吳李梅 許亞平 王景權 沈云良 楊雪觀 謝碧波

省、市、縣麻風病防治專業(yè)人員是麻風病防治工作的主要承擔者，研究其對麻風病的相關知識－態(tài)度－行為對于制定相關防治政策，開展麻風病防治能力建設以及消除麻風病的醫(yī)源性歧視都具有重大的意義。目前國內(nèi)對于鄉(xiāng)村基層兼職麻風病防治人員的相關研究較多，但系統(tǒng)地研究麻風病專業(yè)防治人員的知識－態(tài)度－行為情況本人尚未見報道。有鑒于此，我們對浙江省的麻風病專業(yè)防治人員相關情況開展了專題研究，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1對象與方法

1.1對象

抽取浙江省(市、縣)各級麻風病防治機構(gòu)的麻風病防治專業(yè)人員42名，其中男36人，女6人；年齡25～58歲，平均(41.31±10.57)歲；文化程度：中專10人，大專13人，本科及以上19人；職稱：初級12人，中級22人，高級8人；從事麻風病防治工作年限1～36年，平均(13.50±12.56)年；工作層級：省級5名，市級20名，縣級17名。

1.2調(diào)查方法

查閱相關資料并設計相應的調(diào)查問卷，在全省麻風病防治專業(yè)會議上對省市級麻風病防治機構(gòu)及部分麻風病流行縣(市，區(qū))防治機構(gòu)專業(yè)防治人員進行不記名的問卷調(diào)查。表格當場完成并收回，要求問卷如實填寫，不缺項，不漏項，確保問卷填寫的準確性和真實性。

1.3資料與統(tǒng)計

發(fā)放42張問卷，收回42張問卷，對收回的問卷審核后錄入計算機，采用Excel 2003統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計并做描述性分析。

2結(jié)果

2.1麻風病防治知識掌握情況

被調(diào)查人員對麻風病的主要傳染源、麻風病發(fā)病機制、實驗室檢查、麻風病反應的表現(xiàn)、麻風病造成的公共衛(wèi)生問題等知識點都能作出正確的回答，但部分人員對麻風病的主要臨床表現(xiàn)、診斷標準、麻風病治療藥物以及麻風病足底潰瘍處理等方面知識掌握不夠(表1)。

2.2麻風病的相關態(tài)度和行為

專業(yè)防治人員對麻風病相關的態(tài)度和行為正確的比例較高，除接觸病人后特別消毒外，其他均在80％以上，但在接觸麻風病的情感反應、保持距離、隔離治療、自身可疑時的求醫(yī)行為等方面尚有提高的空間(表2)。

3討論

從我省麻風病防治專業(yè)人員麻風病知識掌握情況來看，對于麻風病的一些基本知識，如傳染源、發(fā)病機制、麻風病表現(xiàn)、實驗室檢查、公共衛(wèi)生問題等的知曉率較高，但是在麻風病的診斷治療及并發(fā)癥的處理方面知識還有很大的提高空間，不適應麻風病防治專業(yè)人員和新的麻風病防治形勢的要求。建議今后在對麻風病專業(yè)人員進行培訓時要著重加強麻風病防治實踐技能與業(yè)務能力建設，可能時盡量安排麻風病防治現(xiàn)場和麻風病院的實習進修活動，以切實提高專業(yè)防治人員的實際工作能力，適應新的防治形勢對麻風病防治專業(yè)人員的要求。

麻風病歧視在世界各地許多人群中不同程度地存在。從我省專業(yè)防治人員對于麻風病的態(tài)度和行為來看，專業(yè)防治人員除了在接觸麻風病后會特別消毒外，對于麻風病絕大多數(shù)有著正向的態(tài)度和行為，對麻風病的歧視程度較輕，這一定程度說明了目標人群與麻風病的接觸交往了解增多有助于消除對麻風病的歧視和偏見，國外在艾滋病的歧視干預中也發(fā)現(xiàn)有類似現(xiàn)象。建議今后在消除醫(yī)療衛(wèi)生界的麻風病醫(yī)源性歧視工作中注意充分使用接觸交往干預策略，以實現(xiàn)醫(yī)務人員對麻風病的最大限度的接受與認同。Joy Raffety的研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生人員對麻風病的態(tài)度和行為在社區(qū)和群眾中具有強烈的示范作用和巨大的影響，其歧視的消除對于實現(xiàn)一個沒有麻風病歧視的世界目標具有重大的意義，應置于我們整體麻風病歧視干預策略的關鍵地位。我省專業(yè)麻風病防治人員對于麻風病的正確態(tài)度和行為為我省麻風病歧視干預工作創(chuàng)造了良好基礎。

本次調(diào)查說明我省麻風病防治專業(yè)人員的整體麻風病業(yè)務與作風素質(zhì)較高，但還不夠平衡，影響了全省總體麻風病防治水平。建議今后要繼續(xù)爭取各級政府領導和有關部門對麻風病防治工作的重視和支持，著力開展防治人員的能力建設，培養(yǎng)一批穩(wěn)定的、高素質(zhì)的麻風病防治專業(yè)人員，以確保我省麻風病防治工作的可持續(xù)發(fā)展，盡快實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的進一步減輕麻風病負擔的戰(zhàn)略目標。