林琳

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院培訓(xùn)中心，北京　100053）

兒科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)與優(yōu)化建議

林琳

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院培訓(xùn)中心，北京100053）

目的由于兒科護(hù)理對(duì)象與成人存在明顯差異，在實(shí)際臨床護(hù)理過程中存在諸多困難和不確定性，因此，兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，具有極其重要的作用。為了解決教學(xué)與臨床護(hù)理脫節(jié)問題，通過實(shí)際案例分析評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果，并對(duì)PBL教學(xué)法中存在的問題提出優(yōu)化建議。方法以北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2012級(jí)A班41名學(xué)生和B班39名學(xué)生為研究對(duì)象，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法進(jìn)行授課，進(jìn)行期末考試成績和實(shí)施效果分析評(píng)價(jià)。結(jié)果兩個(gè)班客觀題得分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（t=1.236，P=0.187），主觀題得分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著（t=3.547，P=0.012）。79.5%以上的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法讓自己受益匪淺，89.7%的學(xué)生喜歡PBL教學(xué)法。結(jié)論相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)法，PBL教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)方面優(yōu)勢明顯。

兒科護(hù)理；PBL教學(xué)法；效果評(píng)價(jià)；優(yōu)化建議

PBL（prob1em-based 1earnjng）教學(xué)法由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在二十世紀(jì)六十年代應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，八十年代在北美獲得快速發(fā)展，九十年代傳入歐洲，我國于1986年由上海醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)最先引入，九十年后在我國醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到逐步應(yīng)用推廣［1］。PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，這種教學(xué)法的教學(xué)理念是以學(xué)生為中心，通過教師幫助和引導(dǎo)，讓學(xué)生在參與過程中逐步分析問題，解決問題，是一種參與式教學(xué)方式［2］。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)的根本區(qū)別在于，PBL教學(xué)法摒棄了“傳道授業(yè)解惑”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，將學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)的枷鎖中就解放出來，在以“先問題，后內(nèi)容”的教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性思維，其主旨在于學(xué)生的培養(yǎng)將從知識(shí)培養(yǎng)向能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中最廣為詬病的問題莫過于教學(xué)與臨床脫節(jié)，兒科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，由于其護(hù)理對(duì)象嬰幼兒生理特點(diǎn)、疾病臨床表現(xiàn)等與成人存在明顯差異，在實(shí)際臨床護(hù)理過程中存在諸多困難和不確定性，因此，在課程教學(xué)過程中更應(yīng)該注重所交所學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)際需求的銜接。以我校2012級(jí)兩個(gè)班護(hù)理學(xué)生為研究對(duì)象，通過傳統(tǒng)教學(xué)與PBL教學(xué)對(duì)比分析，研究PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果，在此基礎(chǔ)上分析評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法存在的問題與不足，提出進(jìn)一步優(yōu)化建議。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象以筆者所帶2012級(jí)兩個(gè)班為研究對(duì)象，其中，A班41名學(xué)生，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；B班39名學(xué)生，采用PBL教學(xué)法。由于兩個(gè)班級(jí)為同一屆學(xué)生，授課老師為同一人，因此，授課老師和學(xué)生無顯著差異（P值＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1教學(xué)方法A班采用傳統(tǒng)教學(xué)法。B班采用PBL法教學(xué)法，全班共分為5個(gè)小組，每個(gè)小組設(shè)組長1名，由小組成員輪流擔(dān)任。

整體教學(xué)思路：每次課課前老師提出問題——學(xué)生課下查找資料進(jìn)行準(zhǔn)備——課堂分組討論（老師主持引導(dǎo)）——小組評(píng)價(jià)或自我評(píng)價(jià)——老師總結(jié)。

PBL教學(xué)課堂實(shí)施過程中，圍繞老師提出的問題，分組進(jìn)行匯報(bào)解答。其他同學(xué)進(jìn)行質(zhì)疑，當(dāng)問題比較難，學(xué)生解決不了的時(shí)候，教師進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)。課堂結(jié)束前，教師做總結(jié)歸納，并強(qiáng)調(diào)本節(jié)課所學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1.2.2評(píng)價(jià)方法1）期末考試成績分析評(píng)價(jià)：期末考試采用閉卷形式，分為客觀題和主觀題，其中主觀題主要涉及兒科臨床護(hù)理中的實(shí)際問題。2）PBL教學(xué)法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)：課程結(jié)束后對(duì)B班發(fā)放PBL教學(xué)效果調(diào)查問卷，共發(fā)放問卷39份，回收39份，有效回收率100%。

2　結(jié)果

2.1期末考試成績對(duì)兩組學(xué)生期末考試成績進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，結(jié)果顯示，兩組學(xué)生期末考試總成績的比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.927，P=0.036），其中，對(duì)照班平均79.3分，實(shí)驗(yàn)班平均82.4分。兩個(gè)班客觀題得分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不顯著（t=1.236，P=0.187），主觀題得分統(tǒng)計(jì)學(xué)差異較為顯著（t=3.547，P=0.012），對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班期末考試成績對(duì)比結(jié)果見表1。

表1　對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班期末考試成績對(duì)比?。ǎ?/p>

表1　對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班期末考試成績對(duì)比?。ǎ?/p>

組別　客觀題成績對(duì)照班　66.7±3.8主觀題成績　總成績12.6±3.5　79.3±7.3實(shí)驗(yàn)班　67.9±3.2　14.5±3.2　82.4±6.4 t值　1.236　3.547　1.927 P值　0.187　0.012　0.036

2.2實(shí)驗(yàn)班對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)結(jié)果從回收的39份卷調(diào)查來看，79.5%以上的學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法提出了肯定意見，89.7%的學(xué)生喜歡PBL教學(xué)法，具體結(jié)果見表2。

表2　學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的問卷調(diào)查評(píng)價(jià)結(jié)果?。劾?）］

3　討論

3.1期末考試成績比較從期末考試成績來看，對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班的期末考試平均成績差異不大，其中，對(duì)照班平均79.3分，實(shí)驗(yàn)班平均82.4分，實(shí)驗(yàn)班平均成績略優(yōu)于對(duì)照班。但從圖1可以看出，對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班的成績分布具有較大的差異性。主要原因在于，對(duì)照班考試成績充分反映了學(xué)生個(gè)體的主動(dòng)性，積極主動(dòng)的學(xué)生通過課堂聽課，課后認(rèn)真復(fù)習(xí)，考試成績較為突出，而主動(dòng)性相對(duì)較差的學(xué)生考試成績明顯低于班級(jí)平均分；而實(shí)驗(yàn)班考試成績則充分反映了學(xué)生在課堂上接受知識(shí)的能力顯著提升，PBL教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)了平時(shí)學(xué)習(xí)成績相對(duì)較差學(xué)生的積極性，他們通過參與小組討論，認(rèn)真思考，大幅度提升了學(xué)習(xí)成績。

3.2學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)從調(diào)查結(jié)果（見表2）來看，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法予以肯定，他們認(rèn)為PBL教學(xué)法在提高個(gè)人學(xué)習(xí)興趣主動(dòng)性、語言溝通表達(dá)能力、批判性思維、團(tuán)隊(duì)合作能力、應(yīng)對(duì)實(shí)際問題能力等方面均有積極作用。

3.2.1提高學(xué)生的溝通表達(dá)能力PBL教學(xué)法作為一種參與式教學(xué)法，在教學(xué)過程中，以小組為單位，每個(gè)小組針對(duì)老師布置的問題，進(jìn)行任務(wù)分工，每個(gè)小組成員都是參與的主體，大家通過溝通、討論、分析、總結(jié)，共同將本小組的準(zhǔn)備工作做到盡善盡美，在這個(gè)過程中能夠培養(yǎng)學(xué)生的溝通表達(dá)能力，并有利于他們?cè)谝院蠊ぷ鲘徫簧嫌脺?zhǔn)確的語言來表達(dá)實(shí)際的醫(yī)學(xué)問題［3］。

3.2.2培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維通過小組內(nèi)部討論以及課堂討論，針對(duì)同一問題，由于每人所考慮問題的角度不同，往往認(rèn)識(shí)也不一致，因此，通過辯論可以逐漸培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維。

3.2.3提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力PBL教學(xué)法充分強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，每個(gè)小組成員在討論過程中不僅能夠?qū)W習(xí)到別人的長處，而且，通過這種集體活動(dòng)在提升團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的同事，也能夠提升學(xué)生處理人際關(guān)系的能力。

3.2.4提高學(xué)生的解決實(shí)際問題能力通過教師提出問題，學(xué)生查閱資料解決問題，培養(yǎng)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、音像資料等多種不同資源的能力，從而提高學(xué)生今后工作中遇到問題時(shí)自己動(dòng)手解決實(shí)際問題的能力。

4　PBL教學(xué)存在的問題及優(yōu)化建議

4.1師資不足問題的優(yōu)化建議PBL教學(xué)法作為一種開放式的教學(xué)模式，不僅要求教師具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，還應(yīng)具備提出問題分析問題的能力，并且，還要掌握課堂調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、活躍課堂氣氛的能力［4］。為了提高教師的教學(xué)能力，每個(gè)學(xué)校護(hù)理教研組內(nèi)部應(yīng)經(jīng)常召開經(jīng)驗(yàn)交流研討會(huì)，相互交流總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互促進(jìn)，共同進(jìn)步。

4.2教材缺乏問題的優(yōu)化建議PBL教學(xué)法還處于創(chuàng)新和摸索階段，尚無統(tǒng)一的參考教材。為了提高為了充分發(fā)揮PBL的教學(xué)效果，教材的編寫應(yīng)充分發(fā)揮集體優(yōu)勢，需要教研組的共同努力和參與。由教研組分頭收集整理臨床病例，并通過多次討論確定最終教學(xué)計(jì)劃。臨床病例不僅要與教學(xué)大綱相一致，而且，在問題選擇上應(yīng)具有典型性和代表性。

4.3學(xué)生主動(dòng)性培養(yǎng)的建議學(xué)生作為參與的主體，課前需要查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極開展小組內(nèi)溝通交流，針對(duì)交流過程中發(fā)現(xiàn)的問題再進(jìn)一步通過資料查詢予以解決，這就需要學(xué)生具有主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性，否則難以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。在學(xué)生主動(dòng)性培養(yǎng)上應(yīng)在成績考核上予以引導(dǎo)，比如，以后應(yīng)將期末考試成績分為考試成績和平時(shí)成績，其中，對(duì)表現(xiàn)好的小組或成員在平時(shí)成績上給與獎(jiǎng)勵(lì)。此外，教師應(yīng)不定期抽查學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，了解學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)情況，將此納入平時(shí)成績的考評(píng)。

5　小結(jié)

PBL教學(xué)法以“提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)”五階段教學(xué)代替“組織教學(xué)、復(fù)習(xí)舊課、上新課、鞏固新課、布置作業(yè)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生被動(dòng)接受理論灌輸?shù)谋锥?，為教學(xué)與臨床實(shí)踐之間脫節(jié)找到了一種解決方案。由于PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中仍處于試驗(yàn)探索階段，在師資力量、教材、授課經(jīng)驗(yàn)等方面存在諸多問題，需要一個(gè)學(xué)校、教師、學(xué)生多方配合，逐步適應(yīng)的過程。

［1］劉芳麗，自琴，靳艷.PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009（15）：41.

［2］梁萍，康敏.PBL在兒科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（3）：249-251.

［3］游詠，桂慶軍，涂玉林.在臨床技能教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)法的探討［J］.高教論壇，2010（8）：88-89.

［4］曾靜，左川，卿平.試論P(yáng)BL教學(xué)中教師的職責(zé)和技巧［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009（12）：31-33.

Effect Assessment and Optimization of PBL Teaching Method in the Couese of Pediatric Nursing

LIN Lin
（Training Center， Beijing Hea1th Vocationa1 Co11ege， Beijing 100053， China）

Objective There aremany djffjcu1tjes and uncertajntjes jn the pedjatrjc nursjng and the adu1t nursjng.Therefore，pedjatrjc nursjng p1ays an jmportant ro1e jn nursjng educatjon.In order to so1ve the prob1em of djsconnectjon between teachjng and c1jnjca1 nursjng，the app1jcatjon effect of PBL teachjngmethod jn pedjatrjc nursjng was eva1uated by the actua1 case ana1ysjs，and the optjmjzatjon suggestjons to so1ve the prob1ems jn PBL teachjng method was put forward.M ethods Takjng c1ass A of 41 students and c1ass B of 39 students of 2012 sessjon jn Bejjjng Hea1th Vocatjona1Co11ege as the research subjects，the tradjtjona1 teachjngmethod and PBL teachjngmethod were used to ana1yze and eva1uate the jmp1ementatjon effect.Results More than 79.5% of the students be-1jeved that they gajned a 1arger benefjt through the PBL teachjng method，and 89.7% of students 1jked the PBL teachjng method. Conclusion The PBL teachjngmethod has obvjous advantages jn cu1tjvatjng students' comprehensjve qua1jty compared wjth the tradjtjona1 teachjngmethod.

pedjatrjc nursjng；PBL teachjngmethod；effect assessment；optjmjzatjon suggestjon

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.10.012

1672-2779（2016）-10-0025-03

（本文編輯：楊 杰 本文校對(duì)：趙夢2016-04-20）