李為華，吳文君，左鳳林，王鳳

(1重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶萬州404120；2萬州區(qū)第五人民醫(yī)院)

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·臨床教學(xué)·

學(xué)校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式在社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用

李為華1，吳文君1，左鳳林1，王鳳2

(1重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶萬州404120；2萬州區(qū)第五人民醫(yī)院)

目的觀察學(xué)校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式在社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用效果。方法選擇2012級社區(qū)護(hù)理方向?qū)W生50名(觀察組)，實施學(xué)校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐教學(xué)模式；另選2011級社區(qū)護(hù)理方向30名(對照組)，實施傳統(tǒng)的校內(nèi)教師講授-演示-學(xué)生練習(xí)實踐教學(xué)模式。結(jié)果觀察組學(xué)生理論成績、操作成績均高于對照組(P均<0.01)，社區(qū)護(hù)理綜合職業(yè)能力得分均高于對照組(P均<0.05)。結(jié)論學(xué)校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式有利于學(xué)生早期接觸社區(qū)和家庭，提高了學(xué)生綜合素質(zhì)和教學(xué)效果，全面提升社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。

教學(xué)模式；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理教育

伴隨人口老齡化、人類疾病譜和醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對社區(qū)和家庭護(hù)理的需求逐年增加，如何培養(yǎng)下得去、用得上、留得住的社區(qū)護(hù)理人才成為護(hù)理教育者們研究的熱點[1]。學(xué)校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式是一種新型的實踐模式。2012年3月～2013年7月，我們觀察了學(xué)校-社區(qū)-家庭聯(lián)合型實踐模式在社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象選擇我校2012級社區(qū)護(hù)理方向班學(xué)生50例(觀察組)，女46人、男4人，年齡 (19.35±0.80)歲；2011級社區(qū)護(hù)理方向班30例(對照組)，全部為女生，年齡 (19.47±0.98)歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法兩組社區(qū)護(hù)理理論課均在大二上學(xué)期開設(shè)，由同一教師授課，選用相同國家十二五規(guī)劃教材[2]，觀察組實訓(xùn)課程選用課題組在自編的《社區(qū)護(hù)理實訓(xùn)指導(dǎo)》[3]。觀察組實施學(xué)校-社區(qū)-家庭分階段社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)：①第一階段：通過項目導(dǎo)向、任務(wù)引領(lǐng)、案例教學(xué)等方法，學(xué)生根據(jù)社區(qū)護(hù)理實訓(xùn)指導(dǎo)，課下分組討論實訓(xùn)學(xué)習(xí)任務(wù)，編寫居民建檔、家庭訪視腳本、健康教育宣傳報等；課上通過情景模擬開展社區(qū)護(hù)理綜合實訓(xùn)，展示討論結(jié)果和作品，并進(jìn)行同學(xué)互評與教師評價，最后由教師進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生明確該工作任務(wù)理論知識、操作技能、溝通技巧、團(tuán)隊協(xié)作的要求[4,5]。②第二階段：學(xué)生按每小組4～5人分組，走進(jìn)社區(qū)、家庭，增強(qiáng)感性認(rèn)識[6]。兼職教師根據(jù)教學(xué)大綱要求指導(dǎo)學(xué)生參觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，了解社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的區(qū)別、社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心環(huán)境、儀器設(shè)備及人員配置；編制調(diào)查表入戶調(diào)查，了解社區(qū)居民健康需求與健康問題，有針對性地提出家庭訪視計劃與健康教育計劃[7]。③第三階段：學(xué)生對收集的資料進(jìn)行討論、分析、總結(jié)和歸納，確定健康教育主題并編寫宣傳報。在學(xué)期結(jié)束前到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中見習(xí)1周，為轄區(qū)居民建檔、家庭訪視和健康教育；見習(xí)結(jié)束后完善《社區(qū)實訓(xùn)指導(dǎo)》，撰寫調(diào)查報告。對照組實施傳統(tǒng)的校內(nèi)教師講授-演示-學(xué)生練習(xí)實踐教學(xué)模式：任課教師在多媒體教室集中授課，在實訓(xùn)室演示實踐操作流程后，學(xué)生自行分組練習(xí)。

1.2.2評價項目及方法①理論考試成績：學(xué)期末由學(xué)校組織閉卷考試，由教務(wù)處統(tǒng)一題庫抽題，難易程度一致，百分制。②操作考試成績：建檔30分、家庭訪視30分、健康教育40分，三者得分相加為操作成績。③社區(qū)護(hù)理綜合職業(yè)能力：進(jìn)行《社區(qū)護(hù)理綜合職業(yè)能力自評問卷》[8]。調(diào)查問卷內(nèi)容包括健康教育能力、團(tuán)隊合作能力、人際溝通能力、社區(qū)預(yù)防能力、衛(wèi)生服務(wù)管理能力5個部分共17個條目，采用Likert 5級評分法。在課程結(jié)束后進(jìn)行集中測評，現(xiàn)場作答現(xiàn)場回收，有效回收率100%。

2　結(jié)果

2.1兩組理論、操作考試成績比較觀察組理論、操作考試成績分別為(88.35±3.24)、(90.77±3.22)分，均高于對照組的(84.26±2.56)、(86.43±2.05)分，P均<0.01。

2.2兩組社區(qū)護(hù)理綜合職業(yè)能力比較見表1。

表1　兩組社區(qū)護(hù)理綜合職業(yè)能力比較(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05，#P<0.01。

3　討論

教高[2006]16號文件明確提出：“高職院校應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)能力導(dǎo)向的課程改革”。本研究基于能力本位教育理念，根據(jù)社區(qū)護(hù)理的特點和崗位要求，以社區(qū)護(hù)理綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為目標(biāo)實施教學(xué)改革。觀察組學(xué)生健康教育能力、團(tuán)隊合作能力、人際溝通能力、社區(qū)預(yù)防能力、衛(wèi)生服務(wù)管理能力得分均高于對照組，說明學(xué)校-社區(qū)-家庭實踐教學(xué)模式有利于學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，這與同類研究結(jié)果相一致[9]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式與社區(qū)護(hù)理實際相脫節(jié)[10]。

為提高社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)校專任教師與周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資深護(hù)理人員共同組建了專兼職師資團(tuán)隊，對課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計等內(nèi)容進(jìn)行研討，使教學(xué)更加貼近社區(qū)護(hù)理工作崗位[11]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為實踐教學(xué)基地，對觀察組學(xué)生出勤、表現(xiàn)、任務(wù)完成情況等嚴(yán)格把關(guān)。通過合作加強(qiáng)了行業(yè)人員與學(xué)校教師的溝通交流，專兼職教師互相取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)，對實訓(xùn)基地進(jìn)行共建共享，更好地為教學(xué)活動的開展服務(wù)[12]。

半年來，觀察組共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成200多名居民的建檔工作；完成了60戶家庭的訪視工作，其中高血壓患者家庭32戶、產(chǎn)后家庭5戶、糖尿病患者家庭16戶、空巢老人家庭7戶，利用建檔和訪視對居民個人、家庭實施健康教育約150余人次，并編寫了健康教育宣傳報23份。此外，在校內(nèi)教師與基地兼職教師的共同指導(dǎo)下，完成了多項社會調(diào)查并撰寫了調(diào)研報告10份。例如：萬州區(qū)大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識、態(tài)度、行為情況調(diào)查；社區(qū)老年人日常生活能力狀況調(diào)查；健康促進(jìn)行為對老年人生活質(zhì)量的影響；產(chǎn)后抑郁現(xiàn)狀及影響因素等。這不僅提高了學(xué)生科研能力，也為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心補(bǔ)充了人力資源，使社區(qū)居民足不出戶接收專業(yè)的護(hù)理幫助，提高了居民衛(wèi)生服務(wù)滿意度[13]。

學(xué)生在跟社區(qū)居民溝通的過程中，感受到了被需要，更好地理解了社區(qū)護(hù)理工作的重要意義，激發(fā)了學(xué)習(xí)動機(jī)[14]。觀察組學(xué)生理論和技能測試成績均高于對照組，說明學(xué)校-社區(qū)-家庭教學(xué)模式不僅提高了學(xué)生的實踐能力，也使學(xué)生意識到知識的不足，從而加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)[15]。通過理論-實踐-理論的循環(huán)將理論與實踐融為一體，提高了學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量，有利于社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)。

[1] 皮巧紅.社區(qū)護(hù)理教學(xué)的實踐與效果[J].護(hù)理管理雜志,2007,7(5):30-31.

[2] 王化玲.社區(qū)護(hù)理技術(shù)[M].武漢:華中科技大學(xué)出版社,2010：138-175.

[3] 陳四清,彭蘭地,方富安.社區(qū)護(hù)理操作項目的確立與模塊構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(12):1-5.

[4] 馬金鳳,劉喜文,尼春萍,等.情景模擬教學(xué)在護(hù)理本科生社區(qū)健康教育教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(5):1430-1431.

[5] 皮巧紅.社區(qū)護(hù)理臨床教學(xué)模式探討[J].山東醫(yī)藥,2009,49(4):116.

[6] 王卉,鄧述華,萬巧琴,等.標(biāo)準(zhǔn)化家庭在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的實施效果評價[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(2):94-96.

[7] 左鳳林,劉奉,鄧菲菲,等.改革社區(qū)護(hù)理實踐模式培養(yǎng)高素質(zhì)社區(qū)護(hù)理人才[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(19):2301-2303.

[8] 張艷艷,滿志紅.職業(yè)能力培養(yǎng)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的實踐[J].護(hù)理研究,2012,26(7):1815-1816.

[9] 張翠.在高職社區(qū)護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)能力的探索與實踐[J].護(hù)理研究,2013,27(6B):17 82-1783.

[10] 何國平,袁群,易巧云,等.社區(qū)護(hù)理教學(xué)必須走進(jìn)社區(qū)[J].護(hù)理研究,2009,23(12):3186-3187.

[11] 林梅.校地共育社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式的探索與實踐[J].黑龍江高教研究,2013,31(5):148-150.

[12] 吳文君,左鳳林,李為華.緊貼社區(qū)護(hù)理崗位，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42 (25):3073-3074.

[13] 蔣曉艷,于彥清,劉麗明,等.中職護(hù)理專業(yè)社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)改革與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(23):98-99.

[14] 由淑萍,楊益,代亞麗,等.以社會需求為導(dǎo)向的社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)模式探討[J].護(hù)理研究, 2014,28(5):1770-1771.

[15] 張雪芹,劉霞,呂春明,等.社區(qū)護(hù)理教學(xué)實踐基地建設(shè)與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013(1):72-73.

重慶市教委科學(xué)技術(shù)研究項目(KJ1502604)。

10.3969/j.issn.1002-266X.2016.18.037

R473.2

B

1002-266X(2016)18-0094-02

2015-10-21)