吳才勝　李少霞　甘　敏

(惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東惠州　516229)

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雷貝拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床療效觀察*

吳才勝李少霞甘敏

(惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東惠州516229)

目的探究雷貝拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效。方法將90例幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各45例。研究組患者給予20 mg雷貝拉唑加1000 mg阿莫西林加500 mg克拉霉素，2次/d；對照組患者給予20 mg奧美拉唑加1000 mg阿莫西林加500 mg克拉霉素，2次/d；兩組患者均連續(xù)服藥21天。結(jié)果研究組患者治療有效率顯著高于對照組(χ2=3.873，P<0.05)，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=4.114，P<0.05)。結(jié)論雷貝拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床療效顯著，與奧美拉唑相比，療效好、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

雷貝拉唑；幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍；臨床療效

幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍是一種較常見的消化道疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]，若不及時有效地治療，可能進(jìn)展為胃癌。近幾年來，奧美拉唑作為一種新型的質(zhì)子泵抑制劑已廣泛應(yīng)用于幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的治療[2]，并取得了一定的療效，但臨床效果有限，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。最新研究發(fā)現(xiàn)[3]，雷貝拉唑可長期顯著地抑制胃酸的分泌。故本資料進(jìn)行了雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的隨機(jī)對照研究，以尋求幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的有效治療方法。

1　資料與方法

1.1研究資料選取我院2013年6月—2015年6月收治的90例幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者，將其按照數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各45例。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍并行血清法檢查證實(shí)幽門螺旋桿菌為陽性。其中男52例，女38例；年齡為18～60歲，平均年齡為(36.8±6.3)歲。兩組患者在性別、年齡及病情等方面均無顯著差異(P>0.05)，具有臨床可比性。

1.2方法研究組患者給予20 mg雷貝拉唑(珠海潤都制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：H20050228，規(guī)格：10 mg*7片*2板)加1000 mg阿莫西林(阿特維斯(佛山)制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H44021203，規(guī)格：0.125 g*50粒)加500 mg克拉霉素(由哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，批號：H19980088，規(guī)格：250 mg*6粒)，2次/d；對照組患者給予20 mg奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H20030412，規(guī)格：20 mg*14片)加1000 mg阿莫西林(阿特維斯(佛山)制藥有限公司生產(chǎn)，批號：H44021203，規(guī)格：0.125 g*50粒)加500 mg克拉霉素(由哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，批號：H19980088，規(guī)格：250 mg*6粒)，2次/d；兩組患者均連續(xù)服藥21天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀和炎癥反應(yīng)基本消失，潰瘍已完全愈合。顯效：表現(xiàn)癥狀顯著改善，炎癥反應(yīng)明顯抑制，超過75%的潰瘍面愈合。有效：表現(xiàn)癥狀和炎癥反應(yīng)有所改善，愈合潰瘍面為50%～75%。無效：表現(xiàn)癥狀和炎癥反應(yīng)未得到改善，愈合潰瘍面少于50%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者治療有效率的比較研究組患者治療有效率顯著高于對照組(χ2=3.873，P<0.05)。具體見表1。

表1　兩組患者治療有效率的比較[n(%)]

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率的比較研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=4.114，P<0.05)。具體見表2。

3　討　論

幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍是一種較常見的胃腸道疾病，發(fā)病具有周期性、反復(fù)性，主要臨床表現(xiàn)有噯氣、惡心嘔吐、腹脹、反酸、食欲減小等癥狀，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腹痛、上消化道少量出血，預(yù)后可發(fā)展為胃癌，給人們的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

目前，奧美拉唑已廣泛應(yīng)用于幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者的治療，且取得了較好的療效。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可特異性識別胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵所在的胃黏膜細(xì)胞，然后向亞磺酰胺活性分子轉(zhuǎn)化，其結(jié)構(gòu)中的二硫鍵和質(zhì)子泵結(jié)構(gòu)中的巰基緊密結(jié)合(不可逆)，可有效降低H+，K+-ATP酶的生物活性[4]，從而有效抑制胃酸的分泌，減少或阻斷氫離子從胃壁細(xì)胞內(nèi)向胃腔內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，大大減弱胃液的酸性環(huán)境。

本研究中，經(jīng)雷貝拉唑治療的研究組患者治療有效率顯著高于經(jīng)奧美拉唑治療的對照組(χ2=3.873，P<0.05)，且研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=4.114，P<0.05)。提示，雷貝拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床效果優(yōu)于奧美拉唑，且毒副作用較小?？赡茉蚴?，同樣是質(zhì)子泵的雷貝拉唑的藥效時間長達(dá)48 h[5]，顯著長于其他藥代動力學(xué)中的大約1 h的半衰期，且其藥效與劑量呈正相關(guān)。同時，動物實(shí)驗(yàn)表明[6]，服用不久后雷貝拉唑就可從血漿及胃漿膜中排出，在機(jī)體內(nèi)停留時間不長，因此患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，雷貝拉唑治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍臨床療效顯著，與奧美拉唑相比，療效好、安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Sch ttker B,Adamu M A,Weck M N,et al.Helicobacter pylori infection is strongly associated with gastric and duodenal ulcers in a large prospective study[J].Clinical Gastroenterology and Hepatology,2012,10(5): 487-493.

[2]Anderson S,Christensen S.Hypersensitivity reaction to omeprazole in a patient treated for Helicobacter pylori[J].Therapeutic Advances in Gastroenterology,2015,8(2): 101.

[3]Min Z,Liying Z,Zhijin L,et al.Observation on clinical efficacy of Jinghua Weikang Capsule for peptic ulcer[J].World Chinese Medicine,2013,4: 22.

[4]Sykes B W,Sykes K M,Hallowell G D.A comparison of two doses of omeprazole in the treatment of equine gastric ulcer syndrome: A blinded,randomised,clinical trial[J].Equine Veterinary Journal,2014,46(4): 416-421.

[5]廖文,斯錁.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(3): 325-327.

[6]王宏剛,王國祥,王建文,等.雷貝拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍47 例臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2014,16(6): 839-840.

吳才勝(1979—)，男，廣東惠州人，主治醫(yī)師，本科，主要從事消化內(nèi)科工作。

R656.6+2

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1004-7115(2016)05-0564-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.036

2016-02-21)