張敏　吳生元

摘要：目的探討果桂散隔姜灸臍法治療老年陽(yáng)虛便秘的臨床療效。方法選取于本病區(qū)住院治療的所有老年陽(yáng)虛便秘患者80例，采用半隨機(jī)分配法，按住院順序單雙號(hào)分為治療組（單號(hào)，40例）和對(duì)照組（雙號(hào)，40例）。治療組給予果桂散隔姜灸臍法治療，對(duì)照組給予隔姜灸臍法治療，以7日為1個(gè)療程，比較分析2組患者的臨床療效及Bristol評(píng)分及CCS評(píng)分。結(jié)果治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組治療后總有效率為80.0%，治療組療效與對(duì)照組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論果桂散結(jié)合隔姜灸臍法治療老年陽(yáng)虛便秘具有顯著的臨床效果。

關(guān)鍵詞：果桂散隔姜灸臍法；陽(yáng)虛型老年便秘；臨床研究

中圖分類號(hào)：R256.35文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）10-0064-02

老年便秘是一種復(fù)雜的臨床疾病，以排便無(wú)力、大便干結(jié)、排便不暢或者排便周期延長(zhǎng)為癥狀，是老年人常見(jiàn)的疾病之一。隨著年齡增長(zhǎng)，老年便秘的發(fā)病率也隨之增加，癥狀隨之增重，直接導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降[1-2]。有研究資料顯示，中醫(yī)藥治療對(duì)治療老年便秘具有一定的優(yōu)勢(shì)。但目前臨床上仍慣用大黃、潘瀉葉等瀉藥處理老年便秘，導(dǎo)致患者對(duì)瀉藥產(chǎn)生依賴[3]。本研究采用果桂散隔姜灸臍法治療老年陽(yáng)虛型便秘，觀察其臨床效果并進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年11月—2016年6月于本院住院治療的老年陽(yáng)虛便秘患者80例，參考中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]屬陽(yáng)虛型便秘，西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用功能性便秘的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者均有便秘癥狀，且癥狀持續(xù)3個(gè)月以上；年齡60歲-92歲，平均年齡（81.5±3.6）歲；其中男47例，女33例。隨機(jī)單號(hào)為治療組，雙號(hào)為對(duì)照組。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②自愿接受治療，并且簽署知情同意書；③愿意且能夠配合治療計(jì)劃，并堅(jiān)持完成全部治療者；④最后一次治療時(shí)間距離本次治療時(shí)間1 個(gè)月及以上。

1.1.2排除病例標(biāo)準(zhǔn)① 不符合上述入選標(biāo)準(zhǔn)者；② 病案資料不全的患者；③不能耐受果桂散隔姜灸臍法者；④未能得到良好控制的甲亢、糖尿病、高血壓、發(fā)熱、咽痛患者；⑤危重癥患者；⑥ 有精神障礙的患者；⑦ 過(guò)敏性哮喘患者；⑧不能配合纖維飲食者；⑨ 腸道腫瘤、器質(zhì)性改變者。

剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)：①入選后無(wú)法隨訪的患者；②治療過(guò)程中死亡的患者；③中途拒絕果桂散隔姜灸臍法的患者；④中途轉(zhuǎn)科的患者。

1.2治療方法治療組行果桂散隔姜灸臍法治療。選擇厚度為3 mm，直徑為3 cm×3 cm大小的姜片置于臍中神闕穴，以草果、肉桂各1 g研磨制粉，加溫水混勻，調(diào)制果桂散置于姜片之上。燃燒艾條灸神闕穴，每日2次，每次10 min。

對(duì)照組行隔姜灸臍法治療。以普通隔姜灸灸臍部神闕穴每日兩次，每次10 min。以上治療每天2次，以7 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定每組患者在治療2個(gè)療程后，以 Bristol 評(píng)分、CCS 評(píng)分，計(jì)算治療前后的減分差值作為組間比較標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合療效評(píng)定。癥狀改善百分率計(jì)算公式：改善百分率=（治療前總積分—治療后總積分）/治療前總積分×100%[6]。

Bristol 大便性狀評(píng)分具體實(shí)施方法為：便質(zhì)為分離的硬團(tuán)的為1型；團(tuán)塊狀的為2型；干裂的香腸狀的為3型；柔軟的香腸狀的為4型；軟的團(tuán)塊的為5型；泥漿狀的為6型；水樣便的為7型。以上各種類型的便質(zhì)分別對(duì)應(yīng)為 1～7 分。

CCS評(píng)分具體實(shí)施辦法為：2d內(nèi)排便1次以上，大便正常，排便通暢，1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，便秘癥狀徹底消失臨床治愈；便秘癥狀得到明顯改善，便質(zhì)以及排便時(shí)間間隔接近正常，或者大便稍干但排便間隔時(shí)間<72 h，積分減少幅度>60%的為顯效；排便時(shí)間間隔縮短至24 h，或者便質(zhì)干結(jié)癥狀得到改善，積分減少幅度大于等于30%而不足 60%的為有效；便秘及伴隨癥狀均沒(méi)有得到改善，積分減少幅度低于30%的為無(wú)效。

以上評(píng)價(jià)時(shí)間在治療后第6、8周進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組治療結(jié)果比較見(jiàn)表1。

2.22組患者治療前后Rristol評(píng)分、CCS評(píng)分比較治療前2組患者的Bristol評(píng)分與CCS評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的治療，治療組與對(duì)照組的Bristol評(píng)分與CCS評(píng)分均顯著降低，如表2所示。其中治療組治療后的Bristol評(píng)分與對(duì)照組相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但治療后治療組的Bristol評(píng)分低于對(duì)照組。CCS評(píng)分方面，治療后治療組評(píng)分明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

由于老年人身體機(jī)能已經(jīng)退化，導(dǎo)致便秘常有發(fā)生。便秘情況下糞便長(zhǎng)時(shí)間滯留于體內(nèi)，引起腸內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)劇烈，大量分解體內(nèi)物質(zhì)，從而各種并發(fā)癥[7]。資料研究顯示，隔姜灸臍法可用于治療呼吸、泌尿、生殖、消化、運(yùn)動(dòng)等多種系統(tǒng)性疾病。本次研究在隔姜灸臍法的基礎(chǔ)上加以進(jìn)行果桂散隔姜灸臍法治療陽(yáng)虛型老年便秘。結(jié)果顯示，該復(fù)合型療法臨床總有效率達(dá)95.5%，而單純的隔姜灸臍法總有效率為80.0%，前者明顯優(yōu)于后者（P<0.05），表明該療法具有較好的臨床療效。同時(shí)可發(fā)現(xiàn)果桂散隔姜灸臍法治療后的Bristol評(píng)分與CCS評(píng)分降低程度均高于對(duì)照組。

綜上所述，果桂散隔姜灸臍法對(duì)老年陽(yáng)虛便秘的治療具有較好的臨床效果。本次研究為進(jìn)一步探尋老年陽(yáng)虛便秘的內(nèi)病外治的方法，同時(shí)也為扶陽(yáng)學(xué)說(shuō)的外治法應(yīng)用提供了一定的臨床觀察依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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