嚴(yán)　柳

(湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院　411101)

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湘潭地區(qū)16 238例門診及住院患者丙型肝炎病毒感染情況分析

嚴(yán)柳

(湖南省湘潭市第一人民醫(yī)院411101)

目的為掌握湘潭地區(qū)門診和住院患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情況。方法對(duì)2015年1～11月湘潭市第一人民醫(yī)院所有門診及住院患者血液標(biāo)本進(jìn)行抗-HCV ELSIA檢測，檢測陽性者再同時(shí)進(jìn)行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果采集血清標(biāo)本16 238例，總的抗-HCV陽性251例，總感染率為1.55%。其中男 8 597例，感染率為1.61%；女7 641例，感染率為1.48%。女性各年齡組的HCV感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而男性51～60歲這個(gè)年齡組中感染率為2.45%，在各年齡組中感染率最高。在HCV感染者中重疊感染乙肝的比例是男性23.19%，女性21.24%；同時(shí)ALT不合格比例分別是男性36.96%，女性32.74%。結(jié)論該院所有門診及住院患者HCV感染率低于全國平均水平，更詳細(xì)情況仍需要進(jìn)一步研究分析。

丙型肝炎；丙型肝炎病毒抗體；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；乙型肝炎

丙型病毒性肝炎簡稱丙型肝炎，是一種由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)血液、母嬰和性接觸等途徑傳播。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球HCV的感染率約為3%，估計(jì)約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌(HCC)，已成為嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問題。筆者對(duì)本院2015年1～11月門診和住院患者的HCV感染情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料取本院2015年1～11月門診和住院患者血清標(biāo)本16 238例。其中男8 597例、女7 641例，同時(shí)根據(jù)年齡、學(xué)歷、乙肝重復(fù)感染率以及職業(yè)分布等進(jìn)行比較分析。

1.2儀器與試劑PW-960型全自動(dòng)酶標(biāo)洗板機(jī)；TDA-8002型水浴箱；平凡臺(tái)式低速離心機(jī);finnpipette移液器；奧林巴斯AU400全自動(dòng)生化分析儀等。抗-HCV酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)試劑購自北京萬泰生物；乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)ELISA試劑購自上?？迫A生物；丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)檢測試劑購自英國朗道實(shí)驗(yàn)診斷有限公司。

1.3方法ELISA檢測抗-HCV，陽性者再進(jìn)行ALT檢測，同時(shí)為了解丙肝陽性患者乙肝的重復(fù)感染率，也再進(jìn)行HBsAg的檢測。操作和結(jié)果判讀均嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

采集血清標(biāo)本16 238例，總的抗-HCV陽性251例，總感染率為1.55%，其中男性感染率為1.61%，女性感染率為1.48%。女性各年齡組的HCV感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而男性51～60歲這個(gè)年齡組中感染率為2.45%，在各年齡組中感染率最高。在HCV感染者中重疊感染乙肝的比例是男性23.19%，女性21.24%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；同時(shí)ALT不合格比例分別是男性36.96%，女性32.74%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。將251例抗-HCV陽性患者再進(jìn)行文化程度和職業(yè)比較分析，雖然各文化程度和各職業(yè)之間暫沒有明顯差異，但各職業(yè)及各文化程度均有分布。見表1～3。

表1　　抗-HCV陽性者的HBsAg和ALT檢測結(jié)果比較

注：與男性相比，*P>0.05。

表2　　不同性別、不同年齡獻(xiàn)血者的抗-HCV陽性率比較

注：男性各年齡組比較，χ2=14.14，P<0.05；女性各年齡組比較，χ2=3.42,P>0.05。

表3　　251例抗-HCV陽性者年齡與學(xué)歷、職業(yè)分布(n)

注：各文化程度比較，P=0.854；各職業(yè)比較，P=0.389。

3　討　　論

丙型肝炎是一種嚴(yán)重威脅人類健康的傳染病之一，一旦感染其慢性化比例比較高，大約50%～85%的急性丙型肝炎患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性丙型肝炎甚至為肝硬化，一旦發(fā)生肝硬化，最終演變成肝癌的發(fā)生率為5%左右。HCV有高度的變異性，疫苗在短期內(nèi)難以研制成功[1-2]。有文獻(xiàn)指出，我國的丙型肝炎感染率約為3.2%[3]，本院2015年1～11月門診和住院患者總的陽性率為1.55%，明顯低于全國水平。從表1可以看出，在18～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲和≥61歲這5個(gè)年齡組中，女性HCV感染率沒有明顯差別；而男性各年齡組的HCV感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在51～60歲這個(gè)年齡組中感染率為2.45%，是各年齡組中感染率最高的，其次為18～30歲感染率，為2.01%。

有文獻(xiàn)報(bào)道，丙型肝炎患者的HBV重疊感染率為78.18%[4]，從表2可以看出，本院男女感染者中HBV重疊感染率分別為23.19%和21.24%。相比而言重疊感染率較低，肝炎的重疊感染可能與地域分布、病毒基團(tuán)型及檢測所用的試劑品種和方法也有關(guān)系。一般來說，ALT是肝臟功能重要的指標(biāo)之一，但是它卻不具有器官專一性，多種疾病及各種非病理因素都可以引起它的增高，如急性肝炎、某些膽道疾病、心肌炎、心力衰竭以及藥物、長期飲酒、運(yùn)動(dòng)、疲勞等。從表2可以看出，男性感染者中有36.96%患者ALT不合格，而女性感染者中只有32.74%患者ALT不合格，可認(rèn)為男性感染者ALT不合格率比女性感染者高。這個(gè)可能與男女的激素水平、新陳代謝水平以及生活方式的差異有關(guān)[5]。

從表3可以看出，抗-HCV陽性在不同年齡段、不同的職業(yè)都有分布。與HBV相比， HCV是一種“歷史”很短、相對(duì)較新的病毒，大眾缺乏對(duì)它的認(rèn)識(shí)和必要的警惕。全社會(huì)應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，認(rèn)識(shí)HCV的危害，督促大家養(yǎng)成健康的生活方式，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食，增強(qiáng)免疫力，注意一次性器具的使用，包括餐具、潔具、注射器材的使用，美容、修牙、修腳等，盡量選擇在正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，減少HCV的感染率及傳播率，政府部門也可考慮將HCV的檢測納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。

本次感染狀況的分析，只對(duì)本院2015年1～11月門診和住院患者16 238例數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)分析，標(biāo)本收集時(shí)間較短，下一步可以考慮收集更多的數(shù)據(jù)進(jìn)一步了解本地區(qū)的HCV感染狀況。

[1]胡芳．抗體ELISA檢測聯(lián)合丙肝病毒核心抗原檢測在丙肝治療中的意義[J]．中外醫(yī)療，2014，17(25)：185-186．

[2]劉勝林．丙肝病毒核心抗原的檢測在診斷丙肝中的意義[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，9(4)：44-46．

[3]鄧兆享．3種丙肝病毒檢測方法在丙型肝炎診斷和療效監(jiān)測中的臨床價(jià)值[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(34)：3854-3856．

[4]葛明廣，楊希菊．丙型肝炎病人重疊感染乙肝病毒的血清學(xué)分析[J]．中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2005，15(9)：1119-1120．

[5]陳錦艷，黃伯全，黎世杰，等．開展HBV和HCV核酸檢測條件下獻(xiàn)血者ALT篩查的意義探討[J]．中國輸血雜志，2015，28(6)：669-671．

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.062

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1673-4130(2016)16-2345-03

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