戴藝鋒 林盈斌 黃海水 湯章彬

·臨床研究·

南安市人群麻風(fēng)核心知識知曉率調(diào)查

戴藝鋒 林盈斌 黃海水 湯章彬

為進(jìn)一步消除麻風(fēng)危害，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部頒布的《全國消除麻風(fēng)危害規(guī)劃（2011-2020年）》中規(guī)定的麻風(fēng)病防治核心知識知曉率的目標(biāo)，我市認(rèn)真按照《全國消除麻風(fēng)危害規(guī)劃實(shí)施工作指南》（2012年版）開展健康教育工作，為評估公眾（包括普通群眾、學(xué)生）和麻風(fēng)密切接觸者的麻風(fēng)防治核心知識知曉率，2013年9月，我們對南安市近5年新發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病人社區(qū)（村莊）的普通群眾、中小學(xué)生及麻風(fēng)密切接觸者進(jìn)行了一次問卷調(diào)查。結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象及方法

1.1 調(diào)查對象 本次活動共調(diào)查了223人，其中普通群眾100名、中小學(xué)生100名、麻風(fēng)密切接觸者23名。

1.2 調(diào)查方法 我們按照中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一設(shè)計(jì)的麻風(fēng)知識調(diào)查問卷，內(nèi)容包括人口學(xué)特征、麻風(fēng)相關(guān)知識、國家防治麻風(fēng)政策等。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員現(xiàn)場調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對訪談所得資料采用epidata 3.0進(jìn)行雙錄入，應(yīng)用SPSS16.0、SAS9.1軟件進(jìn)行編碼轉(zhuǎn)換和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的基本人口學(xué)特征 223人中男∶女為1.23∶1，其中年齡最大的88歲，最小10歲，中位年齡27歲；漢族218人，占總數(shù)的97.8%，壯族3人，占1.3%，其它2人，占0.9%；文盲19人，占8.5%，小學(xué)89人，占39.9%，初中92人，占41.3%，高中或中專18人，占8.1%，大專以上5人，占2.3%；學(xué)生占44.84%、農(nóng)民占 34.98%、商貿(mào)人員占 4.93%、服務(wù)人員占4.04%、工人占4.04%、專業(yè)技術(shù)人員占4.03%、公務(wù)員及干部占3.14%。三個人群間性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=2.987，P=0.225。

2.2 麻風(fēng)相關(guān)知識

2.2.1 有否接觸過麻風(fēng)核心知識 223名受調(diào)查者中73.1%接觸過麻風(fēng)核心知識，26.9%表示未接觸過。普通群眾、學(xué)生、密切接觸者未接觸比例分別為15.0%、42.0%、13.0%。學(xué)生未接觸麻風(fēng)病核心知識比例高于普通群眾和密切接觸者（χ2=21.04，P＜0.05）。

2.2.2 麻風(fēng)核心知識知曉率 人群麻風(fēng)核心知識知曉率為70.50%，公眾知曉率為68.42%，其中普通群眾知曉率為79.85%、中小學(xué)生知曉率為57.00%，密切接觸者知曉率為88.59%。中小學(xué)生知曉率為調(diào)查人群中最低，與深圳市2012年的調(diào)查結(jié)果一致，我市的調(diào)查結(jié)果低于深圳市小學(xué)（62.5%）、中學(xué)或中專（68.96）［1］。調(diào)查結(jié)果顯示，公眾和密切接觸者麻風(fēng)核心知識知曉率與《全國消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃（2011 -2020年）》提出公眾麻風(fēng)核心知識知曉率達(dá)到80%和麻風(fēng)密切接觸者知曉率達(dá)到95%的階段性目標(biāo)還有一定的差距，中小學(xué)生知曉率明顯偏低，普通群眾知曉率基本達(dá)到要求。

2.2.3 知識來源 三個人群有關(guān)麻風(fēng)的知識來源途徑11個選項(xiàng)總應(yīng)答為381次≤11×223次，說明問卷及統(tǒng)計(jì)有效。從知識獲得途徑應(yīng)答率來看，經(jīng)電視獲得的應(yīng)答數(shù)居第一，其二是宣傳活動，其三是報(bào)刊（表1）?？梢娡ㄟ^電視、宣傳活動、報(bào)刊等方式為我市人群了解麻風(fēng)知識的主要途徑，這與近階段各新聞媒體廣泛宣傳本單位麻防人員榮獲全國道德模范先進(jìn)事跡的同時(shí)宣傳麻風(fēng)可防可治不可怕的科學(xué)道理有關(guān)。此外，網(wǎng)絡(luò)也是學(xué)生獲得核心知識的主要途徑之一。將通過廣播、學(xué)校講座、書籍、家人、朋友或同事、宣傳材料及其他途徑合并后進(jìn)行行×列卡方檢驗(yàn)，χ2= 60.146，P＜0.05，提示三個人群獲得麻風(fēng)知識來源途徑差異不盡一致，提示我們在今后麻風(fēng)防治知識宣傳活動時(shí)，應(yīng)注重根據(jù)干預(yù)人群特點(diǎn)采取有針對性的途徑，以提高宣傳效率。

2.2.4 麻風(fēng)能否治好 在所有對象（包括未接觸過核心知識者）中69.5%認(rèn)為麻風(fēng)可以治好，28.3%不清楚，2.2%持否定態(tài)度。三個人群中認(rèn)為麻風(fēng)可以治好比例分別為密切接觸者78.3%、普通群眾75.0%、學(xué)生62.0%。提示三個人群對麻風(fēng)能否治好的認(rèn)識無差異（P=0.204＞0.05）。

2.2.5 對麻風(fēng)傳播方式的知曉情況 認(rèn)為由空氣飛沫傳播和長期密切的皮膚接觸有145人，占65.0%；回答通過性接觸者14人，占6.3%；回答不知道者64人，占28.7%。

2.2.6 免疫力與發(fā)病率的關(guān)系 關(guān)于絕大多數(shù)人對麻風(fēng)具有免疫力，所以發(fā)病率低的回答，正確的占61.0%，錯誤的占8.1%，不知道的占30.9%。

3 討論

通過公眾知曉了麻風(fēng)的常見癥狀和體征，以能夠主動就醫(yī)，或勸說他人就診，或報(bào)病。同時(shí)，明白早發(fā)現(xiàn)、早治療的好處，避免因諱疾忌醫(yī)，延誤治療，而導(dǎo)致殘疾的可能后果［2］。我市目前麻風(fēng)處于低流行狀態(tài)，病例少且呈散在分布，又加上人口流動性大，發(fā)現(xiàn)病例難度加大。因此，普及麻風(fēng)防治知識，提高人群麻風(fēng)知識的知曉率，對麻風(fēng)病人的發(fā)現(xiàn)具有重要意義。近幾年，我市麻風(fēng)病人的發(fā)現(xiàn)方式主要以皮膚科門診為主，大部分病人懷疑得了麻風(fēng)都能到皮膚科門診就診，這與群眾對麻風(fēng)的認(rèn)識密切相關(guān)，可能是我們加大對人群麻風(fēng)知識宣傳和教育產(chǎn)生的效果。但是，調(diào)查也提示學(xué)生麻風(fēng)核心知識的知曉率偏低，這可能與學(xué)生平時(shí)對麻風(fēng)核心知識雖有一定的接觸，但沒有進(jìn)行全面掌握有關(guān)。對于麻風(fēng)國家免費(fèi)治療的政策知曉率最低［3］，與2012年全國麻風(fēng)流行地區(qū)公眾防治核心信息知曉情況調(diào)查結(jié)果一致。因此，針對不同的人群要采取不同的宣傳形式，如邀請政府領(lǐng)導(dǎo)參加座談會和“世界防治麻風(fēng)日”宣傳慰問活動，向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放宣傳手冊、一般群眾發(fā)放宣傳單、在學(xué)生中開展麻風(fēng)健康教育課等，宣傳以麻風(fēng)病因、癥狀、傳染性、治療和國家麻風(fēng)防治政策為重點(diǎn)，提高人們對麻風(fēng)的認(rèn)知，消除恐懼和歧視，促進(jìn)麻風(fēng)麻人的早期發(fā)現(xiàn)和治療，減少麻風(fēng)對患者、家庭和社會造成的種種危害和負(fù)擔(dān)。

［1］劉歡，周國茂，李真，等.評價(jià)麻風(fēng)健康教育對麻風(fēng)知曉率的影響［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2014，30（1）：20-22.

［2］陳賢義.麻風(fēng)病防治手冊［M］.第1版.北京：科學(xué)出版社，2002.134.

［3］歸嬋娟，候啟年，王景權(quán)，等.2012全國麻風(fēng)病流行地區(qū)公眾防治核心信息知曉情況調(diào)查［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2013，14（8）：578.

（收稿：2014-04-02）

南安市疾病預(yù)防控制中心，福建南安，362300

表1 不同人群獲得麻風(fēng)核心知識的途徑應(yīng)答率（n=163）

途徑應(yīng)答變量合計(jì)普通群眾學(xué)生密切接觸者n應(yīng)答人次數(shù)構(gòu)成比（%）應(yīng)答率（%）n應(yīng)答人次數(shù)構(gòu)成比（%）應(yīng)答率（%）n應(yīng)答人次數(shù)構(gòu)成比（%）應(yīng)答率（%）n應(yīng)答人次數(shù)構(gòu)成比（%）應(yīng)答率（%）宣傳活動7419.4245.45223.5331.997.035.521340.637.98電視9023.6255.215022.6230.673628.1322.09412.52.45廣播256.5615.34177.6910.4375.474.2913.130.61報(bào)刊369.4522.092410.8614.72129.387.36000書籍256.5615.34188.1411.0475.474.29000家人、朋友或同事297.6117.79177.6910.4397.035.5239.381.84醫(yī)生咨詢348.9220.86114.986.751410.948.59928.135.52宣傳材料277.0916.56177.6910.4397.035.5213.130.61網(wǎng)絡(luò)236.0414.1162.713.681612.59.8213.130.61學(xué)校講座153.949.283.624.9175.474.29000其他途徑30.791.8410.450.6121.561.23000合計(jì)381100233.74 221100135.58 12810078.533210019.63

2.2.7 對麻風(fēng)早期癥狀的知曉情況 受調(diào)查人群回答麻風(fēng)早期癥狀有皮膚斑疹常伴麻木占65.5%，回答四肢關(guān)節(jié)疼痛占11.2%，不知道麻風(fēng)任何癥狀的有52人（占23.3%）。

2.3 就診醫(yī)療機(jī)構(gòu) 90.1%受調(diào)查者認(rèn)為懷疑得了麻風(fēng)后可以到專業(yè)機(jī)構(gòu)（疾控中心/皮膚病防治所/正規(guī)醫(yī)院皮膚科）就診，2.2%認(rèn)為可以到私人診所就診，7.2%不知道到哪些機(jī)構(gòu)就診，另有0.4%無應(yīng)答。

2.4 對麻風(fēng)治療效果的知曉情況

2.4.1 規(guī)范治療能不能完全治愈 71.3%受調(diào)查者認(rèn)為得了麻風(fēng)后規(guī)范治療能治愈，8.5%認(rèn)為不能治愈，20.2%回答不知道。

2.4.2 早診早治能否避免畸殘發(fā)生 80.7%受調(diào)查者認(rèn)為得了麻風(fēng)后規(guī)范治療能避免畸殘，1.8%認(rèn)為不能避免，17.5%回答不知道。

2.5 對國家防治麻風(fēng)政策的知曉情況 60.5%受調(diào)查者回答國家對麻風(fēng)診斷和治療是實(shí)行免費(fèi)，向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員報(bào)病有獎勵，6.3%回答不是，33.2%回答不知道。