何建芳，王名南，陳金強(qiáng)△

(1.廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科　526040;2.廣東省肇慶市中醫(yī)院檢驗(yàn)科　526040)

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維生素E與社區(qū)獲得性肺炎的相關(guān)性研究

何建芳1，王名南2，陳金強(qiáng)1△

(1.廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科526040;2.廣東省肇慶市中醫(yī)院檢驗(yàn)科526040)

目的探討維生素E與社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的相關(guān)性。方法自2014年1月至2014年12月CAP患者128 例(CAP組)，健康體檢(排除CAP)者135例(對(duì)照組)，各組又按年齡段分為0～17歲、18～40歲、41～65歲組，所有研究對(duì)象均分別檢測(cè)維生素E、肺炎衣原體(MP)、肺炎支原體(CPn)，并作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果對(duì)照組維生素E平均(15.43±4.37)mg/L，CAP組平均為(6.37±3.24)mg/L，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組MP陽性7例，CPn陽性6例；CAP組MP陽性32例，CPn陽性25例，兩組MP、CPn陽性差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組0～17歲、18～40歲、41～65歲各年齡段的維生素E水平分別為(14.75±4.12)、(16.42±4.35)、(16.42±4.35)mg/L；CAP組0～17歲、18～40歲、41～65歲各年齡段的維生素E水平分別為(5.43±3.18)、(7.74±3.65)、(7.74±3.65)mg/L，兩組內(nèi)不同年齡段間維生素E水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論維持較高的血清維生素E濃度能有效地預(yù)防CAP。

社區(qū)獲得性肺炎；維生素E；肺炎衣原體；肺炎支原體

維生素E具有一定的非抗氧化作用，如調(diào)節(jié)相關(guān)酶的活性、調(diào)節(jié)相關(guān)基因的表達(dá)等。如果體內(nèi)無法維持維生素E的最佳水平，會(huì)使得機(jī)體調(diào)節(jié)失衡，增高患病的風(fēng)險(xiǎn)。大部分的人群未認(rèn)識(shí)到它的重要性。研究發(fā)現(xiàn)，維生素E作為人體重要的一種微量營養(yǎng)素，能影響免疫調(diào)節(jié)過程，與社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者的健康息息相關(guān)。現(xiàn)就維生素E水平與CAP的相關(guān)性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇肇慶市端州婦幼保健院和肇慶市中醫(yī)院2014年1～12月門診確診的CAP患者128 例(CAP組)，其中男68例，女60例；0～17歲60例，18～40歲38例，41～65歲30例。全部病例的診斷均根據(jù)《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》[1]進(jìn)行確認(rèn)。選擇同期健康體檢(排除CAP)者135例作為對(duì)照組，其中男77例，女58例；0～17歲55例，18～40歲50例，41～65歲30例。兩組研究對(duì)象在年齡分布及性別構(gòu)成方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有研究對(duì)象均采集清晨空腹靜脈血2.5 mL，標(biāo)本采集后室溫下放置30～40 min后，3 000 r/min離心20 min，分離血清并采用經(jīng)高壓滅菌的1.0 mL新Eppendorf 管分裝，于-20 ℃凍存待檢。維生素E采用高效液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法(HPLC-MS/MS)檢測(cè)，HPLC-MS/MS分析儀購自ApplieE Biosystems公司；肺炎衣原體(MP)采用微量免疫熒光法檢測(cè)(美國FOCUS公司產(chǎn)品)[2]；肺炎支原體(CPn)采用顆粒凝集法檢測(cè)(日本FUJIREBIO 公司產(chǎn)品)[3]。 CAP診斷采用影像學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)合臨床判斷。

1.3維生素E參考值0～17歲：3.8～18.4 mg/L正常，≤3.0 mg/L嚴(yán)重缺乏；≥18歲：5.5～17.0 mg/L正常，≤3.0 mg/L嚴(yán)重缺乏。

2　結(jié)　　果

2.1兩組血清維生素E水平及MP、CPn陽性比較對(duì)照組維生素E水平高于CAP組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組MP、CPn陽性差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　　CAP組與對(duì)照組血清維生素E水平及MP、CPn陽性比較

2.2不同年齡段血清維生素E水平不同年齡段CAP組和對(duì)照組間維生素E水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　　兩組不同年齡段血清維生素E水平比較

3　討　　論

維生素E在天然免疫中包括在防治呼吸道感染時(shí)發(fā)揮重要作用，維生素E缺乏的患者更容易發(fā)生上呼吸道感染或使呼吸道感染性疾病加重。肺組織極容易受到氧自由基的攻擊，例如脂質(zhì)過氧化作用，是酶系統(tǒng)產(chǎn)生的氧自由基通過攻擊生物膜磷脂中的多不飽和脂肪酸,由此產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物的過程[4-5]。但通常情況下肺組織并沒有受到損傷，這是由于血液和肺組織存在著嚴(yán)密的抗氧化系統(tǒng)。維生素E是超氧自由基的中間受體[6-7]，能抑制單氧活性，并通過細(xì)胞外非酶機(jī)制清除自由基，與不飽和脂肪酸競爭，與自由基結(jié)合，從而阻止脂質(zhì)氧化過程中的連鎖反應(yīng)，并間接調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)的活性，使其水平升高，可通過信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑影響細(xì)胞對(duì)氧化應(yīng)激的反應(yīng)[8]。因此，維生素E能使氧自由基的產(chǎn)生與清除保持動(dòng)態(tài)平衡[9]。在不同年齡段，機(jī)體維持適當(dāng)?shù)木S生素E水平，對(duì)肺組織的保護(hù)都是必要的。這與本研究中對(duì)照組組內(nèi)各年齡段維生素水平差異較少，且維持較高水平是一致的。CAP和對(duì)照組組內(nèi)不同年齡段間血清各指標(biāo)間無明顯差異，說明了不同年齡段均需維持維生素E的攝入。

自由基及過氧化物可能是CAP的致病因素，且患者于發(fā)病緩解期也存在自身過氧化反應(yīng)，而維生素E是抗脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的常見脂溶性物質(zhì)。本研究發(fā)現(xiàn)不同年齡段對(duì)照組維生素E水平均明顯高于CAP組，可能原因在于維生素E及時(shí)有效地清除體內(nèi)的氧自由基,防止脂質(zhì)過氧化物病理性的加劇，從而預(yù)防、緩解了病情。另外，0～17歲CAP發(fā)病率比其他兩年齡段高，而維生素E水平則比其他兩年齡段低。這也輔助說明了，維生素E濃度水平隨著疾病因素的影響而變化，可以對(duì)CAP患者病情的發(fā)病和進(jìn)展產(chǎn)生重要影響。

抗氧化物質(zhì)如維生素E缺乏，可進(jìn)一步加重氧自由基損傷。營養(yǎng)不良和營養(yǎng)素缺乏會(huì)導(dǎo)致感染易感性增加，從而削弱了防御損傷的能力，形成惡性循環(huán)[10]。在病毒、細(xì)菌入侵時(shí)，機(jī)體中防御損傷能力的高低會(huì)直接關(guān)系到各種疾病的發(fā)病與進(jìn)程[11-12]。本研究中，CAP組維生素E水平較對(duì)照組低，同時(shí)，MP和CP感染陽性率比對(duì)照組高。這也說明肺作為CAP主要危害的器官，當(dāng)體內(nèi)維生素E缺乏時(shí)，免疫功能會(huì)受到一定的損害，導(dǎo)致肺部更易受感染，加劇患者機(jī)體功能受損，維持較高的血清維生素E濃度能有效地預(yù)防CAP。

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Study on correlation between serum vitamin E level and community acquired pneumonia

HEJianfang1，WANGMingnan2，CHENJinqiang1△

(1.DepartmentofClinicalLaboratory,DuanzhouDistrictMaternityandChildHealthCareHospital,Zhaoqing,Guangdong526040,China;2.ZhaoqingMunicipalHospitalofChineseMedicine,Zhaoqing,Guangdong526040,China)

ObjectiveTo investigate the correlation between vitamin E and community acquired pneumonia (CAP).MethodsA total of 128 cases of CAP(CAP group) and 135 people undergoing the healthy physical examination (excluding CAP,control group) in our hospital from Jan.2016 to Dec.2016 were chosen.Each group was divided into the age subgroups of 0-17 years old,18-40 years old and 41-65 years old.Vitamin E,Chlamydia pneumoniae(CPn) and mycoplasma pneumoniae(MP) were detected in all the subjects.Then the obtained data were statistically analyzed.ResultsThe average vitamin E was (15.43±4.37)mg/L in the control group and (6.37±3.24)mg/L in the CAP group,the difference between the two group was statistically significant(P<0.05).In the control group,there were 7 cases of MP positive and 6 cases of CPn positive.In the CAP group,there were 32 cases of MP positive and 25 cases of CPn positive.The differences of MA and CPn positive between the two groups were statistically significant(P<0.05).The vitamin E levels in the 0-17 years old,18-40 years old and 41-65 years old subgroups of the control group were (14.75±4.12),(16.42±4.35),(16.42±4.35)mg/L respectively,while which in the various subgroups of the CAP group were (5.43±3.18),(7.74±3.65),(7.74±3.65)mg/L respectively,the difference in different age groups between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionMaintaining a high level of serum vitamin E level could effectively prevent CAP.

community acquired pneumonia;vitamin E;chlamydia pneumoniae;mycoplasma pneumonia

何建芳，女，主管技師，主要從事臨床免疫學(xué)與檢驗(yàn)研究?！?/p>

，E-mail：515320613@qq.com。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.16.030

A

1673-4130(2016)16-2283-02

2016-04-01

2016-07-08)