劉紅梅

(四川大學(xué)華西醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科, 四川 成都, 610000)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果

劉紅梅

(四川大學(xué)華西醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科, 四川 成都, 610000)

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法選取80例急性腦梗死患者按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較2組患者生活能力Barthel指數(shù)及神經(jīng)功能NIHSS評(píng)分、護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量等。結(jié)果護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)Barthel指數(shù)及NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在急性腦梗死患者中效果顯著。

急性腦梗死; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 護(hù)理效果

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，系由各種原因所致的局部腦組織血液供應(yīng)障礙，會(huì)導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性的病變壞死。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死患者的常規(guī)護(hù)理中，對(duì)于患者病情好轉(zhuǎn)、改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量均具有重要作用[1]。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)80例患者進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集本院2013年2月—2015年2月收治的80例急性腦梗死患者，按是否愿意接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理均分為2組。本研究擬案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理部門審閱批準(zhǔn)，并在患者及家屬知曉情況下行前瞻性研究。所有患者均經(jīng)CT及MRI證實(shí)，符合腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病均在6 h以內(nèi)，均意識(shí)清楚，且可在幫助下或獨(dú)立配合護(hù)理工作的完成，并排除惡性腫瘤、肝腎功能不全、心臟衰竭等患者。實(shí)驗(yàn)組中，男19例，女21例，年齡65～85歲，平均(74.8±2.2)歲；對(duì)照組中，男20例，女20例，年齡63～88歲，平均(75.1±2.6)歲。2組患者性別、年齡等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理: ① 健康知識(shí)普及心理輔導(dǎo)護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行情感交流，消除其緊張焦慮情緒，建立良好的醫(yī)患信任關(guān)系，同時(shí)護(hù)理人員通過(guò)資料、錄像和多媒體等形式向患者宣講相關(guān)健康知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)和了解疾病，緩解心理壓力。針對(duì)個(gè)別病情較重或心理負(fù)擔(dān)大的患者，可實(shí)施以減壓為主的相關(guān)心理輔導(dǎo)，平復(fù)患者情緒。此外，囑患者24 h內(nèi)必須在床上活動(dòng)，切忌過(guò)早下床[2]。② 用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，告知患者持續(xù)用藥的必要性并加強(qiáng)監(jiān)督，避免漏服、多服狀況的發(fā)生；及時(shí)向責(zé)任醫(yī)生反饋患者的反應(yīng)，以便調(diào)整劑量，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過(guò)快，以低脂、鈉和高蛋白、維生素的流食為主，少食多餐，以半臥位狀態(tài)飲食、飲水，以防嗆咳、窒息等現(xiàn)象的發(fā)生[3]。③ 基礎(chǔ)鍛煉及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者于生命體征正常、神經(jīng)功能無(wú)發(fā)展跡象的2 d后開(kāi)始進(jìn)行基礎(chǔ)功能恢復(fù)鍛煉。鍛煉前，首先向患者宣講系統(tǒng)的恢復(fù)鍛煉有關(guān)知識(shí)，使其了解基礎(chǔ)恢復(fù)鍛煉的重要性，從而加強(qiáng)配合。指導(dǎo)患者定時(shí)定量完成相關(guān)部位的鍛煉，若患者無(wú)法下床活動(dòng)，可按護(hù)理手冊(cè)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并訓(xùn)練患者逐漸坐起，待患者肌力恢復(fù)后，再指導(dǎo)患者做自主運(yùn)動(dòng)。首先從上肢運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，做簡(jiǎn)單的更衣動(dòng)作，隨后再扶床站立、行走等，最后進(jìn)行走路訓(xùn)練，使患者能夠自己步行，進(jìn)而開(kāi)始其他高階恢復(fù)鍛煉[4]。④ 出院針對(duì)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者出院后注意休息、合理飲食、增加營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)，出院后繼續(xù)堅(jiān)持基礎(chǔ)功能及語(yǔ)言溝通能力鍛煉，按時(shí)按醫(yī)囑服藥，鞏固療效，并定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、心率，定期復(fù)診，積極配合隨訪。

1.3監(jiān)測(cè)指標(biāo)[5-6]

1.3.1康復(fù)情況評(píng)價(jià)：采用神經(jīng)功能和生活能力評(píng)價(jià)患者的康復(fù)效果，采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表NIHSS評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)功能缺損情況，采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的生活能力，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，表明生活自理能力越強(qiáng)。

1.3.2護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：與患者進(jìn)行一對(duì)一交談詢問(wèn)，了解其對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.3.3生活質(zhì)量判定：采用QOL評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)定，共包含人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)4項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)　果

2.1康復(fù)效果

見(jiàn)表1, 護(hù)理后, 2組患者Barthel指數(shù)及NIHSS評(píng)分均顯著優(yōu)于入院時(shí)(P<0.01), 且實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)及NIHSS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

表1　2組患者康復(fù)效果比較±s)　分

與入院時(shí)比較, **P<0.01; 與對(duì)照組比較, ##P<0.01。

2.2護(hù)理滿意度

見(jiàn)表2，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表2　2組患者護(hù)理滿意度情況 [n(%)]

與對(duì)照組比較, #P<0.05, ##P<0.01。

2.3生活質(zhì)量

見(jiàn)表3。護(hù)理后，2組患者人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評(píng)分均較護(hù)理前顯著上升(P<0.01)，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。

表3　2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況±s)　分

與護(hù)理前比較, **P<0.01; 與對(duì)照組比較, ##P<0.01。

3　討　論

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，多見(jiàn)于高齡人群，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)[7-10]，其發(fā)生為多因素共同導(dǎo)致腦局部供血不足，從而引發(fā)腦組織病變及壞死。急性腦梗死患者因發(fā)病突然，且出現(xiàn)語(yǔ)言和肢體等障礙，通常會(huì)表現(xiàn)出悲觀、焦慮等消極情緒，可加重疾病，不同程度影響預(yù)后。老年腦梗死患者多存在不同程度的后遺癥，如肢體麻木、語(yǔ)言功能障礙、吞咽困難以及偏癱等，可導(dǎo)致患者日常生活、學(xué)習(xí)、工作受限以及社會(huì)功能喪失，而在及時(shí)治療的同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可降低腦梗死病死率，減少后遺癥，改善預(yù)后結(jié)局[11-13]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在基礎(chǔ)性護(hù)理的基礎(chǔ)上加以更細(xì)致全面的護(hù)理，強(qiáng)調(diào)以專業(yè)的護(hù)理知識(shí)、良好的護(hù)理素質(zhì)服務(wù)于患者，遵循以患者為中心的理念，提高服務(wù)質(zhì)量，其內(nèi)容主要包括健康知識(shí)普及心理輔導(dǎo)護(hù)理、用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理、基礎(chǔ)鍛煉及運(yùn)動(dòng)護(hù)理、出院指導(dǎo)等[14-15]。有研究[16-18]顯示，急性腦梗死對(duì)人體的危害極大，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用在老年腦梗死患者中，有利于患者的預(yù)后結(jié)局，可幫助患者恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的Barthel指數(shù)及NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，且人際關(guān)系、環(huán)境支持、生理狀況與心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。由此表明，相較于常規(guī)臨床護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高急性腦梗死患者的康復(fù)效果及護(hù)理滿意度，從生理、心理、環(huán)境與人際方面提高生活質(zhì)量。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在急性腦梗死患者中效果顯著，值得臨床推廣并形成專業(yè)性護(hù)理體系，具有護(hù)理借鑒意義。

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Effect of high quality nursing on treatment of patients with acute cerebral infarction

LIU Hongmei

(DepartmentofCriticalCareMedicine,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Chengdu,Sichuan, 610000)

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing on treatment of patients with acute cerebral infarction. MethodsA total of 80 patients with acute cerebral infarction were divided into two groups. The control group was given routine clinical nursing, and the experimental group was treated with high quality nursing on the basis of control group. The Barthel index and NIHSS score, nursing satisfaction degree and quality of life were compared between two groups. ResultsIn the experimental group, the Barthel index, NIHSS score and nursing satisfaction degree were significantly better than those in the control group (P<0.01). Scores of interpersonal relationship, environmental support, physiological status and psychological status in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.01). ConclusionHigh quality nursing is effective in treatment of patients with acute cerebral infarction.

acute cerebral infarction; high quality nursing; nursing effect

2015-12-26

R 473.5

A

1672-2353(2016)10-014-03

10.7619/jcmp.201610005