曹瑛

摘 要：文章從醫(yī)院引入經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)入手，通過(guò)分析收入、成本、結(jié)余，掌握醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，為管理層經(jīng)營(yíng)決策實(shí)時(shí)提供必要的信息，為管理者制定醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃提供有效的分析數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析 醫(yī)院管理 成本 決策

中圖分類號(hào)：F234 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2016）03-256-02

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析是及時(shí)掌握醫(yī)院收入、成本、結(jié)余情況及其變化規(guī)律，通過(guò)一定的方法分析，了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況、發(fā)展?jié)摿ΑＴ谌找婕ち腋?jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)和不斷深化醫(yī)療體制改革，醫(yī)院所處的環(huán)境越來(lái)越嚴(yán)峻，外資醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院飛速發(fā)展，逐步改變?cè)械尼t(yī)療格局。新的醫(yī)改政策執(zhí)行藥品實(shí)行“零差價(jià)”，人員成本不斷提高，財(cái)政補(bǔ)償不足、不到位，公立醫(yī)院處于內(nèi)外夾攻的情況，主要依靠自給自足維持的生存和發(fā)展?，F(xiàn)有的體制下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制呆板，要想在競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟并健康成長(zhǎng)和可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院管理必須引入經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析，準(zhǔn)確掌握目前的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況全面分析，并在此基礎(chǔ)上提出可行性意見(jiàn)和建議，提升競(jìng)爭(zhēng)力，適應(yīng)各種制度的變化，才能取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)的運(yùn)用可以根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理需要多角度經(jīng)營(yíng)分析，從院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、全院、科室、個(gè)人等不同角度提供總量分析、結(jié)構(gòu)分析、差異分析、趨勢(shì)分析、對(duì)比分析。采用有效的信息化手段可以提高管理效率，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)的運(yùn)用提升了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析的能力，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況能夠作出迅速反應(yīng)。

一、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)的內(nèi)容

1.每日關(guān)注：按日?qǐng)?bào)告醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的水平、結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)量、病人社會(huì)負(fù)擔(dān)等信息，管理層可以及時(shí)了解每日的收入水平。

2.收入支出總表：按會(huì)計(jì)口徑集中報(bào)告醫(yī)院的總收入、總支出、總結(jié)余、總成本系數(shù)、藥占比等指標(biāo)信息。

3.費(fèi)用構(gòu)成分析表：按會(huì)計(jì)分類、成本分類、變動(dòng)性態(tài)、控制性態(tài)、分配方式管理分類、資本化屬性對(duì)全院支出進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析，是對(duì)各種成本支出發(fā)生情況的分析。

4.財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告：按照數(shù)據(jù)安全保密與管理分工原則，上傳（科室）與查詢（院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)）財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告；管理者所需報(bào)表可以通過(guò)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)上傳，改變過(guò)去報(bào)送紙質(zhì)報(bào)表的習(xí)慣，更經(jīng)濟(jì)便利。

5.經(jīng)營(yíng)分析報(bào)告：按照數(shù)據(jù)安全保密與管理分工原則，上傳（科室）與查詢（院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)）經(jīng)營(yíng)分析報(bào)告。

6.全院損益分析：從全院角度以圖表、序時(shí)、分層展示醫(yī)院的收入、支出、結(jié)余。

7.臨床科室損益分析：能夠有效查詢臨床科室的收入、支出、結(jié)余等全成本數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)根據(jù)科室上下級(jí)匯總；院領(lǐng)導(dǎo)可以通過(guò)本模塊查看臨床科室本月前的收入、直接成本、間接成本和結(jié)余情況。

8.醫(yī)技科室效益表：有效查詢醫(yī)技藥品科室的收入、支出、結(jié)余等全成本數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)根據(jù)科室上下級(jí)匯總；院領(lǐng)導(dǎo)可以通過(guò)本模塊查看醫(yī)技科室的收入、直接成本、間接成本和結(jié)余情況。

9.科室損益分析：查詢科室報(bào)告期與基期收入成本的對(duì)比及比重?cái)?shù)據(jù)；各科室可以通過(guò)本模塊查看本科室收入、成本、結(jié)余情況。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析方法

1.損益分析：可按收入和成本的不同分類來(lái)查詢明細(xì)數(shù)據(jù)，收入分類包括統(tǒng)計(jì)分類、業(yè)務(wù)分類和醫(yī)學(xué)分類，成本分類包括費(fèi)用要素、分配方式、資本化屬性、會(huì)計(jì)分類、控制性態(tài)和變動(dòng)性態(tài)。損益分析主要用于判斷醫(yī)院投入和產(chǎn)出的關(guān)系，判斷醫(yī)院是否能夠安全經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)，必須要有穩(wěn)定的收入，有一定的結(jié)余，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。

2.保本分析：

保本點(diǎn)=固定成本/（單位收入-單位變動(dòng)成本）

報(bào)表收入=固定成本÷（1-變動(dòng)成本率）=固定成本÷（1-變動(dòng)成本÷總收入）

保本診次=固定成本÷（每診次收費(fèi)-每診次變動(dòng)成本）

=固定成本÷[（門診收入-門診變動(dòng)成本）/實(shí)際門診診次]

保本床日=固定成本÷（每床日收費(fèi)-每床日變動(dòng)成本）

=固定成本÷[（住院收入-住院變動(dòng)成本）/實(shí)際床日]

可以按醫(yī)療全成本和醫(yī)療業(yè)務(wù)成本（不含管理成本）兩個(gè)成本口徑來(lái)查詢結(jié)果?？梢赃x擇是否包含藥品收支，按分析項(xiàng)目（全部、門診、住院）來(lái)查詢結(jié)果。通過(guò)保本分析，可以查詢各臨床科室的保本收入，幫助沒(méi)有達(dá)到保本收入的科室查找原因，挖掘潛力。

3.構(gòu)成分析：對(duì)收入、支出、結(jié)余進(jìn)行靈活的結(jié)構(gòu)分析，對(duì)收入、支出、結(jié)余按選擇的分類，用圖表和表格形式反映出各類別指標(biāo)所占的比重；各科室該項(xiàng)指標(biāo)占全院該項(xiàng)指標(biāo)合計(jì)的比重；通過(guò)分析判斷經(jīng)濟(jì)效益好的科室，成本高的科室和收入高的科室，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，找出有發(fā)展?jié)摿Φ目剖遥攸c(diǎn)發(fā)展，對(duì)成本高的科室分析原因，找出問(wèn)題，進(jìn)行有效控制。

4.差異分析：本期收入、支出、結(jié)余與平均水平、上年水平、上期水平的增減變動(dòng)情況進(jìn)行分析；選擇不同分析項(xiàng)目（結(jié)余、收入、結(jié)余）或不同分類進(jìn)行差異分析。

本期金額：本期醫(yī)療收入后成本或結(jié)余

與本年平均比較：

本年平均：本年平均每月的相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)

差異=本期金額-本年平均

差異率=差異÷本年平均

與上期比較

上期金額：上期醫(yī)療收入或成本或結(jié)余

差異=本期金額-上期金額

差異率=差異÷上期金額

與上年同期比較：

上年同期：上年同期醫(yī)療收入或成本或結(jié)余

差異=本期金額-上年同期金額

差異率=差異÷上年同期金額

與預(yù)算比較：

預(yù)算金額：本期預(yù)算金額

差異=本期金額-預(yù)算金額

差異率=差異÷預(yù)算金額

5.趨勢(shì)分析：以圖表和表格形式反映報(bào)告年度各月收入、支出、結(jié)余指標(biāo)的定基或環(huán)比增長(zhǎng)變動(dòng)情況；通過(guò)不同時(shí)期的指標(biāo)變化，找出各項(xiàng)指標(biāo)變化的規(guī)律可以分析出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況是呈上升趨勢(shì)還是下降趨勢(shì)。

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)通過(guò)對(duì)全院開(kāi)放，對(duì)不同的責(zé)任人設(shè)置不同的權(quán)限，讓各層管理人員可以及時(shí)了解全院及各部門的運(yùn)營(yíng)情況，同時(shí)改變了一些人的觀念，尤其是臨床科室，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析可有可無(wú)，只要收入高了，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益就應(yīng)該好。通過(guò)分析，向全院職工進(jìn)行成本意識(shí)的教育，各責(zé)任中心設(shè)立成本核算員，增強(qiáng)成本觀念，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益最大化。

經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)，作為公益性事業(yè)單位，追求社會(huì)效益是醫(yī)院的最高目標(biāo)，通過(guò)運(yùn)營(yíng)分析，降低運(yùn)營(yíng)成本，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，以廣大人民群眾的利益為出發(fā)點(diǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理等舉措，突出公立醫(yī)院性質(zhì)，為醫(yī)院帶來(lái)正面的社會(huì)影響，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng)。

（作者單位：淮安市第二人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科 江蘇淮安 223001）

（責(zé)編：若佳）