王　玉　余晶晶　孟祖東　黃　霞　汪小蘭　任海燕

依巴斯汀聯(lián)合西米替丁治療人工蕁麻疹療效觀察

王玉余晶晶孟祖東黃霞汪小蘭任海燕

我科對我院門診60例人工蕁麻疹患者采用依巴斯汀聯(lián)合西米替丁口服治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1病例 共收集人工蕁麻疹患者60例，年齡60歲以下，性別不限；典型臨床表現(xiàn)（自覺皮膚瘙癢，機(jī)械刺激或搔抓后起紅斑風(fēng)團(tuán)，人工劃痕征陽性），病程超過6周確診［1］，查血常規(guī)及肝腎功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠和哺乳期婦女；合并器質(zhì)性心臟病，肝腎功能異常者；對依巴斯汀、咪唑斯汀及西米替丁過敏者；正在系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥者；近4周口服糖皮質(zhì)激素或阿司咪唑，或近1周服用過其他抗組胺藥者；正在服用抗真菌藥，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素者。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 按隨機(jī)分配法分為治療組和對照組，每組各30例，兩組患者在入組前性別、年齡、病程和病情方面差異均無顯著性（P＞0.05）具有可比性。治療組每天口服依巴斯汀10 mg（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份公司生產(chǎn)，商品名蘇迪）口服西米替丁片0.2/天，連續(xù)口服8周，對照組口服咪唑斯?。ㄎ靼矒P(yáng)森制藥公司生產(chǎn)，商品名皿治林）10 mg，每日1次，連續(xù)口服8周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈為無自覺癥狀，皮膚劃痕試驗(yàn)（-）；顯效為皮膚輕度瘙癢，皮膚劃痕試驗(yàn)（-）；好轉(zhuǎn)為皮膚瘙癢，皮膚劃痕有淡紅色略隆起，皮膚劃痕征（±）；無效為瘙癢明顯，皮膚劃痕征（+），總有效率以痊愈+顯效計(jì)算。療效觀察：治療4周、8周及停藥4周患者門診復(fù)診，評判療效，同時治療組復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。

1.4復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn) 停藥8周皮膚瘙癢明顯，皮膚劃痕征（+）即判為復(fù)發(fā)。兩組痊愈及顯效病例停藥8周隨訪觀察復(fù)發(fā)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組有效率比較采用X2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1療效比較見表1。

表1　兩組患者療效比較

2.3不良反應(yīng) 治療組有2例出現(xiàn)輕度嗜睡，1例出現(xiàn)口干，1例出現(xiàn)肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，停藥1個月復(fù)查肝功能恢復(fù)正常，對照組有3例出現(xiàn)輕度嗜睡，1例出現(xiàn)口干。兩組均反應(yīng)輕微，未中斷治療，停藥后不良反應(yīng)自行消失。

2.2復(fù)發(fā)情況 停藥8周，治療組痊愈+顯效共26例，復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率23.1%，對照組痊愈+顯效共18例，復(fù)發(fā)10，復(fù)發(fā)率55.6%，兩組復(fù)發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.85，0.01＜P＜0.05）。

3　討論

依巴斯汀是新型H1受體拮抗劑，屬苯甲氨基哌啶類衍生物，屬第2代抗組胺藥，口服吸收迅速，在肝臟中代謝成羧酸代謝物-卡瑞巴斯汀，是依巴斯汀的主要活性代謝產(chǎn)物，具有較強(qiáng)抗組胺活性。西咪替丁為H2受體阻滯劑，能增加抑制T細(xì)胞，降低IgE水平而減輕過敏癥狀，也直接作用于肥大細(xì)胞抑制其炎癥介質(zhì)分泌，兩者聯(lián)合使用，用藥8周后治療組有效率86.7%，對照組有效率60.0%，兩組比較差異有顯著性，提示隨著用藥時間的延長，療效隨之提高，不良反應(yīng)發(fā)生輕微。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003. 270.

［2］（美）奧多姆RB，詹姆期WD，伯杰TG.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)［M］.9版.徐世正，主譯.北京：科學(xué)出版社，2004.160-165.

（收稿：2013-04-09 修回：2015-07-09）

湖北省十堰市人民醫(yī)院皮膚科，442000

孟祖東，E-mail：mengzudong@163.com