尚菲菲?黃凱?俞雙燕?劉永忠?李坦英

【摘 要】 本文闡述了相關(guān)概念，從市場機制的角度出發(fā)對中醫(yī)藥健康服務(wù)進(jìn)行SWOT分析，提出了以市場為導(dǎo)向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)的對策建議。要調(diào)整中醫(yī)藥健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；建立健全政策法規(guī)，完善監(jiān)管體系；發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”的優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥；健康服務(wù)；市場機制；SWOT分析

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口老齡化、高齡化對經(jīng)濟發(fā)展的影響日益凸顯，不但嚴(yán)重沖擊著我國醫(yī)療保障體系，更不利于我國健康事業(yè)和社會經(jīng)濟的發(fā)展。2013年國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，明確提出要“全面發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)”。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)既包括公共服務(wù)，也包括私人產(chǎn)品，既有政府責(zé)任，又要發(fā)揮市場作用，既是普惠性福利，又是個性化需求。[1]本文擬從市場機制的角度出發(fā)，對以市場為導(dǎo)向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)進(jìn)行SWOT分析，分析其優(yōu)勢、劣勢、機會與威脅，就如何發(fā)揮優(yōu)勢，迎接挑戰(zhàn)，克服劣勢，把握機會，規(guī)避威脅等提出對策建議。

一、基本概念

1、中醫(yī)藥健康服務(wù)的定義

2013年9月，國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)服務(wù)業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃的通知》提到，健康服務(wù)業(yè)包括基本與非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、多層次的醫(yī)療保障體系、醫(yī)療護(hù)理、健康檢測、衛(wèi)生保健、中醫(yī)醫(yī)療保健、康復(fù)護(hù)理、健康管理教育與培訓(xùn)、健康咨詢、健康保險、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)等諸多方面。

國家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃2015年—2020年》中明確：中醫(yī)藥健康服務(wù)是運用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動，主要包括中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)，涉及健康養(yǎng)老、中醫(yī)藥文化、健康旅游。

2、市場機制

市場機制是通過市場競爭配置資源的方式，即資源在市場上通過自由競爭與自由交換來實現(xiàn)配置的機制，也是價值規(guī)律的實現(xiàn)形式。具體來說，它是指市場機制體內(nèi)的供求、價格、競爭、風(fēng)險等要素之間互相聯(lián)系及作用機理。

3、以市場為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)

以市場為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)就是在市場機制體內(nèi)，社會資本參與的中醫(yī)醫(yī)療、保健、護(hù)理及康復(fù)機構(gòu)根據(jù)相關(guān)的政策、法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使中醫(yī)藥資源在健康服務(wù)的市場上通過供求機制，價格機制，競爭機制的相互作用，運用中醫(yī)藥理念、方法、技術(shù)維護(hù)和增進(jìn)人民群眾身心健康的活動。

二、以市場為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)的SWOT分析

中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)既包括公共服務(wù)，也包括私人產(chǎn)品，既有政府責(zé)任，又要發(fā)揮市場作用，既是普惠性福利，又是個性化需求。中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展模式應(yīng)是在加大政府投入的同時，注重發(fā)揮市場機制作用。[2]通過對以市場為導(dǎo)向的中醫(yī)藥健康服務(wù)進(jìn)行SWOT分析，分析其優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅。

1、優(yōu)勢

（1）中醫(yī)藥“治未病”的理念與健康服務(wù)業(yè)的目標(biāo)、價值相一致。“治未病”理念是中醫(yī)的核心思想和價值觀，其包含“未病先防、即病防變、病后調(diào)護(hù)、瘥后防復(fù)”的思想，和健康服務(wù)業(yè)“以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康”的目標(biāo)相一致，為人們提供中醫(yī)預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)，滿足人們多層次的衛(wèi)生服務(wù)需求，在健康服務(wù)業(yè)中具有不可替代的重要作用。

（2）中醫(yī)藥健康服務(wù)有利于緩解醫(yī)療壓力。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口老齡化、高齡化矛盾日益突出，人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求日益增強。中醫(yī)藥強調(diào)“自然療法”，包括節(jié)氣調(diào)理法、食療調(diào)理法、形態(tài)鍛煉調(diào)理法等療法，具有價廉、方便，可操作性強的特點。對于降低醫(yī)療費用，有效解決“看病難”、“看病貴”的問題以及緩解醫(yī)療保障體系的壓力有著不容忽視的作用，有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的持續(xù)、健康發(fā)展。

（3）中醫(yī)藥邁出國門走向世界，為世人所接受。近年來，隨著政府和人民對于傳統(tǒng)文化的重視程度日益加深，設(shè)定中秋節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日為法定假日、多地開設(shè)儒學(xué)講堂，傳統(tǒng)文化的回歸已成為不可扭轉(zhuǎn)之大勢，深入人們?nèi)粘Ｉ钪小?015年10月，屠呦呦更是憑借中藥青蒿素治療瘧疾斬獲諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，中醫(yī)藥終于走出國門，走向世界，被世人所接受、認(rèn)可。

2、威脅

（1）法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)滯后，監(jiān)管體系不健全。國家雖然大力鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)，但與之相對應(yīng)的政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)相對滯后，中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展氛圍和社會環(huán)境亟待建立；同時，政府監(jiān)管機構(gòu)和行業(yè)自律機制不健全，中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)良莠不齊，如何對該行業(yè)進(jìn)行有效監(jiān)管，指導(dǎo)其自我監(jiān)管，確保該行業(yè)健康發(fā)展，有序競爭，值得去進(jìn)一步的探討。

（2）西醫(yī)及公立醫(yī)院對市場具有一定的壟斷能力。近年來中醫(yī)藥逐漸被人們所認(rèn)可和接受，而中醫(yī)的核心思想和價值觀是“治未病”，其特色是保健與預(yù)防。對于已病的治療，中醫(yī)與西醫(yī)相比沒有明顯的優(yōu)勢，就醫(yī)時，人們更加傾向于選擇西醫(yī)。同時，我國自建國以來一直大力發(fā)展公立醫(yī)院，它們已具備絕對的市場壟斷能力。國家現(xiàn)鼓勵社會資本參與醫(yī)療行業(yè)，與公立醫(yī)院進(jìn)行健康、有序的競爭，但由于公立醫(yī)院的市場壟斷能力，社會資本參與中醫(yī)藥健康服務(wù)具有一定的障礙壁壘，不易進(jìn)入該行業(yè)。

3、劣勢

（1）中藥材野生資源的匱乏，中藥材種植不規(guī)范影響中藥材質(zhì)量。隨著市場對中藥材需求量的增加，人們對于野生珍稀中藥材的私挖、亂挖，不少野生珍稀中藥材資源已經(jīng)或正在枯竭，取而代之的是中藥種植業(yè)的興起。但有些中藥材并不適合人工種植，中藥材的種植也未能達(dá)到規(guī)范化的要求，從而影響到藥材的品質(zhì)，這些都不利于中醫(yī)藥的發(fā)展。

（2）中醫(yī)藥健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不盡合理。目前的中醫(yī)藥健康服務(wù)主要還是以中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)為主，獨立的中醫(yī)預(yù)防、中醫(yī)保健、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)護(hù)理機構(gòu)較少。中醫(yī)藥養(yǎng)老、中醫(yī)藥健康旅游更是新興行業(yè)，處于起步階段。中醫(yī)藥健康服務(wù)的供給方主要還是以政府主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)為主，社會資本雖然參與中醫(yī)藥健康服務(wù)，但是提供服務(wù)數(shù)量所占比例很小。

4、機會

（1）大力促進(jìn)發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)已成為國家的發(fā)展戰(zhàn)略之一。在黨的十八大明確提出加快完善社會主義市場經(jīng)濟體制和加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)方式的背景下，國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》的正式發(fā)布標(biāo)志著發(fā)展健康服務(wù)業(yè)已成為國家發(fā)展的重要戰(zhàn)略之一?！吨嗅t(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃2015年—2020年》鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，鼓勵社會力量提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，并認(rèn)為發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式具有重要意義。[3]

（2）人類疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，人口老齡化逐漸成為社會問題的焦點。伴隨著老齡化的問題，我國疾病譜驟然巨變，高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病發(fā)病率逐年遞增。對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及公立醫(yī)院造成巨大壓力。而中醫(yī)對于慢性病的預(yù)防、保健、護(hù)理相對西醫(yī)更加便捷，有效且可以緩解醫(yī)療衛(wèi)生體系的壓力。

三、以市場為導(dǎo)向發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)的對策建議

1、調(diào)整中醫(yī)藥健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)

豐富中醫(yī)醫(yī)療的服務(wù)模式，以中醫(yī)醫(yī)療為主體，融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科的方法，創(chuàng)新中醫(yī)藥健康服務(wù)模式，滿足人們多層次的健康服務(wù)需求。[4]建立健全中醫(yī)醫(yī)療和養(yǎng)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)中醫(yī)藥健康旅游，中醫(yī)藥養(yǎng)老的健康發(fā)展，緩解我國人口老齡化帶來的醫(yī)療保障體系的壓力。

2、建立健全政策法規(guī)，完善監(jiān)管體系

建立健全中醫(yī)藥健康服務(wù)的政策法規(guī)，完善行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)體系，指導(dǎo)中醫(yī)藥健康服務(wù)的有序開展；完善政府監(jiān)管體系，對健康服務(wù)進(jìn)行有效監(jiān)督，指導(dǎo)行業(yè)建立有效自律機制，為中醫(yī)藥健康服務(wù)的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。

3、發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”優(yōu)勢

“治未病”是中醫(yī)藥的核心優(yōu)勢，將“未病先防、即病防變、病后調(diào)護(hù)、瘥后防復(fù)”的思想與健康服務(wù)的價值理念相結(jié)合，指導(dǎo)居民采用節(jié)氣調(diào)理法、食療調(diào)理法、形態(tài)鍛煉調(diào)理法等療法在日常生活中預(yù)防保健。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 申俊龍，彭翔.中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展模式與策略探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2014.08.24-27.

[2] 楊沛蓮，林旋齡，林毓霞，鄧麗麗.廣東中醫(yī)藥治未病健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014.03.326-327+339.

[3] 楊思進(jìn)，徐厚平，汪建英，陳孟利.中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)發(fā)展初探[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014.10.1595-1598.

[4] 國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知[J].中華人民共和國國務(wù)院公報，2015.14.32-39.

【作者簡介】

尚菲菲，江西中醫(yī)藥大學(xué)社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)2014級研究生，研究方向：藥事管理.

俞雙燕，通訊作者，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：藥事管理.