萬永霞　劉遠(yuǎn)昌　董基亮

(1.東源縣婦幼保健院兒科；2.東源縣人民醫(yī)院 B 超室；3.東源縣中醫(yī)院普外科，廣東 東源　517000)

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氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘臨床效果對(duì)比分析*

萬永霞1劉遠(yuǎn)昌2董基亮3

(1.東源縣婦幼保健院兒科；2.東源縣人民醫(yī)院 B 超室；3.東源縣中醫(yī)院普外科，廣東 東源517000)

目的比較氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的療效差異，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。方法將120例患兒隨機(jī)分為研究組(予氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入)與對(duì)照組(予空氣壓縮泵霧化吸入)，各60例。均予以復(fù)方異丙托溴銨溶液0.8 ml、布地奈德氣霧劑0.5 mg及生理鹽水1 ml霧化吸入治療。記錄兩組患兒治療前后血氧飽和度(SaO2)，治療1周后比較兩組臨床療效。結(jié)果研究組治療總有效率為95%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的71.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；治療前兩組患兒SaO2相近，無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)霧化吸入治療后，研究組SaO2較治療前明顯提升(P<0.01)，對(duì)照組較治療前無顯著改變(P>0.05)。結(jié)論與空氣壓縮泵霧化吸入相比，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入可有效提升血氧飽和度(SaO2)，臨床療效更佳，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮氧驅(qū)動(dòng)類型霧化吸入方式。

哮喘；空氣壓縮泵霧化器；氧驅(qū)動(dòng)霧化器；氧飽和度

支氣管哮喘為小兒常見疾患，臨床表現(xiàn)為可逆性氣道狹窄與通氣功能障礙。小兒哮喘的發(fā)生與小兒支氣管獨(dú)特的解剖與生理特點(diǎn)有關(guān)，常因炎癥細(xì)胞及其組分致使氣道高反應(yīng)性發(fā)生，從而對(duì)各種變應(yīng)原敏感，誘使支氣管哮喘急性發(fā)作。霧化吸入為臨床主要治療方式，合理選擇霧化吸入方式對(duì)療效影響較大，已成為學(xué)界研究重點(diǎn)。本研究旨在通過比較氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入的療效差異，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料 本研究對(duì)象為我院2014年1月—2015年6月所收治120例小兒哮喘患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例。研究組中，男36例，女24例，年齡1～6歲，平均年齡(3.8±1.6)歲，病程6～16月，平均病程(9.3±3.1)月。對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡1～6歲，平均年齡(3.9±1.5)歲，病程5～16月，平均病程(9.5±3.3)月。2組一般資料無顯著差異(P>0.05)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：(1)均伴有反復(fù)喘息發(fā)作、咳嗽、氣喘等癥狀，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)≤6歲；(3)患兒及家長均對(duì)本研究知情并簽署同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)支氣管異物及呼吸衰竭者；(2)先天性心臟病或心臟衰竭者；(3)配合度較低者。

1.2方法在完善常規(guī)檢查基礎(chǔ)上，均予以復(fù)方異丙托溴銨溶液0.8 ml、布地奈德氣霧劑0.5 mg及生理鹽水1ml霧化吸入治療，均治療7 d。研究組采用氧驅(qū)動(dòng)霧化機(jī)(北京得美康科貿(mào)有限公司)，每天2次，每次15 min，完成后漱口、洗臉；對(duì)照組采用空氣壓縮泵霧化機(jī)(德國百瑞有限公司，085型)。霧化吸入均由專業(yè)護(hù)理人員操作，囑患兒取坐位，并要求家長配合，密切觀察患兒呼吸換氣情況，根據(jù)患兒情況及時(shí)調(diào)整吸入氣流大小。

1.3療效判定[2]在入院時(shí)及治療后測量并記錄SaO2。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：氣喘等相關(guān)癥狀消失，呼吸正常。有效：相關(guān)癥狀減緩，呼吸尚平穩(wěn)。無效：未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)　果

2.1兩組臨床療效情況 研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.14，P<0.01)，見表1。

表1　兩組臨床療效情況[n(%)]

2.2兩組治療前后血氧飽和度(SaO2)情況由表2可知，治療前兩組患兒SaO2相近，無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)霧化吸入治療后，研究組SaO2較治療前明顯提升(P<0.01)，對(duì)照組較治療前無顯著改變(P>0.05)。

表2　兩組治療前后血氧飽和度(SaO2)情況±s)

3 討　論

霧化吸入給藥已成為治療哮喘的最佳給藥途徑，具有起效速度快、不良反應(yīng)少以及患者接受度高等優(yōu)點(diǎn)[3]。臨床霧化吸入方式繁多，但諸如超聲霧化器一類，噪音大，氣流刺激性強(qiáng)，不適合6歲以下兒童使用[4]。本研究所采用的兩種霧化吸入方式均對(duì)呼吸配合要求低，吸入藥物過程更為舒適，易于被兒童接受。其中，空氣壓縮泵霧化吸入是以空氣為動(dòng)力，利用低壓泵射流裝置將藥物通過毛細(xì)管噴射而形成霧化，進(jìn)入深層肺部組織，其特點(diǎn)是不需要患兒吸氣即可完成，臨床上多用于治療哮喘急性發(fā)作。而氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入則是以氧氣為動(dòng)力，借助高速氧氣流的動(dòng)能將藥液擊成細(xì)小霧滴，通過患兒呼吸將藥物送入深部肺組織與呼吸道，同時(shí)還可將高濃度氧氣送入深部肺組織[5-6]。

研究[7]指出，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入可迅速有效地?cái)U(kuò)張支氣管，緩解支氣管痙攣；另外，其以氧氣為驅(qū)動(dòng)力，在改善癥狀之余，還可以將高濃度氧氣送入呼吸道內(nèi)，可明顯改善V/Q比例失調(diào)、促進(jìn)肺泡對(duì)氧吸收，可從根本上緩解低氧血癥，避免出現(xiàn)呼吸衰竭、心腦血管疾病等嚴(yán)重并發(fā)癥。本組研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；治療前兩組患兒SaO2相近，無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)霧化吸入治療后，研究組SaO2較治療前明顯提升(P<0.01)，對(duì)照組較治療前無顯著改變(P>0.05)。說明氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入臨床療效更好，且可有效提升血氧飽和度，緩解低氧血癥，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。此外，與空氣壓縮泵需反復(fù)使用相比，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入所使用的均為一次性裝置，操作簡便，費(fèi)用低廉，可有效避免交叉感染，更有利于患兒健康[8]。

綜上所述，與空氣壓縮泵霧化吸入相比，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入可有效提升血氧飽和度，臨床療效更佳，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮氧驅(qū)動(dòng)類型霧化吸入方式。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,2004,42(2):100-106.

[2] 湯彩娥.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，26(26):109.

[3] 李旺，王志藝，廖歐飛.霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(4):278-280.

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[6]邢海燕，張春梅，孫憲軍.哮喘患兒依從性影響因素調(diào)查分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(7):546-547.

[7]陳志勇，廖國仁.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療兒童哮喘的對(duì)比研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20(10):1373-1375.

[8]羅智英.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，14(14):3130-3131.

廣東省河源市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(第一批)(201401A300)。

萬永霞(1963—)，女，河南羅山人，副主任醫(yī)師，主要從事小兒內(nèi)科工作。

董基亮，男，副主任醫(yī)師，dongjiliang2007@163.com。

R725.6

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1004-7115(2016)05-0563-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.035

2016-02-19)