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        舍曲林聯(lián)合坦洛新治療慢性前列腺炎伴早泄的臨床療效

        2016-09-06 06:22:06韓子華陳安屏李葉平
        中國(guó)性科學(xué) 2016年5期
        關(guān)鍵詞:慢性前列腺炎舍曲林

        韓子華 陳安屏 李葉平

        [摘要]目的:探討舍曲林聯(lián)合坦洛新治療慢性前列腺炎(CP)伴早泄的臨床療效。方法:選取74例泌尿科或男性科門(mén)診治療的CP伴早泄患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(37例)和研究組(37例)。兩組患者均予以舍曲林50rag,1次/d,口服;研究組患者在此檢查上加用坦洛新緩釋膠囊0.2mg,1次/d,口服,兩藥服用間隔時(shí)間>1h。兩組均連用8周。觀(guān)察兩組治療前后NIH-CPSI評(píng)分、射精潛伏期(IYELT)的變化,并評(píng)估其性交滿(mǎn)意度。結(jié)果:治療8周后,兩組患者NIH-CPSI評(píng)分較前明顯下降,IVEL較前明顯延長(zhǎng)(P<0.05或P<0.01),且研究組改善幅度較對(duì)照組更明顯(P<0.05);同時(shí)研究組的性交總滿(mǎn)意率(94.59%)明顯高于對(duì)照組(78.38%)(x2=4.16,P<0.05)。結(jié)論:舍曲林聯(lián)合坦洛新治療CP伴早泄的療效較單純的舍曲林治療效果更佳,能明顯降低NIH—CPSI評(píng)分,延長(zhǎng)患者IVELT時(shí)間,提高夫妻雙方的性交滿(mǎn)意度。

        [關(guān)鍵詞]慢性前列腺炎;早泄;舍曲林;坦洛新

        [中圖分類(lèi)號(hào)]R697+.3 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

        慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是男科門(mén)診最常見(jiàn)的疾病之一,好發(fā)于中青年,其發(fā)病率為5%~10%。CP患者常合并不同程度的性功能障礙,其中早泄較常見(jiàn),約占25%~30%。舍曲林是臨床較常用的5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑類(lèi)抗抑郁藥,近年來(lái)應(yīng)用于治療繼發(fā)性早泄取得了較好的療效。坦洛新是一種選擇性α1受體阻滯劑,可明顯改善CP患者尿頻、尿急等排尿癥狀,近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)其還具有延緩射精的作用。本研究觀(guān)察了舍曲林聯(lián)合坦洛新治療CP伴早泄的療效,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取CP伴早泄患者74例,均來(lái)源自我院泌尿科或男性科2012年1月至2015年6月門(mén)診就診的患者。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)患者結(jié)婚>1年或有穩(wěn)定的性伴侶,血、尿常規(guī)及性激素檢查正常;(2)CP診斷符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院CP癥狀指數(shù)(NIH-CPSI)評(píng)分≥10分,卵磷脂小體減少或消失;(3)勃起功能正常,病程>3個(gè)月,射精潛伏期<2min。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)泌尿生殖道感染、結(jié)石、畸形或腫瘤患者;(2)原發(fā)性或繼發(fā)性的性欲功能低下患者。隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和研究組各37例。兩組年齡、病程、NIH-CPSI評(píng)分和性生活頻率等基本相近,比較差異不明顯(P>0.05)。見(jiàn)表1。本方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),納入前所有患者均簽署知情同意書(shū)。

        1.2 治療方法

        兩組患者均予以舍曲林(輝瑞制藥有限公司,規(guī)格:50mg×14片,批號(hào)110923)50mg,1次/d,口服;研究組患者在此基礎(chǔ)上加用坦洛新緩釋膠囊(浙江海力生藥業(yè)公司,規(guī)格:0.2mg×10片,批號(hào)110908)0.2mg,1次/d,口服,兩藥服用間隔時(shí)間>1h。兩組均連用8周,治療期間鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男陨?,但不進(jìn)行早泄的心理和行為鍛煉。觀(guān)察兩組治療前后NIH-CPSI評(píng)分、射精潛伏期(IVELT)的變化,并評(píng)估其性交滿(mǎn)意度。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)

        1.3.1 NIH-CPSI評(píng)分和IVELT測(cè)定 NIH-CPSI評(píng)分,包括:疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量及總分,總分45分,根據(jù)癥狀分為輕、中、重三等,其中輕度≤14分,中度15~29分,重度≥30分。IYELT是指陰莖插入陰道到射精開(kāi)始的時(shí)間,測(cè)定時(shí)取3次性生活時(shí)間的平均值為標(biāo)準(zhǔn)。

        1.3.2 性交滿(mǎn)意度評(píng)估 滿(mǎn)意:夫妻雙方性生活均滿(mǎn)意;不滿(mǎn)意:夫妻雙方性生活均不滿(mǎn)意:基本滿(mǎn)意:除滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意外。總滿(mǎn)意包括滿(mǎn)意加基本滿(mǎn)意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS18.0軟件,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α定為0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組NIH-CPSI評(píng)分和IVELT的比較

        治療前兩組NIH-CPSI評(píng)分和IVELT比較差異不明顯(P>0.05)。治療8周后,兩組NIH-CPSI評(píng)分均有不同程度下降,IVEL均有不同程度延長(zhǎng)(P<0.05或P<0.01),且研究組改善幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.2 兩組患者治療后性交滿(mǎn)意率比較

        治療8周后,研究組的性交總滿(mǎn)意率(94.59%)明顯高于對(duì)照組(78.38%)(x2=4.16,P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3 討論

        CP引起早泄的原因較復(fù)雜,既有器質(zhì)性因素,也有心理性因素,迄今國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的結(jié)論。國(guó)內(nèi)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能由于前列腺炎癥的作用使性興奮閾下降,或者CP病情遷延難愈使患者產(chǎn)生抑郁和焦慮等心理障礙,或者CP患者內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂使得雄激素分泌代謝失調(diào)等原因而引起早泄。對(duì)早泄的治療較棘手,以往臨床上往往重視心理治療和心理暗示的作用,采用心理咨詢(xún)、性感集中訓(xùn)練,夫妻雙方協(xié)調(diào)、陰莖頭局部外用局麻藥及口服選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,但治療效果往往欠佳,目前尚無(wú)一種治療方法被FDA認(rèn)可。近年來(lái)研究認(rèn)為對(duì)早泄的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性治療,既要重視患者的心理行為治療,又要同時(shí)進(jìn)行病因的藥物治療。

        舍曲林是常用的強(qiáng)效和選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑,能有效拮抗及阻斷突觸前膜5-羥色胺的再攝取利用,提高突觸間隙5-羥色胺的濃度,加快其轉(zhuǎn)運(yùn),從而降低射精中樞興奮性,提高其閾值,延遲射精緩解其早泄癥狀。坦洛新是一種選擇性α1受體阻滯劑,可通過(guò)阻斷脊髓和骶髓射精中樞中的α1受體,降低中樞神經(jīng)興奮性,控制射精與泌精反射;還能降低輸精管張力,減緩輸精管的蠕動(dòng),從而延遲排精達(dá)到治療目的。有研究發(fā)現(xiàn)α-受體阻滯劑和抗抑郁藥聯(lián)合治療CP的療效較確切,能明顯改善其性功能。本研究發(fā)現(xiàn)治療8周后,研究組患者NIH-CPSI評(píng)分下降的幅度及IVELT時(shí)間延長(zhǎng)幅度明顯大于對(duì)照組,且研究組性交總滿(mǎn)意率明顯高于對(duì)照組。提示舍曲林聯(lián)合坦洛新治療CP伴早泄的療效較單純的舍曲林治療效果更佳,能明顯降低NIH-CPSI評(píng)分,延長(zhǎng)患者IVELT時(shí)間,提高夫妻雙方的性交滿(mǎn)意度。

        總之,舍曲林聯(lián)合坦洛新治療CP伴早泄的療效較單純的舍曲林治療效果更佳,能明顯降低NIH-CPSI評(píng)分,延長(zhǎng)患者IVELT時(shí)間,提高夫妻雙方的性交滿(mǎn)意度。

        (收稿日期:2015-07-02)endprint

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