殷秀紅，王容良（自貢市第一人民醫(yī)院泌尿外科，四川自貢643000）

目標管理清單在低年資護士規(guī)范化培訓中的應用

殷秀紅，王容良（自貢市第一人民醫(yī)院泌尿外科，四川自貢643000）

目的探討目標管理清單在低年資護士規(guī)范化培訓中的應用效果。方法選擇2012～2014年在泌尿外科規(guī)范化培訓的護士30人，隨機均分為對照組和實驗組。對照組采用傳統(tǒng)方法培訓，實驗組采用目標管理清單法培訓，制定培訓目標和培訓計劃，組織實施，分別對兩組護士進行辦公室輔助護士崗位培訓4周，比較兩組理論及操作考核成績、自評及教師評價、質(zhì)控檢查缺陷情況。結(jié)果實驗組使用目標管理清單培訓后，實際操作能力及理論考核成績，自評及教師評價情況均高于對照組；質(zhì)控檢查缺陷明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論使用目標管理清單對低年資護士進行培訓能提高工作效率和工作質(zhì)量，縮短培訓周期。

醫(yī)院管理；護士；護理工作；在職培訓；教育考核

低年資護士規(guī)范化培訓是指在完成護理專業(yè)院?；A教育后所接受的護理專業(yè)化培訓，進入輪轉(zhuǎn)培訓是護士畢業(yè)后教育的主要形式，為期2年［1］。目前醫(yī)院發(fā)展較快，為了適應醫(yī)院及病人對護士的需求，醫(yī)院每年大量招聘的護士，以充實醫(yī)療護理服務隊伍，新近低年資護士已成為醫(yī)院臨床醫(yī)療護理隊伍的中間力量。但他們是一個開展護理服務的特殊群體，其從事臨床護理工作的時間比較短，欠缺護理實踐經(jīng)驗，遇到臨床問題難以正確面對，特別是遇到患者病情發(fā)生變化時更是無從下手，有種心有余而力不足的感覺［2］。采取合理有效的方法改善當前局面，已成為醫(yī)院護理隊伍的重心。本科室為改善該局面采取對新近護理人員實施目標管理清單式規(guī)范化培訓［3］。目標管理清單能讓低年資護士規(guī)范化培訓更具有方向性、系統(tǒng)性、科學性，能讓低年資規(guī)陪護士做到忙而不亂，有條不紊把事情保質(zhì)保量地完成。本科室辦公室輔助護士簡稱輔辦，其主要工作是輔助辦公室護士完成工作，及為全科室提供基本的物資準備，其崗位職責多，職責雖簡單卻繁雜，要將工作做到崗位要求需較長時間。輔辦目標管理清單在低年資護士規(guī)范化培訓中的運用在本科室的目標管理清單式規(guī)范化培訓中具有代表意義。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012～2014年在自貢市第一人民醫(yī)院泌尿外科規(guī)范化培訓的30名護士作為研究對象，均為女性，年齡18～25歲；學歷：大專25名，本科5名。隨機分為對照組和實驗組，對照組16例，實驗組14例。兩組護士在性別、年齡、學歷等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1培訓方法

1.2.1.1對照組培訓時間為期4周，培訓分兩個階段進行，第一階段為期1周，培訓內(nèi)容有崗位流程，崗位注意事項.期間由專業(yè)的輔辦教師進行一對一的崗位帶教。第二階段為期3周，培訓內(nèi)容包括崗位職責，予以每周一次輔辦崗位理論培訓及實踐操作考核，期間工作由專業(yè)辦公室教師輔助。培訓期間每天工作質(zhì)量由護士長每天五查落實情況。

1.2.1.2實驗組采取目標管理清單進行培訓4周。在對照組的基礎上，分兩個階段讓規(guī)培護士根據(jù)科室制定的輔辦目標管理清單履行崗位職責。第一階段為期1周，熟悉輔辦目標管理清單，熟悉工作流程。第二階段為期3周，按目標輔辦清單對低年資規(guī)培護士進行崗位考核。輔辦目標管理清單是根據(jù)科室實際工作情況，由護士長、辦公室護士及護理組專業(yè)組長初步制定，經(jīng)由全科室護理成員各抒己見，去粗取精后最終定稿。

1.2.2評價內(nèi)容兩組護士在進行崗位培訓4周后分別進行崗位理論和實踐操作考試，均以70分為合格，滿分為100分；分發(fā)調(diào)查問卷了解其履行崗位能力的自我滿意程度及全科護士對其工作的滿意度調(diào)查；以及質(zhì)控檢查缺陷情況。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗、χ2檢驗和四格表確切概率法。P＜0.05位差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組理論及操作考核成績比較實驗組護士理論及操作技能考核成績均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　2組新護士理論和操作技能考核成績比較（，分）

表1　2組新護士理論和操作技能考核成績比較（，分）

注：-表示無此項。

組別對照組實驗組n 理論成績　實踐成績16 14 t P --77.25±3.38 88.64±3.34 9.26 0.00 82.81±2.71 94.36±2.37 12.32 0.00

2.2兩組評價滿意度及質(zhì)控合格率比較實驗組評價滿意度明顯高于對照組，質(zhì)控合格率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組評價滿意度及質(zhì)控合格率比較［%（n/n）］

3　討　論

3.1低年資護士規(guī)范化培訓的目的是使護士在各個方面的執(zhí)行能力得以提高，保證護理人員有相應能力面對各種突發(fā)狀況，使護理工作能得以順利開展［4］。開展低年資護士培訓是一項系統(tǒng)性比較強、復雜度比較高的工作，是使低年資護士轉(zhuǎn)化為合格乃至優(yōu)秀護理人員的一個非常重要的過程［5］。

3.2傳統(tǒng)的培訓法在低年資護士培訓時，帶教教師自身水平參差不齊，工作實踐經(jīng)驗不一，對工作的感悟更是具有差異性，使教學帶有很大的盲目性與隨意性［6］。缺乏系統(tǒng)性、目的性，低年資護士不容易進入崗位角色，需要花大量時間去熟悉工作流程。沒有目的性的去完成工作任務，容易造成對工作缺乏自我效能感［7］，降低自我滿意度［8］。傳統(tǒng)的培訓方法不能很快提升護士的工作效率和工作質(zhì)量，縮短培訓周期，不能改善現(xiàn)在醫(yī)療護理服務行業(yè)的現(xiàn)狀。

3.3目標管理清單的設置是針對崗位需求，分析流程而形成，明確了崗位職責要點及質(zhì)量控制要點，執(zhí)行考核按清單執(zhí)行，其建立過程是高年資護士或具有豐富實踐經(jīng)驗的教師初步制定，并由全科室人員共同參與制訂。目標管理清單設置是一種“參與式管理”過程，可使參與管理者增進責任感提高工作效益和工作質(zhì)量［9］。目標管理清單將需做事情一一列出，將繁雜卻又不敢疏忽的護理崗位職責明確，有利于低年資護士盡快適應工作的需要，有了明確的努力目標，也能讓低年資護士自我監(jiān)督，不斷改進，也盡可能避免帶教教師因自身水平參差不齊，工作實踐經(jīng)驗不一，以及個人對工作的感悟能力不同，給臨床教學帶來很大的隨意性，以及個人主觀原因造成對低年資護士進行了不客觀的評價，造成其缺乏對工作的自我效能感。目標管理清單動態(tài)快捷地反映出低年資護士在工作中存在的問題，能追溯到整個管理過程的來龍去脈［9］。在此過程中有利于管理者在實踐中不斷研究與探索，使目標管理清單逐漸臻于完善，使培訓體系更具科學性、導向性、操作性和系統(tǒng)性［4］。目標管理清單培訓突破傳統(tǒng)的教育培訓模式，內(nèi)容上以實用理論技能為重點，注重培訓的實際效果，實現(xiàn)個體培訓需要與整體培訓目標的和諧統(tǒng)一，但目標管理清單培訓模式還存在一些不足，比如如何滿足素質(zhì)較高、基礎較好、求知欲較強的護理人員的實際需要，如何克服目標管理清給低年資護士造成的局限性思維，使其在工作中缺乏創(chuàng)新等，這就要求科室教育成員及時了解所有成員的培訓情況，隨時對低年資護士的想法進行了解，對整個培訓過程進行動態(tài)管理。在我科目標管理清單不僅使用在崗位職責中，在交接班，輸血等過程中的運用效果也有顯著的效果，值得推廣。

［1］侯桂玲．本院護士規(guī)范化培訓現(xiàn)狀分析與管理對策［J］．當代護士，2010，1（5）：194-195.

［2］熊曉美，符湘云，張瓊.大批新護士崗前規(guī)范化培訓的實踐體會［J］.右江醫(yī)學，2010，38（4）：497-498.

［3］賈云，傅樂華.應用目標管理理論培訓護士長的實踐與體會［J］.護理管理雜志，2009，9（3）：46-47.

［4］喬來娣．創(chuàng)新培訓形式提高護士規(guī)范化培訓效果［J］．當代護士，2011，2（1）：183-184．

［5］丁春花，蘭寶珍，陳碧.低年資護士綜合能力培訓模式的探討［J］.中國實用護理雜志，2011，27（9）：64-65.

［6］林巖，譚淑芳，潘麗芬.多媒體技術(shù)在手術(shù)室新護士教學中的應用［J］.中華護理雜志，2006，41（12）：1142-1143.

［7］Bandura A.Self-efficacy：The exercise of control［M］.New York：W.H.Freeman and Company，1997：456.

［8］ Khurshid K，Merchant RJ，Doulat H．Registered nurses perception of work satisfaction at a Tertiary Care University Hospital［J］．J Nurs Manag，2005，13（1）：32-39．

［9］皮惠金.細節(jié)護理對消毒供應室降低工作差錯率和提高科室對滅菌消毒服務滿意度評價［J］.中外醫(yī)療，2014，33（24）：168-170.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.064

C

1009-5519（2016）03-0473-02

（2015-10-07）