孫志華

高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖觀察分析

孫志華

目的 對高血壓合并糖尿病患者的空腹血糖水平進(jìn)行觀察分析。方法 對南湖區(qū)農(nóng)村560例高血壓合并糖尿病患者，采集早晨空腹血糖，并進(jìn)行血壓測量。對高血壓合并糖尿病患者的平時日常行為習(xí)慣及空腹血糖的監(jiān)測頻率進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 高血壓合并糖尿病患者的血壓、血糖測量結(jié)果與性別無關(guān)。男性患者在日常行為習(xí)慣中的高鹽攝入及不規(guī)則服藥高于女性患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而女性患者在日常行為習(xí)慣中無規(guī)律飲食和缺乏運(yùn)動高于男性患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?；颊哐潜O(jiān)測1次/周的頻率明顯低于1次/月與1次/≥3個月，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同時應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測的意識，可有利于疾病的控制，改善患者的生活質(zhì)量。

高血壓 糖尿病 空腹血糖

隨著生活方式的改變和人口老齡化的進(jìn)程，高血壓是目前臨床上最常見的疾病之一，高血壓患者由于自身糖代謝異常而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，使得心血管病發(fā)生率增加，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康，同時在一定程度上也給整個家庭和社會帶來沉重的壓力和負(fù)擔(dān)［1～4］。高血壓合并糖尿病患者的血壓血糖控制情況，可能影響因素分析及血糖的及時監(jiān)測，對于疾病的治療具有重要意義。因此本文就此對南湖區(qū)農(nóng)村40～70周歲560例高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖觀察分析，并將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在2012年7月至2014年6月期間，對南湖區(qū)農(nóng)村經(jīng)確診為高血壓合并糖尿病的560例患者進(jìn)行調(diào)查分析。其中男292例，女268例；年齡40～76歲，平均年齡（56.2±6.4）歲。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）≥140 mmHg，和（或）舒張壓（DBP）≥90 mmHg。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/ L，餐后2h血糖≥11.1 mmol/L。所有患者高血壓合并糖尿病的病程＞5年，排除心、腦、腎等并發(fā)癥的存在。所有患者均已進(jìn)行高血壓和糖尿病的綜合藥物治療。

1.2 觀察內(nèi)容 （1）采用奧利巴斯AU400對高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖（FPG）的測定。（2）對高血壓合并糖尿病患者的日常飲食行為習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查。（3）對高血壓合并糖尿病患者進(jìn)行空腹血糖監(jiān)測的頻率進(jìn)行調(diào)查。

1.3 評估指標(biāo) 食鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)：食鹽攝入量以6g/d為宜，高鹽攝入≥10g/d；無規(guī)律飲食：不按時按量飲食；不規(guī)則服藥： 未按照醫(yī)囑時間、劑量服藥或自行加減藥物； 缺乏運(yùn)動標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動＜3次/周。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標(biāo) 見表1。

表1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標(biāo)（±s）

表1 高血壓合并糖尿病患者的臨床指標(biāo)（±s）

性別nSBP（mmHg）DBP（mmHg）FPG（mmol/L）男292138.4±8.686.5±9.26.8±2.1 女268135.6±8.285.7±8.97.2±2.3 t值1.3411.2760.967 P值＞0.05＞0.05＞0.05

2.2 高血壓合并糖尿病患者的日常行為習(xí)慣調(diào)查 見表2。

表2 高血壓合并糖尿病患者的日常行為習(xí)慣調(diào)查［n（%）］

2.3 高血壓合并糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率 見表3。

表3 高血壓合并糖尿病患者血糖監(jiān)測頻率

3 討論

高血壓合并糖尿病是心腦血管病發(fā)生的危險因素，高血壓可加重糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展，使得微血管病變及心腦血管病死亡的風(fēng)險升高，兩者相互作用，不僅是糖尿病和高血壓兩者單純疾病的危害，其危害性是成倍增加的，發(fā)生血管損傷及動脈硬化的幾率是單純高血壓患者的2倍，發(fā)生眼底、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯高于無高血壓的糖尿病患者，且并發(fā)癥的程度也更嚴(yán)重［5］。糖尿病合并高血壓的危害性在于：高血壓對血管損害在于使心、腦、腎等重要器官發(fā)生缺血、缺氧、功能受損；對心臟損害在于血壓偏高使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病等疾??；對腦部損害在于易發(fā)生腦出血和腦梗塞［6，7］。糖尿病也會產(chǎn)生心腦血管并發(fā)癥，可并發(fā)心肌梗塞、缺血性腦血管疾病等［8］。因此，其治療目的不僅在于如何降低血壓和血糖，而防止并發(fā)癥的發(fā)生及保護(hù)靶器官尤為重要。

本次觀察結(jié)果顯示，高血壓合并糖尿病患者在經(jīng)過綜合藥物治療后，血壓和FPG均有所降低，但并未取得良好的療效，有待醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步的指導(dǎo)與干預(yù)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者在日常行為習(xí)慣與血糖的控制程度密切相關(guān)，應(yīng)盡量減少不良的生活習(xí)慣，可減少食鹽的攝入量，多進(jìn)行體育鍛煉，按時按量飲食，并進(jìn)行規(guī)范的服藥，另外，良好的心理、精神狀態(tài)和充足的睡眠對患者也非常重要。FPG的監(jiān)測對于患者了解自身的血糖高低十分重要，應(yīng)該引起患者的重視。本次調(diào)查結(jié)果顯示，患者監(jiān)測FPG 1次/周的人數(shù)較少，可能是因?yàn)榛颊呒彝l件及衛(wèi)生服務(wù)條件的限制，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行宣傳教育告知高血壓合并糖尿病患者，監(jiān)測血糖的重要性和必要性，尤其是對糖尿病患者，應(yīng)密切關(guān)注血糖變化，為制定治療方案提供依據(jù)。

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者在日常生活中多注意改善生活方式，同時應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測意識，有利于疾病控制，改善患者生活質(zhì)量。

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6 David CL，Arturo RB，Octavio GD.Evaluation of a comprehensive model for the treatment of hypertension，diabetes，and obesity in Mexico：a retrospective longitudinal study.The Lancet，2013，381（2）：S33.

7 仲彬.空腹血糖水平與胰島素抵抗關(guān)系的分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（7）：68～70.

8 鄭穎.老年高血壓合并糖尿病實(shí)施社區(qū)規(guī)范管理效果分析.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（6B）：1943～1945.

·臨床護(hù)理·

314000 浙江省嘉興市南湖區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科