣疾病預(yù)防控制中心

目的研究并探討阿苯達唑片與吡喹酮片治療肝吸蟲病的臨床療效及副作用。方法選取100例肝吸蟲病患者作為研究對象，選取自2013年1月至2015年1月。采取數(shù)字抽簽法將其分組，分為各有50例患者的阿苯達唑組和吡喹酮組，給予阿苯達唑組患者阿苯達唑片進行治療，給予吡喹酮患者吡喹酮片進行治療。對比兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果阿苯達唑組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率為94%，吡喹酮組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率為88%，兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率無明顯差異(P>0.05)。阿苯達唑組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，明顯低于吡喹酮組的28%(P<0.05)。結(jié)論阿苯達唑片和吡喹酮片治療肝吸蟲病均具有顯著的臨床療效，但阿苯達唑片的副作用較少，在臨床治療肝吸蟲病時可作為首選藥物。

肝吸蟲??；阿苯達唑片；吡喹酮片；臨床療效；副作用

為了研究肝吸蟲病的有效治療方法，本次研究特選取100例肝吸蟲病患者進行分組對比研究，選取自2013年1月至2015年1月，分別給予患者阿苯達唑片、吡喹酮片治療，并分析對比阿苯達唑片與吡喹酮片治療肝吸蟲病的臨床療效及副作用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例肝吸蟲病患者作為研究對象，選取自2013年1月至2015年1月。所有患者均經(jīng)糞檢，在糞便中發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵，肝臟發(fā)生感染性病變，被確診為肝吸蟲。經(jīng)患者同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數(shù)字抽簽法將其分組，分為各有50例患者的阿苯達唑組和吡喹酮組。阿苯達唑組中，男25例，女25例，年齡分布于25～61歲之間，平均為(43.67±12.37)歲。吡喹酮組中，男26例，女24例，年齡分布于24～62歲之間，平均為(43.71±12.41)歲。

阿苯達唑組和吡喹酮組就臨床資料進行對比分析，P>0.05，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間對比研究。

1.2 研究方法 給予阿苯達唑組患者阿苯達唑片進行治療，口服，每天服用2次，每次0.4g，連續(xù)服用4天。

給予吡喹酮患者吡喹酮片進行治療，口服，每天服用3次，每次25mg/kg，共服用1天。

1.3 觀察指標 治療結(jié)束后，兩組患者均進行糞檢，查看糞便中的華支睪吸蟲蟲卵情況，對比兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率，并進行隨訪，以觀察和對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 蟲卵轉(zhuǎn)陰率對比 阿苯達唑組中，有47例患者糞檢未發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵，蟲卵轉(zhuǎn)陰率為94%，吡喹酮組中，有44例患者糞檢未發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲蟲卵，蟲卵轉(zhuǎn)陰率為88%，兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率無明顯差異(P>0.05)。

2.2 不良反應(yīng)情況對比 阿苯達唑組中，僅有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，該例患者出現(xiàn)腹痛癥狀；吡喹酮組中，共有14例患者發(fā)生不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，其中頭暈、頭痛6例，惡心、嘔吐5例，腹痛3例。阿苯達唑組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較之吡喹酮組明顯更低(P<0.05)。

3 討論

肝吸蟲病，又被稱之為“華支睪吸蟲病”，是指華支睪成蟲在肝臟、膽管中寄生而引起的感染性病變。肝吸蟲病患者主要受損部位為肝臟，成蟲在肝臟內(nèi)寄生，其分泌物和代謝產(chǎn)物對上皮細胞進行破壞，從而引起炎性反應(yīng)[1]。另外，肝吸蟲病還是一種具有傳染性的流行病，多流行于我國的東南沿海地帶，實驗室檢驗可見嗜酸粒細胞減少，其臨床癥狀以腹痛腹脹、惡心嘔吐、肝區(qū)痛、四肢乏力為主，反復(fù)發(fā)作，會對患者的身心健康造成嚴重的影響[2]。因此，對肝吸蟲病采取及時、有效的治療措施，對遏制肝吸蟲病的傳播和進展而言，具有十分重要的意義。

吡喹酮是一種常用的驅(qū)蟲藥，能夠使蟲體肌肉發(fā)生強直性收縮，并發(fā)生痙攣性麻痹，破壞蟲體皮層，使蟲體外皮發(fā)生空泡變性，對蟲體的分泌和代謝進行有效抑制，同時，使蟲體體表抗原得以顯露，有利于嗜酸粒細胞侵入蟲體，進而使蟲體死亡[3]。但在吡喹酮治療肝吸蟲病的過程中，當(dāng)蟲體死亡時，會釋放出大量抗原，使機體體溫升高，嗜酸粒細胞增多過度，引發(fā)過敏性皮膚反應(yīng)，還可能會引發(fā)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢乏力等副作用，盡管以上常見副反應(yīng)無需處理，即可自愈，也不會影響治療效果，但會增加患者的痛苦。因此，應(yīng)盡量減少不良反應(yīng)[4]。

阿苯達唑是一種高效的廣譜驅(qū)蟲藥，其毒性較弱，在機體內(nèi)發(fā)生作用，產(chǎn)生代謝產(chǎn)物亞砜類物質(zhì)，對蟲體吸收葡萄糖進行有效抑制，使蟲體中的糖原消耗殆盡，進而對寄生蟲的繁殖進行抑制，并有效殺滅寄生蟲[5]。阿苯達唑的毒性較弱，具有較高的安全性，僅有極少數(shù)病例會出現(xiàn)輕微的不良發(fā)應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示，阿苯達唑組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率為94%，吡喹酮組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率為88%，兩組患者的蟲卵轉(zhuǎn)陰率無明顯差異(P>0.05)，說明兩種驅(qū)蟲藥的療效均較為顯著。而在不良反應(yīng)方面，阿苯達唑組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，明顯低于吡喹酮組的28%(P<0.05)，說明阿苯達唑的副作用更少，安全性更高。

綜上所述，阿苯達唑片和吡喹酮片治療肝吸蟲病均具有顯著的臨床療效，但阿苯達唑片的副作用較少，在臨床治療肝吸蟲病時可作為首選藥物。

[1]徐莉莉,姜斌,周曉農(nóng)，等.抗華支睪吸蟲藥物研究進展[J].國際醫(yī)學(xué)寄生蟲病雜志,2013,40(4):212-215.

[2]徐莉莉,薛劍,張永年，等.7種抗蠕蟲藥物的體外抗華支睪吸蟲作用[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2011,29(1):10-15.

[3]施維,張鴻滿,彭婷，等.三苯雙脒、青蒿琥酯、阿苯達唑、甲苯咪唑與吡喹酮單獨或聯(lián)合治療大鼠華支睪吸蟲感染的實驗研究[C].//中國畜牧獸醫(yī)學(xué)會2011學(xué)術(shù)年會論文集.2011:736.

[4]薛劍,徐莉莉,強慧琴，等.用三苯雙脒、吡喹酮和青蒿琥酯臨床給藥方案治療感染華支睪吸蟲大鼠的研究[J].中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2010,28(3):166-171.

[5]陳芳.阿苯達唑片治療肝吸蟲的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(17):81-82.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.033

2095—9559(2016)04—2357—01

2015-10-16