受訪　北京中日醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師 彭丹濤專家　北京東直門醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師 劉敏哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院胃腸腫瘤外科副教授 孫凌宇

打嗝竟然是件大事兒

受訪北京中日醫(yī)院神經(jīng)內科主任醫(yī)師 彭丹濤專家北京東直門醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師 劉敏哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院胃腸腫瘤外科副教授 孫凌宇

吃完飯打個飽嗝，會給人帶來酒足飯飽的“幸福感”；喝了刺激性飲料，有時會忍不住打個嗝，無須特殊處理不一會兒便會自然消失。在很多人看來，打嗝沒有什么現(xiàn)實功能，只是一種生理反應，因此不會特別在意。

然而，如果一段時間總是打嗝，這恐怕就不是噎口饅頭喝口醋那么簡單了。專家告訴記者，如果打嗝很頑固或持續(xù)時間長，則可能是某些疾病的預警征兆，值得我們引起重視。

打嗝可不是小事

打嗝是一種常見的生理現(xiàn)象，通常是由于胸、腹腔之間的膈肌受刺激后收縮引起的。健康人出現(xiàn)打嗝現(xiàn)象多與飲食有關，特別是飲食過快、過飽，攝入過熱或冷的食物、飲料，飲酒等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。

打嗝可分為噯氣和呃逆兩種。噯氣的嗝聲尾音較長，一般一次就打一個，而呃逆的嗝聲短而促，往往是連著打好幾個。

不管噯氣還是呃逆都分生理性和病理性兩種，需要警惕的是病理性的。如果噯氣伴有燒心、反酸、脹痛、黑色的大便等，就可能是病理性的，需盡早去消化科就診。呃逆常常突然發(fā)作，多因內臟平滑肌痙攣引起，多為功能性異常。

此外，打嗝還可能提示中樞神經(jīng)出了問題。人體有個呃逆中樞，打不打嗝由它來控制。如果打嗝并伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如：行動不穩(wěn)、言語障礙、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，就要警惕腦血管疾病的發(fā)生，要立即就診。

一旦出現(xiàn)打嗝，該怎么辦？劉敏表示，應首先區(qū)分是噯氣還是呃逆。

如果是噯氣，則揉按虎口，或足三里穴、中脘穴（位于肚臍與胸口連線的中間部位）有效。

如果是呃逆，則可以捏著鼻子，張開嘴喝姜水、胡椒水等溫熱性食物，或用小紙條等細小物輕輕地捅捅鼻孔，只要能打出噴嚏就能緩解。還可以盡量憋氣，在下一個嗝來臨時，做吞咽動作，如此反復幾次。

要想避免打嗝，吃飯時應盡量不說話，別吃得太快、太涼，少吃豆類等產(chǎn)氣食物，少喝碳酸飲料等。

打嗝傳遞的疾病信號

美國達拉斯胃腸病學家肯尼斯？布朗博士表示，持續(xù)打嗝超12個小時，就應該去看醫(yī)生。如果還有其他癥狀，如發(fā)燒、疼痛以及氣短等，打嗝實際上可能傳遞了一些疾病信號。

1 胃酸反流 布朗表示，腸胃脹氣和燒心會刺激膈肌，這是導致頑固性打嗝的一個主要原因。好消息是治愈這些腸胃毛病，打嗝也會隨之消失。

因此，如果打嗝無法自行停止，同時還伴有標志性的胃部、胸部或咽喉等灼痛感，那就應該去找醫(yī)生進行診治。

2 神經(jīng)損傷 膈肌痙攣很可能同迷走神經(jīng)損傷存在關聯(lián)，不管是暫時性的或是永久性的，比如腫瘤或外傷造成的神經(jīng)損傷。

任何因素導致頸、喉、胸以及腹部等部位迷走神經(jīng)無法正常發(fā)揮作用，煩人的頑固性打嗝就可能發(fā)生。

3 中風 打嗝甚至可能是身體發(fā)出的中風預警信號。專家們尚未完全弄清其中的內在聯(lián)系，不過一種特定類型的腦卒中同打嗝緊密相關。發(fā)生在后腦部位的中風，容易引起頑固性打嗝，而且在女性中更常見。 如果打嗝的同時，還常常伴有身體麻木、胸痛、視力模糊等癥狀，而患者本人甚至注意不到除打嗝外的其他癥狀，應懷疑是中風，及時到醫(yī)院診治。

4 腎功能變差 如果一個人的腎功能緩慢變差，腎臟無法及時將體內有害的廢物及時排出，會導致有害物在體內累積。

但布朗表示，腎臟剛開始出問題時人體通常沒有什么感覺。隨著體內有害廢物越積越多，會令膈肌和迷走神經(jīng)不舒適，則導致頻繁打嗝，這也是腎功能變差的征兆之一。

如果同時伴有肌肉抽搐、極度口渴、皮膚日漸蒼白，則情況更糟。這就可以解釋，為何一些腎衰病人在開始透析前打嗝很頻繁，但開始腎透析后這種情況就逐漸消失了。

5 早孕 布朗表示，盡管沒有研究證實打嗝和懷孕的關系，但臨床上，有些女性稱她們知道自己懷孕的最初信號就是打嗝變得頻繁起來。

可能的原因是，一方面，女性懷孕后，體內激素水平變化以及壓力水平變化，引發(fā)與焦慮相關的打嗝出現(xiàn)；另一方面很多人的早孕表現(xiàn)常會出現(xiàn)胃反酸現(xiàn)象增多，也會導致打嗝的發(fā)生。

6 賁門癌 賁門位于食管和胃的連接處，進食時開放，吃完后關閉，以保證胃內食物不會反流到食管。由賁門癌引起的打嗝有以下兩大特征。

① 不會因為吃得過多或過飽出現(xiàn)，并且反復、頻繁打嗝，且不易停止；

② 由于賁門癌多由下部食道發(fā)生，使本來已經(jīng)很狹窄的賁門更狹窄，食物通過時會有干燥緊縮感、疼痛、梗塞感，像有東西永遠咽不完，而吞較硬的食物時，覺得好像“咚”一聲直接掉里胃里，尤其是喝熱水或冷飲的時候更敏感。

此外，由賁門癌引起的打嗝，還同時伴有進食不爽快、劍突下疼痛等。

7 腦瘤 這種情況比較罕見，2010年英國廣播公司播出的一個紀錄片中，一名患者花了4年時間，嘗試各種手段也無法治愈打嗝現(xiàn)象，而他身體越來越虛弱，最終他被診斷出腦干長了腦瘤，而腦干是迷走神經(jīng)起始端的“大本營”。在醫(yī)生為他切除2/3的腦瘤4個月后，患者的打嗝現(xiàn)象明顯減少。

教你幾招止打嗝

據(jù)統(tǒng)計，每個人平均每年要打3—5次嗝。偶然性的打嗝雖然不是病，但止不住卻可能令打嗝者當眾出丑，讓人十分煩惱。

美國醫(yī)學專家們給出了治療打嗝的兩個原則：對引起打嗝的迷走神經(jīng)，用另一種感覺去干涉它的活動；用干擾呼吸的方法，提高血液中二氧化碳的含量。

我們根據(jù)美國醫(yī)學專家們的建議，列出以下幾個小技巧，相信總有一種會適合你。

食糖法：中醫(yī)認為，打嗝主要是因為飲食不節(jié)，胃氣上逆，膈肌痙攣引起的。白糖能補中緩急，有治療胃氣不和的功效。

取白糖50～100克，分2～4次放入口中含化，半小時內禁止攝入其他食物和水。但此法糖尿病及糖耐量異常者慎用。

掩耳法：用手指堵住耳朵，從而抑制迷走神經(jīng)末梢的活動，停止打嗝。

驚嚇法：人在受到驚嚇時，迷走神經(jīng)的活動會受到抑制，所以可以突然地拍打嗝者一下，或者突然讓他們看某個地方。但該法不適用于心臟病患者。

喝水法：連續(xù)喝下幾口溫開水止嗝，胃部離膈肌較近，從內部溫暖膈肌，有緩解膈肌痙攣的作用。

拉舌法：伸出舌頭，努力向外探出。

撓癢法：用棉簽撓嘴巴頂部的軟腭部分，感覺到發(fā)癢就行了。如果你是個怕癢的人，那讓人撓其他怕癢的地方，也有止嗝功效。

屏息法：捏住鼻子，閉上嘴巴，盡可能長時間地屏住呼吸。