丁建欣李建紅（　江西省樂安縣人民醫(yī)院內(nèi)科，樂安　344300； 江西省樂安縣中醫(yī)院內(nèi)科，樂安　344300）

中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病伴焦慮癥的療效分析

丁建欣1李建紅2
（1江西省樂安縣人民醫(yī)院內(nèi)科，樂安344300；2 江西省樂安縣中醫(yī)院內(nèi)科，樂安344300）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管疾病伴焦慮癥患者的臨床療效。方法 本次研究選取我院2014年5月—2015年5月住院治療的78例腦血管疾病患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取中醫(yī)輔助療法，對比兩組患者的焦慮自評量表評分變化狀況和患者對于治療的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的焦慮癥狀改善狀況顯著優(yōu)于對照組，且觀察組的治療滿意度顯著高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦血管疾病伴焦慮癥患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能夠顯著改善患者的焦慮癥狀，提高患者治療滿意度。

中西醫(yī)結(jié)合療法；腦血管疾??；焦慮癥；郁證；中風(fēng)

腦血管疾病是臨床常見病和多發(fā)病，該病較常發(fā)生于50歲以上中老年人群，是危害中老年人身體健康的常見疾病，當(dāng)前臨床中對于該病的治療即使采取最先進(jìn)的診療措施，依然存在約50%以上的患者生活無法自理［1］。每年全世界該疾病患者的死亡人數(shù)達(dá)到1500萬，死亡率較高。如果患者出現(xiàn)腦血管疾病伴焦慮癥狀，會(huì)對患者的身心造成極大損害［2］。本次研究選取我院住院治療的78例腦血管疾病伴焦慮癥患者為對象，對比分析中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管疾病伴焦慮癥患者的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年5月—2015年5月住院治療的78例腦血管疾病患者為研究對象，按照隨機(jī)分組原則將患者分為對照組和觀察組，每組各39例。觀察組患者男19例，女20例；患者年齡44～80歲，平均年齡（61.23±3.41）歲。對照組患者男21例，女18例；患者年齡45～78歲，平均年齡（62.46±2.09）歲?；颊卟〕?～12年，平均病程（5.73±0.61）年；其中冠心病患者25例，高血壓患者35例，心臟神經(jīng)官能癥10例，心律失?；颊?例。2組患者在性別、年齡、平均年齡、病程和病情等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者采取常規(guī)西藥治療方式，患者均口服氟西汀膠囊，20 mg/次，1次/d；觀察組患者基于對照組治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)療法輔助治療，患者均口服氟西汀膠囊，20 mg/次，1次/d。中藥療法給予患者口服寧神定志湯配合治療，中藥配方為熟地黃15 g，山茱萸15 g，酸棗仁30 g，琥珀10 g，茯苓15 g，當(dāng)歸10 g，枸杞子10 g，石菖蒲10 g，太子參15 g，北五味子10 g，炙甘草10 g。服用方法：每日服用1劑，水煎2次，患者分早、晚2次口服，治療7日為1療程。2組患者均連續(xù)治療15日。

1.3觀察指標(biāo) 相關(guān)人員記錄兩組心腦血管疾病伴焦慮癥狀患者治療前后的焦慮自評量表評分變化情況，評分標(biāo)準(zhǔn)：10分以下判定患者無焦慮癥狀；10分以上判定患者為重度焦慮；患者的焦慮程度和得分呈正相關(guān)關(guān)系。

同時(shí)通過自制治療滿意度問卷調(diào)查表，對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度內(nèi)容包含治療方法、應(yīng)用效果和服務(wù)態(tài)度等，得分范圍在0～100分之間，得分與治療滿意度成正相關(guān)關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組和對照組治療前的焦慮自評量表得分無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療，觀察組患者焦慮自評量表平均得分為（10.20±2.10），對照組為（15.31±3.71）；觀察組患者的滿意度份調(diào)查平均得分為（93.12±2.16），對照組為（77.34±4.37）。由此可見，觀察組患者的焦慮癥狀改善情況和治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，2組患者對此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1　2組患者臨床治療前后焦慮自評量表評分和滿意度比較分析（±s）

表1　2組患者臨床治療前后焦慮自評量表評分和滿意度比較分析（±s）

組別　例數(shù)　治療前　治療后　滿意度觀察組　39　17.36±1.72對照組　39　17.46±1.70 t值　0.197 P值?。?.05 10.20±2.10　93.12±2.16 15.31±3.71　77.34±4.37 7.364　15.671 ＜0.05　＜0.05

3　討論

當(dāng)前心腦血管疾病主要包含了冠心病、高血壓腦中風(fēng)等，由于患者發(fā)病后病因不夠明確加之患者對于治療效果過于擔(dān)心，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀，通常腦血管疾病伴焦慮癥患者的負(fù)面情緒過重，對患者的身心健康產(chǎn)生巨大影響。相關(guān)研究表明，心腦血管疾病伴焦慮癥患者極易產(chǎn)生坐臥不安、植物神經(jīng)紊亂的狀況，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生睡眠障礙等狀況，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。諸多患者因?yàn)椴∏榈膰?yán)重性和自身負(fù)面情緒的影響，無法積極配合臨床治療，甚至產(chǎn)生排斥治療和護(hù)理的狀況［3］。通常心腦血管疾病伴焦慮癥多發(fā)于中老年患者，對老中年患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，近幾年心腦血管疾病患者的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)引起臨床工作者的普遍關(guān)注。

當(dāng)前臨床中較多采用西醫(yī)療法對患者進(jìn)行治療，西醫(yī)具有見效快的特點(diǎn)，但對于患者的焦慮癥狀緩解不夠明顯，本次研究對我院39例心腦血管疾病伴焦慮癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法，對比分析了西醫(yī)療法和中西醫(yī)療法的治療效果，研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，觀察組患者焦慮自評量表平均得分為（10.20±2.10），對照組為（15.31±3.71）；觀察組患者的滿意度份調(diào)查平均得分為（93.12±2.16），對照組為（77.34±4.37）。觀察組患者的焦慮癥狀改善情況和治療滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組患者對此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對心腦血管疾病伴焦慮癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式有助于緩解患者的焦慮癥狀，提高患者治療依從性和治療滿意度，較于常規(guī)西醫(yī)療法更具優(yōu)越性，臨床效果顯著。

氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，當(dāng)前臨床中較多將其應(yīng)用于患者的抗焦慮治療，效果明顯。有關(guān)研究顯示，氟西汀進(jìn)入人體后能夠抑制人體內(nèi)的神經(jīng)突觸細(xì)胞對神經(jīng)遞質(zhì)血清素的再吸收，從而提高血清素水平［4］。但本次研究結(jié)果顯示，患者對于該藥物的治療滿意度評分較低，且改善患者焦慮癥狀的效果不夠明顯，提示臨床中對患者使用該藥物治療的過程中需配合其他相關(guān)藥物進(jìn)行治療，以提高患者治療效果和滿意度。

我國中醫(yī)理論認(rèn)為，患者的心理因素對其病情的發(fā)展有重要影響，負(fù)面情緒對于患者的病情具有推動(dòng)作用，因此對患者的治療應(yīng)當(dāng)采取陰陽對立統(tǒng)一的用藥原則，對癥治療。寧神定志湯是一種純中藥制劑，其主要成分包含黨參，該成分具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用，龍齒具有鎮(zhèn)驚安神功效，茯苓具有健胃和脾功效，能夠幫助患者定心安神［5］。本次研究結(jié)果顯示，通過西醫(yī)和寧神定志湯聯(lián)合治療的方式，腦血管疾病伴焦慮癥患者的焦慮癥狀得到有效緩解，且患者對于治療滿意度較高。

對心腦血管疾病伴焦慮癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法，能夠顯著提高患者的臨床療效和治療滿意度，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，有利于維持良好的醫(yī)患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］李莉.心血管疾病伴發(fā)焦慮癥的臨床診治研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，6（13）：1142.

［2］樊小平.安神定志丸+氟西汀膠囊治療心血管疾病伴隨焦慮癥的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，11（20）：158-159.

［3］溫蘋，劉明，范越.開心散合用代力新治療老年焦慮癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2015，1（15）：111-112.

［4］程新慧，劉奇，張承舜，等.焦慮癥的針灸臨床治療及選穴特點(diǎn)分析［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2015，2（21）：431-433.

［5］蔣輝華，周元林，梁小平，等.中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)性失語患者臨床療效分析及對日常生活語言質(zhì)量的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，5 （17）：1235-1237.

Analysis on the Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Cardio-cerebrovascular Disease with Anxiety Disorder

DING Jianxin1，LI Jianhong2
（1.Department of Internal Medicine，Lean County People's Hospital，Jiangxi Province，Lean 344300，China；2.Department of Internal Medicine，Lean County Hospital of TCM，Jiangxi Province，Lean 344300，China）

Objective To discuss the clinical curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of cerebrovascular disease with anxiety disorder.Methods 78 cases of patients with cerebrovascular disease from May 2014 to May 2015 in the hospital were selected as the research objects.Patients were randomly divided into control group and observation group，with 39 cases in each group.The control group was given conventional Western medicine treatment.On the basis of the conventional Western medicine treatment，the observation group took auxiliary therapy of traditional Chinese medicine.The anxiety self-assessment rating scale change situation and patient's satisfaction were compared.Results The improvement of anxiety symptoms of the observation group was significantly better than that of the control group，the treatment satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and there was statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion For patients with anxiety disorder with cerebrovascular disease，therapy of integrated medicine can significantly improve the patient's anxiety symptoms and satisfaction.

therapy of integrated medicine；cerebrovascular disease；anxiety；depression；stroke

針推啟學(xué) Acupuncture and Massage Guiding Learning

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.15.047

1672-2779（2016）-15-0106-02

（本文編輯：李海燕 本文校對：柳娟子2015-10-07）