晁　靜

(河南省三門峽市中醫(yī)院，472000)

?

中藥硬膏熱貼敷配合TDP烤燈照射治療骨折腫痛療效觀察

晁靜

(河南省三門峽市中醫(yī)院，472000)

骨折是臨床常見(jiàn)疾病，多為意外受傷所致，嚴(yán)重者常需手術(shù)治療，導(dǎo)致患處腫痛，影響患者的情緒。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療骨折創(chuàng)傷上優(yōu)勢(shì)明顯[1]。本研究觀察中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射治療骨折腫痛的療效，有顯著的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

自2013年3月—2014年11月在我院收治的156例骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組。對(duì)照組72例，其中男性43例，女性29例，年齡20～67歲，平均47.8歲。治療組84例，其中男性51例，女性33例，年齡21～62歲，平均48.5歲。其中肱骨骨折手術(shù)26例，股骨骨折35例，脛骨骨折42例，髕骨骨折25例，鎖骨骨折24例，其他手術(shù)4例。兩組患者在年齡、性別、病情程度及骨折類型方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者有受傷史，X線及CT等影像學(xué)確診為骨折；②所有骨折患者均行手術(shù)治療；③無(wú)嚴(yán)重的臟器功能疾??；④簽署治療及護(hù)理知情同意書，且依從性較高者；⑤患者均意識(shí)清楚，自愿接受該治療，并能正常交流者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①保守治療的骨折患者；②對(duì)中藥硬膏熱貼敷過(guò)敏者；③有嚴(yán)重臟器功能障礙；④意識(shí)不清楚，無(wú)法交流者；⑤依從性較差者。

治療方法

兩組患者根據(jù)自身受傷情況選擇合適的手術(shù)方案(均為內(nèi)固定)。

對(duì)照組：行常規(guī)的抗炎、消腫止痛及活血化瘀等治療，以及常規(guī)的護(hù)理措施。

治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射。中藥硬膏：大黃、側(cè)柏葉、黃柏、澤蘭、薄荷等中藥碾成粉末狀，加蜂蜜調(diào)制成膏藥餅，紗布包裹后加熱至40～50℃，將膏藥餅置于患處或周圍處，同時(shí)使用TDP照射治療。藥物貼敷每次4 h，每日2次；TDP照射每次30 min，每天兩次，7 d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

觀察項(xiàng)目：比較兩組患者在住院方面的差異性，并評(píng)估護(hù)理滿意度及腫痛的療效情況。腫痛程度采用數(shù)字分級(jí)法(NRS)：0：無(wú)痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛(0～7認(rèn)為有效)。護(hù)理滿意度：總評(píng)分為100分，特別滿意90～100分，滿意70～89分，不滿意70分以下。

1.住院方面：治療組在住院天數(shù)及費(fèi)用均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　治療組與對(duì)照組患者住院天數(shù)和費(fèi)用比較±s)

2.護(hù)理滿意度：治療組護(hù)理滿意度率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　治療組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度的比較(例)

3.腫痛程度情況：治療組總有效率96.43%，高于對(duì)照組的80.56%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　治療組與對(duì)照組患者腫痛的程度比較(例)

討論

骨折是臨床常見(jiàn)的疾病，具有骨質(zhì)破壞、疼痛劇烈、患者情緒煩躁、低落等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身心健康。外傷后骨斷筋傷，周圍的肌肉及韌帶也隨之損傷，出現(xiàn)氣滯血瘀、筋絡(luò)受損而引起疼痛、腫脹等癥狀。手術(shù)更是加重骨膜及軟組織的損傷，導(dǎo)致再次筋脈受損，血溢脈外，加重患者的腫痛程度及患者的煩躁情緒。臨床上常配合使用活血化瘀、消腫止痛的藥物治療，可明顯減輕或改善患者的腫痛程度；在護(hù)理上開導(dǎo)患者，可緩解患者的心理壓力及情緒。本方案在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射。中藥硬膏主要有大黃、側(cè)柏葉、黃柏具有活血化瘀、涼血止血的作用；澤蘭活血通經(jīng)、行水；薄荷味辛涼，具有發(fā)散作用。諸藥配合，具有活血化瘀、消腫止痛、涼血止血及辛涼發(fā)散作用。TDP的物理熱量與中藥硬膏熱貼結(jié)合可產(chǎn)生大量的藥蒸汽，使中藥快速作用于人體骨折患處，促進(jìn)消腫及止痛，同時(shí)TDP還可使患處溫度升高，血流加速，從而為中藥成分進(jìn)入患處創(chuàng)造條件。

本研究通過(guò)觀察單純骨折治療方案的對(duì)照組和在上述治療的基礎(chǔ)上采用中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射治療方案的治療組，從而觀察中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射治療的療效。結(jié)果顯示：治療組在住院天數(shù)及住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組在護(hù)理滿意度及腫痛的程度方面，均較對(duì)照組比例較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此中藥硬膏熱貼敷配合TDP照射對(duì)骨折患者的療效顯著，能減少患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用，減低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；同時(shí)減輕患者腫痛的程度，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，緩解了患者的煩躁及焦慮，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[2]一致。且患者的依從性較高，副作用較少，值得臨床推廣。

[1]林小永，陳亮．傷科熱奄包治療脛腓骨骨折術(shù)后腫脹療效觀察[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14(8)：190-192.

[2]廖惠蓮，陳敏玲，伍慧群．四子散熱奄包治療脛腓骨骨折內(nèi)固定術(shù)后肢體腫脹痛的效果觀察[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17(9B)：64-65.

2015-11-02)