黃富禮，王舟強(qiáng)，程　松，曹汴川，鄒永勝，黃永茂，吳　剛△（四川醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院：.感染科；2.信息科；.檢驗(yàn)科，四川瀘州646000）

·論著·

某三甲醫(yī)院感染科2002～2013年住院患者特點(diǎn)分析*

黃富禮1，王舟強(qiáng)2☆，程松3，曹汴川1，鄒永勝1，黃永茂1，吳剛1△（四川醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院：1.感染科；2.信息科；3.檢驗(yàn)科，四川瀘州646000）

目的分析醫(yī)院感染科住院患者疾病譜及住院特點(diǎn)，為將來(lái)醫(yī)院感染科的發(fā)展規(guī)劃提供理論依據(jù)。方法回顧性分析2002年1月～2012年12月該院感染科住院患者疾病譜、住院費(fèi)用、平均住院時(shí)間等演變規(guī)律。結(jié)果感染科住院患者主要為結(jié)核和肝病患者，住院患者人數(shù)年平均增長(zhǎng)率為9.6%，男女比例約為2.3∶1，平均住院時(shí)間為（11.5± 10.1）d，平均住院費(fèi)用為（5 923±4 553）元，住院費(fèi)用年平均增長(zhǎng)率為10.7%。平均發(fā)病年齡為（35.2±21.2）歲。結(jié)論肺結(jié)核、乙型肝炎仍是感染科收治的主要病種，但艾滋病、手足口病患者住院人數(shù)上升迅速，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)感染科的學(xué)科建設(shè)及重點(diǎn)傳染病的防治。

感染；傳染??；住院病人；數(shù)據(jù)收集；住院時(shí)間

盡管在近30年我國(guó)的感染病學(xué)科建設(shè)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展［1］，但是醫(yī)院對(duì)感染性疾病科的重視程度正逐年下降，忽視了當(dāng)前傳染病仍然嚴(yán)重威脅人民群眾的生命健康。古老的結(jié)核病仍在肆虐［2］，性傳播［3］所致艾滋病已成為重要社會(huì)問(wèn)題，中東呼吸綜合征正在蔓延［4］。原已被控制的傳染病死灰復(fù)燃，人口的大范圍流動(dòng)導(dǎo)致新老傳染病不斷出現(xiàn)［5-6］。國(guó)內(nèi)目前缺乏類(lèi)似三級(jí)綜合醫(yī)院感染科住院患者疾病譜及特點(diǎn)的相關(guān)研究。本研究通過(guò)回顧性分析研究近11年來(lái)本院感染科住院患者疾病譜及患者一般特點(diǎn)的規(guī)律，為醫(yī)院今后做好感染性疾病學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院感染性疾病診療和感染控制水平，增強(qiáng)預(yù)防、控制傳染病的能力提供理論支持。

1　資料與方法

1.1研究對(duì)象選擇2002年1月～2012年12月共11年間感染科所有住院患者19 955例病案資料為研究對(duì)象。

1.2方法

1.2.1研究方法在醫(yī)院病案室采集所有住院患者的一般信息，包括性別、年齡、入院時(shí)間，出院時(shí)間，住院時(shí)間，住院費(fèi)用，出院診斷。

1.2.2病種分類(lèi)說(shuō)明其他，主要指以不明原因發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血等肺部表現(xiàn)等收入我科的疾??；肺外結(jié)核，指除肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎外的結(jié)核。其他肝病，指除病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎外所致的肝?。徊《拘阅X炎指除乙腦病毒感染外所致的病毒性腦炎。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2　結(jié)　果

2.1疾病譜及住院患者人數(shù)2002年1月至2012年12月共計(jì)19 955例住院患者，所有住院患者包括感染性疾病常見(jiàn)病種，如結(jié)核、肝炎、艾滋病等，共分為44種，其中主要為肺結(jié)核22.47%、乙型肝炎16.80%、重型肝炎12.07%。見(jiàn)圖1。

圖1　2002年1月至2012年12月住院患者各病種構(gòu)成比

2.2性別住院患者中，男女總性別比例為2.3∶1，按照年齡組分，其中3歲及以下患兒男女性別比為1.6∶1，10～12歲為1.4∶1，36～45歲及75歲以上為2.8∶1。按照入院年份分，2004年男∶女為2.6∶1，2006年男∶女為2.1∶1，其余年份男∶女均在2.1～2.6。

2.3年齡年齡范圍在1 d至102歲，3歲及以下患兒占9.9%，4～17歲組患者占13.5%，26～65歲組占59.4%，10～12歲組患兒占1.9%（見(jiàn)圖2）。

圖2　各年齡段住院患者人數(shù)分布情況

2.4住院費(fèi)用住院費(fèi)0.1萬(wàn)元以下組患者占11.7%，0.1萬(wàn)元～0.4萬(wàn)元組占42.0%，0.4萬(wàn)元～1.0萬(wàn)元組占32.5%。平均住院費(fèi)用2002年為4 377元，2003年為4 915元，2004年為4 885元，2010年為6 976元，2011年為7521元，2012年為8 801元。

2.5住院時(shí)間住院6 d以下患者占36.6%，7～9 d患者占17.5%，10～20 d占33.0%，30 d以上患者876例，占4.4%（見(jiàn)圖3）。平均住院時(shí)間2002年為12.6 d，2003年為12.6 d，2004年11.5 d，2010年為11.1 d，2011年為10.8 d，2012年為10.8 d。

2.6月發(fā)病數(shù)1～12月月發(fā)病患者數(shù)，在1、2月病例數(shù)分別為1 320例及1 381例，7、8月分別為2 031例及2 004例。見(jiàn)圖4。

圖3　患者住院時(shí)間（d）

圖4　住院患者月發(fā)病情況

3　討　論

2002～2012年11年間感染科共計(jì)有19 955例患者住院。主要是肺結(jié)核、乙型肝炎及重型肝炎，這些病種占到總病例數(shù)的58.04%，肺結(jié)核住院人數(shù)明顯增加，可能與近年來(lái)耐藥結(jié)核的產(chǎn)生等因素有關(guān)［7］。重型肝炎的發(fā)生率增長(zhǎng)緩慢，可能與近年來(lái)抗病毒治療及肝炎知識(shí)的普及有關(guān)系。手足口病、艾滋病等病種病例數(shù)所占比例不高，但是其年增長(zhǎng)率高達(dá)92.2%及11.3%，這可能與近年來(lái)這些疾?。?］在我國(guó)廣泛流行有關(guān)。乙腦在2006年曾出現(xiàn)較大數(shù)量的增長(zhǎng)，麻疹患者在2007年有明顯爆發(fā)，后又有下降趨勢(shì)，提示一些看似散在的傳染病也可突然爆發(fā)。戊型肝炎、丙型肝炎都有逐年增多趨勢(shì)。全球每年感染性休克及膿毒敗血癥發(fā)病患者上百萬(wàn)［9］，但在醫(yī)院感染科此類(lèi)患者病例數(shù)卻較少，可能與醫(yī)務(wù)人員對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不足或入住其他科室有關(guān)。住院患者主要集中在每年的4～8月，而在1～2月份患者較少，在7～8月則達(dá)到高峰。多種傳染病的發(fā)生都與季節(jié)關(guān)系較密切，如流行性乙型腦炎多發(fā)生在7～9月，故在每年感染性疾病高發(fā)季節(jié)，應(yīng)做好感染科病房的準(zhǔn)備工作，以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的發(fā)生。

住院患者中，男女總性別比例為2.3∶1，男性患者明顯多余女性患者，按照年齡分，但3歲及以下患兒男女性別比為1.6∶1，4～6歲為1.7∶1，10～12歲為1.4∶1，性別比相對(duì)較平衡，但在36～45歲及75歲以上其比例則高達(dá)2.8∶1。年齡跨度較大，在1 d至102歲，3歲及以下患兒占9.9%，為高危年齡，但1歲以下患兒年增長(zhǎng)率為-7.7%，有明顯下降趨勢(shì)，這可能與近年來(lái)人口出生率降低有關(guān)。4～17歲組患者比例相對(duì)較少為13.5%，10～12歲組患兒僅占1.9%，66～75歲組患者增長(zhǎng)率為26.5%，75歲以上組增長(zhǎng)率為19.3%，住院患者平均年齡有逐年增高趨勢(shì)，可見(jiàn)感染性疾病的總體發(fā)病率有向后延的趨勢(shì)，應(yīng)重視高齡患者。

感染性疾病總診療費(fèi)用明顯提高，與文獻(xiàn)［10］報(bào)道相似。54.1%的患者住院時(shí)間在9 d以?xún)?nèi)，平均住院時(shí)間有逐年下降的趨勢(shì)，可能與醫(yī)療技術(shù)的改善有關(guān)，患者入院后能及時(shí)明確診斷給予治療。而文獻(xiàn)［10］報(bào)道患者住院時(shí)間有增加，可能在于該研究的對(duì)象是乙肝患者有關(guān)。

總之，肺結(jié)核、乙型肝炎仍是醫(yī)院感染科收治的主要病種，但艾滋病、手足口病患者住院人數(shù)上升迅速，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)感染科的學(xué)科建設(shè)及重點(diǎn)傳染病的防治工作。

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Analysis on characteristics of inpatients in infectious diseases department of a class 3A hospital during 2002-2012

Huang Fuli，Wang Zhouqiang，Cheng Song，Cao Bianchuan，Zou Yongsheng，Huang Yongmao，Wu Gang（1.Department of Infectious Diseases；Department of Information；3.Department of Clinical Laboratory，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Sichuan Medical University，Luzhou，Sichuan 646000，China）

ObjectiveTo analyze the disease spectrum and hospitalization characteristics of inpatients in the infectious diseases department to provide a theoretical basis for the future development planning in this department.MethodsThe change rules of disease spectrum，hospitalization expenses，average hospitalization time，etc.among inpatients in this hospital from January2002 to December 2012 were retrospectively analyzed.ResultsThe inpatients in this department were mainly tuberculosis and liver diseases.The average annual increase rate of inpatients number was 9.6%，the male-to-female ratio was 2.3∶1.the average hospitalization time was（11.5±10.1）d，the average hospitalization costs were（5 923±4 553）Yuan，the average annual increase rate of hospitalization costs was 10.7%，the average disease onset age was（35.2±21.2）years old.ConclusionPulmonary tuberculosis and hepatitis B are still the main disease entitites，but the number of inpatients with AIDS and hand foot and mouth disease is increased rapidly，the discipline construction，and prevention and control of major infectious diseases should be continuously strengthened.

Infection；Communicable diseases；Inpatients；Data collection；Length of stay

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.03.007

A

1009-5519（2016）03-0340-03

瀘州市科技局資助項(xiàng)目［2014-s-45（7/12）］；四川醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青年基金（14047）。

黃富禮（1976-），主治醫(yī)師，主要從事感染性疾病（耐藥結(jié)核及艾滋病機(jī)會(huì)性感染）的診治研究?！罟餐谝蛔髡吆?jiǎn)介：王舟強(qiáng)（1984-），本科，主要從事統(tǒng)計(jì)學(xué)工作。

△，E-mail：wuganglz2008@sina.com。

（2015-10-26）