譚　嘯，楊榮平（攀枝花市中心醫(yī)院兒科，四川617067）

可必特與沐舒坦霧化治療幼兒肺炎的治療效果觀察

譚嘯，楊榮平（攀枝花市中心醫(yī)院兒科，四川617067）

目的探討可必特與沐舒坦霧化方式治療幼兒肺炎的臨床效果比較。方法選取該院2014年6月31日至2015年5月31日收治的92例幼兒肺炎患者，按照入院的先后順序編號(hào)，將奇數(shù)號(hào)患兒作為觀察組，偶數(shù)號(hào)患兒作為對(duì)照組，每組46例。兩組幼兒均給予常規(guī)吸氧、抗感染等常規(guī)對(duì)癥處理，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用沐舒坦霧化吸入治療方式，觀察組在此基礎(chǔ)上用可必特霧化吸入治療方式，10 d為1個(gè)療程，療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分析兩組臨床治療效果，包括幼兒咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間。結(jié)果觀察組臨床總有效率為93.48%（43/46），對(duì)照組臨床總有效率為80.43%（37/46），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組在咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間與對(duì)照組比較均縮短，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論可必特霧化吸入在幼兒肺炎方面與沐舒坦霧化比較，臨床治療效果更佳確切，幼兒各項(xiàng)臨床癥狀均改善明顯，住院天數(shù)縮短，減輕了患兒的痛苦及家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是更加有效的治療手段。

肺炎；氨溴索；感染控制；霧化劑；咳嗽；住院時(shí)間

臨床研究表明，新生兒肺炎（neonatal pneumonia）是臨床上比較常見的多發(fā)性呼吸道疾病，是威脅幼兒健康的主要疾病之一［1］，相關(guān)患兒的臨床表現(xiàn)主要包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難及氣喘等。在臨床上多采用減輕患兒黏膜充血腫脹以及減少氣道的分泌物，采用常規(guī)的抗生素治療效果多不理想［2］。鑒于此，本文為了探討可必特與沐舒坦霧化方式治療幼兒肺炎的臨床效果，對(duì)該院2014年2014年6月31日至2015年5月31日收治的采用了可必特與沐舒坦霧化治療的幼兒肺炎患者資料進(jìn)行了回顧性分析，以探討兩種藥物在治療幼兒肺炎方面的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇該院2014年6月31日至2015年5月31日收治的92例幼兒肺炎患者，所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》有關(guān)肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。92例患者中男51例，女41例，年齡5個(gè)月至2歲11個(gè)月，平均年齡（1.2±0.6）歲。按照患兒入院先后順序編號(hào)，奇數(shù)號(hào)幼兒作為觀察組，偶數(shù)號(hào)幼兒作為對(duì)照組，每組46例。觀察組中男26例，女20例，年齡5個(gè)月至2歲10個(gè)月，平均（1.3±0.6）歲，對(duì)照組中男25例，女21例，年齡6個(gè)月至2歲11個(gè)月，平均（1.2±0.7）歲。兩組患兒在性別、平均年齡方面比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組幼兒在治療前均給予常規(guī)吸氧、抗感染等常規(guī)對(duì)癥處理。對(duì)照組患兒在此基礎(chǔ)上加用沐舒坦（西班牙勃林殷格翰公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20140326）霧化吸入治療，霧化吸入采用0.45%生理鹽水5.0 mL加入沐舒坦配制成霧化溶液，患兒臥位吸入，每12小時(shí)1次，每次20 min；觀察組患兒在此基礎(chǔ)加用可必特（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20140403）霧化吸入，采用0.45%生理鹽水5.0 mL加入可必特2.5 mL霧化吸入，患兒臥位吸入每天2次，每次15 min，兩組均采用10 d為1個(gè)療程。

1.2.2觀察指標(biāo)療程結(jié)束后觀察兩組患者臨床治療效果，包括兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、平均住院時(shí)間。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：患兒臨床主要癥狀、體征在7 d內(nèi)均消失，無咳嗽喘息，肺部呼吸音清楚，啰音消失，X線胸片顯示肺部紋理正常，斑片狀陰影消失；有效：患兒臨床主要癥狀、體征在7 d內(nèi)大部分消失，咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰音消失，X線胸片顯示肺部紋理增粗，斑片狀陰影消失；無效：患者臨床主要癥狀、體征在7 d內(nèi)未改善，咳嗽無好轉(zhuǎn)，肺部啰音無減少，X線胸片顯示肺部紋理增粗，斑片狀陰影無明顯變化。臨床總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示；組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組臨床治療效果比較對(duì)照組患者46例中，顯效患者17例，有效患者20例，無效患者9例，總有效患者37例；觀察組患者46例中，顯效患者25例，有效患者18例，無效患者3例，總有效患者43例。觀察組臨床總有效率為93.48%，顯著高于對(duì)照組（80.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組臨床癥狀變化時(shí)間比較觀察組在咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及平均住院時(shí)間與對(duì)照組比較均縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組臨床癥狀變化時(shí)間比較（，d）

表2　兩組臨床癥狀變化時(shí)間比較（，d）

注：-表示無此項(xiàng)。

組別對(duì)照組觀察組n 咳嗽消失時(shí)間　肺部啰音消失時(shí)間　平均住院時(shí)間46 46 t P --6.4±1.8 3.5±1.4 2.815 ＜0.05 5.9±1.5 3.0±1.4 1.473 ＜0.05 9.7±1.9 6.2±1.3 2.874 ＜0.05

3　討　論

新生兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期最為常見的臨床疾病，主要以彌漫性的肺部病變以及不典型的臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)［5］，在新生兒感染性疾病中占首要地位，成為造成新生兒死亡的原因之一。臨床研究和報(bào)道結(jié)果表明：新生兒肺炎根據(jù)病因不同可以分成以下兩種：一是新生兒吸入性肺炎，二是新生兒感染性肺炎。對(duì)于新生兒吸入性肺炎來說，根據(jù)患者的具體臨床病因，可以將其分成羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。新生兒由于吸入羊水、胎糞或乳汁后引起肺部化學(xué)性炎癥反應(yīng)/繼發(fā)感染統(tǒng)稱新生兒吸入肺炎。相關(guān)患兒在臨床上除了會(huì)有氣道阻塞、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的綜合征以外，相關(guān)患者的胸片表現(xiàn)可以表現(xiàn)為：持續(xù)時(shí)間較長的肺部炎癥改變。同時(shí)患者根據(jù)其吸入物的性質(zhì)、量及吸入深度不同，患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)也不盡相同。因?yàn)樾律鷥撼錾蟮母黜?xiàng)免疫力均低下，幼兒的氣管與支氣管相對(duì)比較狹窄，彈力纖維以及肌肉發(fā)育的不完善，纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較差，消除能力比較薄弱，在幼兒呼吸道感染時(shí)黏膜充血、水腫以及分泌物增加更容易導(dǎo)致呼吸道的阻塞［6］。因此，在新生兒肺炎的治療過程中，采取有效的祛痰，清除幼兒氣道分泌物顯得尤為重要。

從既往的臨床研究和報(bào)道結(jié)果上分析：大部分患兒家長對(duì)幼兒咳嗽癥狀的關(guān)注較多，因此在常規(guī)進(jìn)行抗感染治療的同時(shí)更加注重對(duì)止咳以及清除患兒氣道的分泌物質(zhì)，促進(jìn)患兒痰液的排除成為臨床治療的首要目的。研究報(bào)道文獻(xiàn)資料結(jié)果顯示：沐舒坦作為一種臨床祛痰劑，其確切的臨床療效已經(jīng)被廣泛證實(shí)［7］，其活性成為為溴環(huán)乙胺醇，在臨床實(shí)踐的過程中具有促進(jìn)黏液排出的作用，同時(shí)還可以溶解分泌物促進(jìn)呼吸道分泌物的排出，減少黏液的滯留，改善患兒的呼吸狀況。本次研究中采用了可必特與沐舒坦分別治療幼兒肺炎，以沐舒坦作為對(duì)照組，研究可必特的祛痰效果具有更加明確的對(duì)照。可必特中的異丙托溴銨是有抗膽堿能特性的化合物，屬于抗膽堿藥物，通過阻斷氣道平滑肌上的M受體，從而降低機(jī)體的迷走神經(jīng)張力，減少了氣道分泌物質(zhì)，緩解氣道的阻塞癥狀。另一方面可必特中的沙丁胺醇可以提供較異丙托溴銨更加持久的支氣管舒張作用［8-11］。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者在給予沐舒坦霧化吸入治療方式后，46例患者中總有效患者共計(jì)37例。觀察組患者在給予可必特霧化吸入治療方式后，46例患者中總有效患者共計(jì)43例。觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，這一結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了可必特霧化吸入治療幼兒肺炎的比較優(yōu)勢(shì)；同時(shí)觀察組患者在給予可必特霧化吸入治療方式后，患者的咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間及平均住院時(shí)間均大幅縮短，與對(duì)照組患者相比較，臨床數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也進(jìn)一步說明可必特霧化吸入可以有效地改善幼兒肺炎患兒的相關(guān)臨床癥狀。

因此，可必特在治療幼兒肺炎方面與沐舒坦治療效果比較，臨床治療效果更加明顯，治療后幼兒的肺部啰音及咳嗽消失時(shí)間快，患兒住院時(shí)間短，改善了患兒的生活質(zhì)量，值得臨床上首選應(yīng)用。

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［2］包鷹.可必特霧化液普米克令舒聯(lián)合吸入治療嬰幼兒哮喘療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（27）：148.

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［8］劉殿瑋，馬玲，陳穎潔，等.血清唾液酸測(cè)定對(duì)新生兒及幼兒期細(xì)菌性肺炎臨床意義的比較分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，11（12）：42-43.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.035

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