何志慧

（江西省新余巿中醫(yī)院　新余338000）

中醫(yī)護理對乳腺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)的影響

何志慧

（江西省新余巿中醫(yī)院新余338000）

目的：探討中醫(yī)護理對乳腺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)的影響。方法：選取我院2012年5月～2015年2月收治的88例乳腺癌患者作為研究對象。按照入院順序?qū)⑵潆S機均分為實驗組和對照組。對照組患者進行常規(guī)護理。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理。比較焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)。結(jié)果：實驗組干預(yù)后SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。實驗組生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護理可改善乳腺癌患者不良情緒和化療不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值較高。

中醫(yī)護理；乳腺癌；不良情緒；化療；不良反應(yīng)；影響

臨床在治療乳腺癌的時候，主要采取乳腺癌根治術(shù)配合化療等治療。患者在治療過程中，往往會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒變化，使得治療效果受到影響［1］。而且不良情緒等會使得患者的生活質(zhì)量下降，加上因化療造成的不良反應(yīng)，對患者的影響較大。我院對患者進行中醫(yī)護理，以期提高患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年5月～2015年2月收治的88例乳腺癌患者作為研究對象。按照入院順序?qū)⑵潆S機均分為實驗組和對照組，實驗組年齡29～74歲，平均年齡為（47.77±6.74）歲；對照組年齡30～74歲，平均年齡為（48.57±6.85）歲。兩組患者的年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準納入標準：采取乳腺癌根治術(shù)治療并進行術(shù)后化療；簽署知情同意協(xié)議書，可配合完成本研究；手術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，生活可自理。排除標準：精神病史；意識障礙；合并其他嚴重疾病。

1.3護理方法對照組患者進行常規(guī)護理。對患者進行術(shù)前的了解和指導(dǎo)，給患者進行足夠的支持和鼓勵，告知患者及家屬可能發(fā)生的不良反應(yīng)等。手術(shù)過程中，對患者做好精細護理，嚴格按操作流程進行。對于手術(shù)過程中存在的不適感，要給患者足夠的安慰。術(shù)后讓患者以一個健康的方式生活。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上進行中醫(yī)護理：（1）情志疏導(dǎo)。乳腺癌患者住院后情志異常主要表現(xiàn)為害怕、悲傷、焦躁、憂思過度等，都是不利情緒，針對不同情志表現(xiàn)的患者可辨證予以情志疏導(dǎo)。其中表現(xiàn)為害怕和憂思過度者，給予祝由法干預(yù)，通過暗示、鼓勵、宣教等形式激發(fā)患者對治療的信心，放松內(nèi)心情緒；表現(xiàn)為悲傷者，給予微笑聯(lián)系，一方面指導(dǎo)患者進行微笑練習(xí)，通過調(diào)動臉部肌肉影響患者內(nèi)心情緒，另一方面通過笑話、輕松愉悅的活動等方式調(diào)動患者情緒，以喜抑憂；表現(xiàn)為焦躁者，通過轉(zhuǎn)移患者注意力和祝由法暗示減輕內(nèi)心煩躁感。（2）呼吸減壓。指導(dǎo)患者通過“吐納引導(dǎo)法”進行呼吸減壓，患者放松全身，調(diào)整呼吸，減少頭腦思考，30 min/次，監(jiān)督患者每天練習(xí)。（3）其它減壓方式。為患者播放感興趣的節(jié)目、音樂等，也可通過游戲、聊天等方式減壓。

1.4觀察指標焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分對比兩組干預(yù)后SAS、SDS評分較干預(yù)前均明顯下降（P＜0.05）。實驗組干預(yù)后SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分對比（分，±s）

表1　兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分對比（分，±s）

注：與同組干預(yù)前對比，△P＜0.05；與對照組干預(yù)后對比，*P＜0.05。

分組　n　時間　SAS評分　SDS評分實驗組對照組44 44干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后55.79±6.24 39.29±5.88△*55.59±7.74 47.48±7.33△56.09±6.58 40.68±6.33△*56.29±8.31 48.88±5.88△

2.2兩組患者生活質(zhì)量對比實驗組生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者生活質(zhì)量對比（分，±s）

表2　兩組患者生活質(zhì)量對比（分，±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

分組　n　生活滿意度　情感指數(shù)　健康指數(shù)實驗組對照組44 44 10.59±2.88*6.29±1.55 8.49±1.24*4.69±1.55 10.59±3.11*7.19±2.85

2.3兩組患者不良反應(yīng)對比實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者不良反應(yīng)對比［例（%）］

3　討論

乳腺癌根治術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療方法，患者身心受到影響。術(shù)后配合化療治療，還會給患者帶來不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量［2～3］。對患者進行適當?shù)淖o理干預(yù)，可提高治療依從性，減少不良情緒的發(fā)生。中醫(yī)認為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”，各種心理都會對機體造成影響，乳腺癌根治術(shù)患者有恐懼、焦慮等情緒，使得治療效果受到影響［4～5］。對患者進行中醫(yī)護理，可以改善患者的不良情況。本研究結(jié)果顯示，實驗組干預(yù)后SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。實驗組生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。異常的情志變化是由臟腑引起的，也會對臟腑造成損傷。中醫(yī)護理干預(yù)可改善其不良情緒，提高預(yù)后。總之，中醫(yī)護理可改善乳腺癌患者不良情緒和化療不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值較高。

［1］張鳴飛.中醫(yī)護理對乳腺癌患者不良情緒及化療不良反應(yīng)的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19（8）:99-100

［2］李小寧，許雅瓊，張欣，等.中醫(yī)護理干預(yù)對乳腺癌患者化療后胃腸道反應(yīng)的作用研究［J］.四川中醫(yī)，2014，32（11）:167-168

［3］Hartnett E.Impact of Changes to Breast Cancer Screening Guidelines on Healthcare Providers and Patients［J］.Clin J Oncol Nurs，2016，20 （2）:203-205

［4］李云芳.中醫(yī)護理干預(yù)對乳腺癌化療消化道反應(yīng)的影響［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（11）:94-96

［5］李玲玉，焦麗艷，史素芳，等.中醫(yī)辨證分型護理對乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.護理學(xué)報，2015，22（22）:49-52

R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.06.042

2016-04-14）