張春亭　彭淑芳　董興軍

湖北省潛江市1175例過敏性皮膚病患者血清過敏原及IgE檢測

張春亭彭淑芳董興軍

過敏性疾病病因復(fù)雜，受多種因素影響，致病情反復(fù)、遷延難愈，影響患者身心健康［1］。為了解過敏性皮膚病患者過敏原的種類及血清IgE水平，對我院門診、住院（2010年1月至2011年12月）診治的1175例過敏性皮膚病患者進(jìn)行特異過敏原及血清IgE檢測，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1研究對象 按診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］診斷為接觸性皮炎249例、濕疹235例、蕁麻疹587例、皮膚瘙癢癥47例、癢疹57例共1175例。其中男481例，女694例；年齡2～80歲，病程2周～30年。

1.2標(biāo)本采集 受檢患者2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素，近3天停用抗組胺藥，抽取靜脈血2 mL，3000 r/ min，離心10 min取血清待檢。

1.3檢測方法

1.3.1試劑來源 過敏原試劑盒購于深圳市博卡生物技術(shù)有限公司。

1.3.2操作方法 所有標(biāo)本及檢測試劑于檢測前室溫（18℃～30℃）放置30 min，檢測步驟按試劑盒操作說明書進(jìn)行。

1.4結(jié)果判定 用酶標(biāo)儀選雙波長450 nm和630 nm讀取吸光度值。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件處理，運(yùn)用二分類Logistic回歸分析疾病與過敏原種類的關(guān)系；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，率的多重比較采用調(diào)整x2檢驗(yàn)界值的兩兩比較法［3］，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

1175例中對過敏原呈陽性1145例，陽性率97%，見表1。

2.1吸入性過敏原檢測陽性結(jié)果，通過二分類Logistic回歸分析比較，有顯著影響的變量有粉塵螨、多價(jià)真菌、桑蠶絲、多價(jià)羽毛。

2.2食物性過敏原檢測陽性結(jié)果，通過二分類Logistic回歸分析比較，有顯著影響的變量有玉米/小麥、淡水魚、大閘蟹/基圍蝦。

2.3對5種過敏性皮膚病患者過敏原檢測結(jié)果見表2。

表1　5種過敏性皮膚病患者血清過敏原檢測陽性結(jié)果 例

5種疾病中過敏原檢測陽性結(jié)果比較 x2= 48.433，P＜0.01，有顯著性意義。進(jìn)一步對各疾病組間陽性率的兩兩比較:皮炎組與瘙癢癥組比較x2= 31.585，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；皮炎組與癢疹組比較x2=9.318，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；蕁麻疹組與瘙癢癥組比較x2=34.345，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；蕁麻疹組與癢疹組比較x2=6.042，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；濕疹組與瘙癢癥組比較 x2= 19.757，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；濕疹組與癢疹組比較x2=3.672，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；余各組間陽性率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4單項(xiàng)過敏原與多項(xiàng)（2項(xiàng)及以上）過敏原陽性結(jié)果見表3。對單項(xiàng)過敏原呈陽性者217例，占19%，對多項(xiàng)過敏原呈陽性反應(yīng)者928例占81%，對單項(xiàng)過敏原與對多項(xiàng)過敏原呈陽性結(jié)果比較（x2=36.678，P＜0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

過敏性皮膚病病因較復(fù)雜，給生活和工作帶來較大影響，找出可疑過敏原，以便臨床醫(yī)生綜合分析，制訂治療方案，是治療過敏性皮膚病的方法之一［4］。本研究對1175例過敏患者過敏原進(jìn)行了檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸入過敏原以粉塵螨最高，其后依次是多價(jià)真菌、桑蠶絲、多價(jià)羽毛，對粉塵螨的陽性率遠(yuǎn)高于其他變應(yīng)原，粉塵螨廣泛存在于室內(nèi)外，提示屋塵、塵螨往往成為變態(tài)反應(yīng)性疾病的主要致敏原，它不是單一抗原成分，是食物殘?jiān)?dòng)物毛垢和螨類的混合物［5］。食用過敏原以玉米/小麥最高，其后依次為淡水魚、大閘蟹、牛奶，這可能與本地區(qū)飲食習(xí)慣有關(guān)。

結(jié)果提示接觸性皮炎、蕁麻疹、濕疹的發(fā)病與過敏原有關(guān)，而皮膚瘙癢癥、癢疹的發(fā)病還與非過敏原因素有關(guān)。結(jié)果還發(fā)現(xiàn)13.1%的過敏性皮膚病患者血清總IgE升高，以濕疹最高，表明濕疹患者本身處于高敏狀態(tài)或?yàn)檫^敏體質(zhì)。81%患者對2種或2種以上過敏原呈陽性反應(yīng)，且以濕疹患者更突出，說明大多數(shù)患者已被多種過敏原致敏［6］，同時(shí)亦提示過敏性皮膚病病因復(fù)雜，受多種因素影響，需采取綜合治療。

本研究所用過敏原診斷試劑盒只能檢測20種最常見過敏原，除此之外仍有許多過敏原尚未納入該檢測試劑盒范圍，且試劑盒只檢測針對I型變態(tài)反應(yīng)的特異性IgE抗體，而對II、III、IV型變態(tài)反應(yīng)引起者則無法檢測。30例陰性者可能與此有關(guān)，亦可能為其它因素，有待進(jìn)一步探討。

［1］魏淑相，王曉云，高峰，等.243例濕疹過敏原檢測結(jié)果分析［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23（1）:79.

［2］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009.717-719，725-728，742-746，1286-1287，1291-1292.

［3］黃水平.多個(gè)樣本率間的兩兩比較方法［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002，22（4）:291-294.

［4］周瀧，周迎，仕桂玲，等.116例過敏性皮膚病患者血清特異性IgE、IgE檢測結(jié)果分析［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008，24（1）:36-37.

［5］張玉杰，安榮真，張芳，等.739例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者血清特異性IgE檢測［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2006，20（3）:153-154.

［6］王宏志，吳楠，劉敏，等.152例過敏性疾病患者血清總IgE和特異性IgE檢測結(jié)果分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（21）:2590-2591.

（收稿:2013-03-30 修回:2013-05-03）

湖北省潛江市皮膚病醫(yī)院，433199

表3單項(xiàng)與多項(xiàng)過敏原陽性結(jié)果比較 例

病 種陽性例數(shù)單項(xiàng)陽性多項(xiàng)陽性濕疹 23013217蕁麻疹576122454皮炎 24755192瘙癢癥391227癢疹 531538

5種疾病中對單項(xiàng)與對多項(xiàng)過敏原陽性結(jié)果比較x2=36.678，P＜0.01，有顯著性意義。進(jìn)一步對各組間多項(xiàng)過敏原陽性率的兩兩比較:濕疹組與瘙癢癥組比較x2=24.955，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；濕疹組與癢疹組比較x2=24.787，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；濕疹組與皮炎組比較x2=26.898，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；濕疹組與蕁麻疹組比較x2=28.424，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；余各組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5對5種過敏性皮膚病患者進(jìn)行血清總IgE檢測小于200 ng/mL為正常，大于或等于200 ng/mL為升高，結(jié)果見表4。

表45種過敏性皮膚病患者血清總IgE檢測結(jié)果

病 種例數(shù)＜200 ng/mL≥200 ng/mL蕁麻疹58752859皮炎 24921930瘙癢癥47398癢疹 574710濕疹 23518847

5種疾病患者血清總IgE升高率結(jié)果比較x2= 63.143，P＜0.01，有顯著性意義。進(jìn)一步對各疾病組間血清總IgE升高率的兩兩比較:濕疹組與蕁麻疹組比較x2=14.788，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；濕疹組與皮炎組比較x2=5.714，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；余各組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。