李　鴻

221600　江蘇省 沛縣中醫(yī)院

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早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果

李鴻

221600江蘇省 沛縣中醫(yī)院

目的探究早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。方法回顧性分析2013年12月至2015年12月我院收治的60例腦出血患者的臨床資料，按護理方案不同分為對照組(30例)和研究組(30例)，對照組行常規(guī)護理，研究組在其基礎(chǔ)上行早期活動干預(yù)，對比兩組靜脈血流峰速、血流平均速度以及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。結(jié)果研究組靜脈血流峰速以及血流平均速度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.33%顯著低于對照組20.00%，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果，值得推廣。

早期活動;腦出血;下肢深靜脈血栓;效果

下肢深靜脈血栓為腦出血患者術(shù)后常見并發(fā)癥，腦血栓患者術(shù)后由于長期臥床，使得患者下肢靜脈血流減慢，最終導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，因此，對患者予以早期活動干預(yù)具有重要意義[1]。本文對我院收治的60例腦出血患者的臨床資料進行回顧性分析，以探究早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果，總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年12月至2015年12月我院收治的60例腦出血患者的臨床資料，按護理方案不同分為對照組和研究組，對照組30例患者中男女比例為16:14，年齡42～69歲，平均(62.38±4.27)歲，術(shù)中出血量7～35ml，平均(21.48±13.82)ml；研究組30例患者中男女比例為15:15，年齡43-68歲，平均(62.17±4.11)歲，術(shù)中出血量9～34ml，平均(21.57±10.93)ml；兩組患者各基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，即心理護理、皮膚護理等。研究組在其基礎(chǔ)上行早期活動干預(yù)，具體措施為(1)體位護理：臥床期間協(xié)助患者調(diào)整體位，忌使用枕墊影響靜脈回流。(2)飲食護理：指導(dǎo)患者以半流質(zhì)食物為主，多飲水降低血液稠度，避免咳嗽以及便秘發(fā)生影響下肢靜脈回流。(3)早期活動護理：指導(dǎo)患者去枕平臥并心電監(jiān)護，術(shù)后2h墊好腳后跟，使小腿懸空；幫助患者行雙足內(nèi)外翻運動，15～20次/min；擠壓并按摩患者腓腸肌、肱二頭肌以及股四頭肌，按摩時由遠及近，15～20次/min；麻醉消失后協(xié)助患者行膝關(guān)節(jié)伸屈運動以及翻身運動等；術(shù)后12h，鼓勵患者行深呼吸運動以及主動運動，并記錄患者血壓、心率變化情況；以上運動4次/d，分別于早晨、上午、下午以及睡前進行。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組靜脈血流峰速以及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組靜脈血流峰速以及血流平均速度 研究組靜脈血流峰速以及血流平均速度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1

組別例數(shù)靜脈血流峰速血流平均速度對照組3044.23±7.1524.83±6.17研究組3055.41±10.89a33.12±8.47a

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 對比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況 研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.33%顯著低于對照組20.00%，兩組比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 對比兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

下肢深靜脈血栓為腦出血患者常見并發(fā)癥，好發(fā)于臥床病人，一般發(fā)生于患者脛前靜脈、腓靜脈、股深靜脈等，臨床表現(xiàn)作為肢體腫脹以及疼痛[2]。該病一旦發(fā)生，若不及時治療，將導(dǎo)致嚴重后果，因此，對腦出血患者加強早期活動干預(yù)避免下肢深靜脈血栓具重要意義[3]。本文旨在探究早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果，以期為護理方案的選擇提供確切依據(jù)。

研究結(jié)果顯示：研究組靜脈血流峰速(55.41±10.89)cm/s以及血流平均速度(33.12±8.47)cm/s均顯著高于對照組，說明對腦出血患者行早期活動護理干預(yù)可有效加快患者靜脈血流峰速以及血流平均速度，加快血液流動，從而降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。同時，結(jié)果還顯示：研究組下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為3.33%顯著低于對照組20.00%，說明對腦出血患者行早期活動護理干預(yù)可有效減少下肢深靜脈血栓的形成。

分析原因可能為：對腦出血患者而言，引起下肢深靜脈血栓的原因主要為靜脈血流緩慢，因此，加快靜脈血流速度可有效防止下肢深靜脈血栓的形成[4]。研究組通過對患者行體位護理，避免使用墊枕，從而不影響患者靜脈回流情況[5]。指導(dǎo)患者半流質(zhì)食物為主，并多飲水，從而降低患者血液稠度，加快血液流動，同時避免患者咳嗽以及便秘的發(fā)生，減小對下肢靜脈回流的影響[6]。通過墊高患者腳后跟以促進患者靜脈回流；同時對患者行雙足內(nèi)外翻運動、擠壓并按摩患者腓腸肌、肱二頭肌以及股四頭肌、幫助患者行膝關(guān)節(jié)伸屈運動以及翻身運動等有效促進患者下肢血液流動，從而提高患者靜脈血流峰速以及血流平均速度，達到減少下肢深靜脈血栓的形成的目的[7-8]。由于受時間、環(huán)境、樣本例數(shù)等因素限制，本文未對兩組血壓以及心率的變化情況進行對比分析，需進一步擴大實驗進行探究并作合理改善。

綜上所述，早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果顯著，可有效加快患者靜脈血流峰速以及血流平均速度，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]劉芳.早期活動干預(yù)對腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,4(10):164-165.

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[3]李青鳳.早期活動在腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(21):152-153.

[4]李春霞.早期活動對預(yù)防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].中華護理雜志,2012,46(1):37-38.

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[6]鄧燕婷.預(yù)防性護理對高血壓腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫(yī)療,2014,9(11):25-26.

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10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.018

2095—9559(2016)04—2341—02

2016-02-02