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        牽引復(fù)位后配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

        2016-09-15 03:09:41鄭緒國(guó)
        中國(guó)民間療法 2016年8期
        關(guān)鍵詞:湯劑腰椎間盤中藥

        鄭緒國(guó)

        (公安海警學(xué)院醫(yī)院,浙江 寧波 315801)

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        牽引復(fù)位后配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

        鄭緒國(guó)

        (公安海警學(xué)院醫(yī)院,浙江 寧波 315801)

        腰椎間盤突出癥;牽引復(fù)位;中藥治療;臨床觀察

        腰椎間盤突出癥是一種臨床常見(jiàn)的骨科疾病,其發(fā)病多因患者腰椎間盤內(nèi)纖維環(huán)外突壓迫到神經(jīng)根所致,臨床以中老年患者居多。臨床研究發(fā)現(xiàn),腰椎間盤突出癥常導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼痛[1],部分患者伴有坐骨神經(jīng)痛,嚴(yán)重者甚至發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙,給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[2]。目前,西醫(yī)臨床多采用手術(shù)方式治療腰椎間盤突出癥,但因手術(shù)本身具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性和適應(yīng)證,加上手術(shù)采用的醫(yī)療設(shè)備大多較為昂貴,導(dǎo)致患者易對(duì)手術(shù)治療方式產(chǎn)生抵觸心理。中醫(yī)在治療腰椎間盤突出癥方面具有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)[3],其在治療腰椎間盤突出癥方面具有安全可靠,操作簡(jiǎn)便,療效顯著,治療成本低且并發(fā)癥較少等優(yōu)勢(shì),易于被患者接受。本研究以中醫(yī)辨證為指導(dǎo),采用牽引復(fù)位后配合辨證應(yīng)用中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥,取得了顯著的治療效果,現(xiàn)將治療方法和結(jié)果報(bào)道如下。

        一般資料

        選擇我院自2013年4月—2015年4月收治腰椎間盤突出癥58例,在患者知情自愿的前提下,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組各29例。觀察組中,男18例,女11例;年齡25~67歲,平均(42.7±5.1)歲;病程2個(gè)月~12年,平均(4.1±1.2)年。對(duì)照組中,男20例,女9例;年齡26~69歲,平均(43.5±5.6)歲;病程3個(gè)月~15年,平均(4.3±1.1)年。兩組在性別、年齡以及病程等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        治療方法

        兩組患者均經(jīng)DFQ多方位快速牽引床(山東福瑞達(dá)醫(yī)療器械公司研制)牽引復(fù)位治療。觀察組復(fù)位治療后給予內(nèi)服自擬中藥湯劑,組方為:桑寄生、牛膝、杜仲、獨(dú)活各15 g,當(dāng)歸、秦艽、白芍、桂心、川芎、防風(fēng)、熟地黃、黨參、甘草各9 g,細(xì)辛3 g。隨癥加減用藥,濕熱者加黃柏、蒼術(shù);病程較久者加蜈蚣、全蝎、僵蠶;陽(yáng)虛者加制附片、補(bǔ)骨脂;陰虛者加龜板膠、枸杞子;血瘀者加桃仁、紅花。全方以水煎服,每日1劑,分早晚服用,以10 d為1個(gè)療程。對(duì)照組復(fù)位治療后采用口服雙氯芬酸鈉緩釋片(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10980297,生產(chǎn)廠家:北京諾華制藥有限公司,規(guī)格:75 mg×10片),75 mg/次,1次/d。

        觀察指標(biāo):經(jīng)治療4個(gè)療程后對(duì)其隨訪3~6個(gè)月,觀察兩組患者癥狀體征改善情況,并記錄分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

        治療結(jié)果

        療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。以患者臨床癥狀、體征完全消失,日常工作生活不受影響為優(yōu);以患者臨床癥狀得到一定緩解,活動(dòng)時(shí)仍有部分體征存在,休息后基本消失,日常工作生活受部分影響為良;以患者臨床癥狀得到一定緩解改善,日常工作生活仍受到一定影響為有效;以患者臨床癥狀、體征未得到任何改善或出現(xiàn)加劇為差。

        結(jié)果:觀察組優(yōu)良率和總有效率均高于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 觀察組與對(duì)照組患者療效比較(例)

        用藥安全性分析:在治療期間及治療后隨訪中,觀察組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng);對(duì)照組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),其中2例發(fā)生惡心、消化不良等胃腸道反應(yīng),1例出現(xiàn)眩暈感覺(jué),患者均能堅(jiān)持治療,未影響臨床療效。

        討論

        腰椎間盤突出癥是骨科外傷的臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病,臨床研究表明勞力或不良坐姿是導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的重要因素。在腰椎間盤突出癥的臨床治療中,手術(shù)治療具有一定的局限性,常多用于急性腰椎間盤突出癥,非手術(shù)治療仍是目前臨床治療腰椎間盤突出癥的首選。中醫(yī)治療腰椎間盤突出以其獨(dú)特的療效和較小的副作用,易于被患者接受,已成為目前臨床治療腰椎間盤突出癥常用的治療方法。

        筆者從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析認(rèn)為,腰椎間盤功能退變,組織營(yíng)養(yǎng)代謝降低,腰椎間盤內(nèi)活體細(xì)胞減少及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)發(fā)生改變是腰椎間盤突出癥肝腎虧虛、筋膜痹阻的客觀反映。因此,在牽引復(fù)位脫位的椎間盤組織后,能夠有效解除神經(jīng)根機(jī)械受壓或過(guò)度牽伸,從而緩解患者臨床癥狀,再通過(guò)補(bǔ)肝固腎相結(jié)合,以益氣活血藥物治其虛,以祛風(fēng)除濕藥物治其實(shí),才能達(dá)到正邪兼顧,內(nèi)外同治的治療目的。在本次治療中,觀察組牽引復(fù)位后的患者采用辨證內(nèi)服中藥的治療方法,安全可靠,藥理作用確切,治療效果滿意。觀察組優(yōu)良率和總有效率均顯著優(yōu)于采用臨床常規(guī)治療方法的對(duì)照組(P<0.05),且安全可靠,未出現(xiàn)不良反應(yīng)。由此可見(jiàn),在牽引復(fù)位后采用辨證內(nèi)服中藥湯劑,能夠有效改善患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量,且鞏固療效可靠,無(wú)任何不良反應(yīng),是一種較為安全可靠、經(jīng)濟(jì)便捷的臨床治療方法,值得臨床推廣。

        [1]夏瑤,陳潔.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后肢體功能康復(fù)的護(hù)理進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2013,13(5):71.

        [2]高武科, 杜研, 徐雙雙.微波配合牽引正骨推拿治療腰椎間盤突出癥212例體會(huì)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010, 1(5):13-14.

        [3] 劉婷.腰椎間盤突出癥的中藥外治法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(16):27-28.

        2015-10-16)

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