駱秀麗

(東莞市第五人民醫(yī)院，廣東 東莞　523900)

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伊曲康唑治療門診真菌性陰道炎臨床療效分析*

駱秀麗

(東莞市第五人民醫(yī)院，廣東 東莞523900)

目的對比分析伊曲康唑和氟康唑治療門診真菌性陰道炎的臨床療效。方法選取我院2014年2月—2014年12月期間門診真菌性陰道炎患者152例，隨機分為兩組，各76例，分別予以伊曲康唑膠囊(觀察組)和氟康唑膠囊(對照組)進行治療，比較兩組用藥第3天、第6天、第18天臨床療效以及用藥3天后各癥狀前后變化。結(jié)果觀察組用藥第3天和第6天后顯效率、總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組用藥第18天后顯效率和總有效率與對照組持平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組用藥3天后外陰瘙癢、分泌物異常和陰道充血均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論伊曲康唑治療真菌性陰道炎臨床療效較好，適合臨床廣泛應(yīng)用。

伊曲康唑；氟康唑；真菌性陰道炎；臨床療效

真菌性陰道炎一般由感染白色念珠菌而致病,臨床表現(xiàn)主要有外陰瘙癢，伴或不伴灼痛感，分泌物異常，常見白帶增多呈豆腐渣樣，甚者坐臥不安，嚴重影響女性正常生活工作[1]。以往臨床治療該病多以陰道栓劑使用較多，但該治療方法療程長，大多數(shù)女性用藥依從性差，故我院試用口服藥物代替栓劑，較常用的有伊曲康唑和氟康唑，本文就兩種藥物進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取我院2014年2月—2014年12月期間門診真菌性陰道炎患者152例，隨機分為兩組，各76例，分別予以伊曲康唑膠囊(觀察組)和氟康唑膠囊(對照組)進行治療。觀察組年齡24～58歲，平均年齡(41±17)歲，病程13d～7個月，平均病程(4±3)個月，首次發(fā)病56例，兩次或兩次以上發(fā)病20例。對照組年齡26～55歲，平均年齡(40±14)歲，病程17 d～9個月，平均病程(5±4)個月，首次發(fā)病61例，兩次或兩次以上發(fā)病15例。所有患者均符合臨床診斷，具有一定可比性。

1.2治療方法所有患者均經(jīng)本人或家屬同意自愿參與本次研究。對照組予以氟康唑膠囊，初始劑量400 mg/次，1次/d，之后改為200 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)服用2周。觀察組予以伊曲康唑膠囊，200 mg/次，1次/d，口服，連續(xù)服用2周。

1.3療效分析比較兩組用藥第3天、第6天、第18天臨床療效以及用藥3天后各癥狀前后變化。第3天、第6天和第18天臨床療效均包括顯效、有效、無效和總有效率，其中臨床癥狀徹底消失，外陰及陰道未見炎性改變，分泌物無異常為顯效，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，外陰及陰道炎癥明顯緩解為有效，臨床癥狀治療后無好轉(zhuǎn)跡象或病情持續(xù)加重為無效，總有效率=(顯效+有效)×100%。臨床癥狀包括外陰瘙癢、分泌物異常以及陰道充血。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間計數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組治療后第3天、第6天和第18天臨床療效比較觀察組用藥第3天和第6天后顯效率、總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組用藥第18天后顯效率和總有效率與對照組持平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療后第3天、第6天和第18天臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組用藥3天后各癥狀前后變化比較觀察組用藥3天后外陰瘙癢、分泌物異常和陰道充血均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組用藥3天后各癥狀前后變化比較[n(%)]

3　討　論

真菌性陰道炎臨床上常見表現(xiàn)有外陰瘙癢，伴或不伴灼痛感，陰道分泌物異常，白帶增多呈豆腐渣樣，陰道充血等，若不能得到及時醫(yī)治，病情逐漸加重，則易引發(fā)諸多并發(fā)癥，損害子宮和盆腔等器官，甚至導(dǎo)致異位妊娠和不孕癥等嚴重疾病，嚴重影響女性正常生活工作以及生殖健康[2-4]。伊曲康唑是三唑類高效、廣譜抗真菌藥物，且具有口服這一大優(yōu)勢，有效避免栓劑等外用藥因長期使用帶來的不依從性和抗拒性。該藥通過抑制真菌細胞色素P450活性，使真菌麥角固醇合成被阻斷，有效抑菌并殺死真菌細胞[5]。諸多臨床研究表明，伊曲康唑能夠有效抑制97%以上的常見皮膚癬和酵母菌，且藥物半衰期較長，藥效持久，還可以消滅陰道上皮內(nèi)感染細菌，避免復(fù)發(fā)。有藥理報道顯示，口服伊曲康唑1小時后，藥物濃度在陰道上皮顯著大于血漿濃度，4天后陰道上皮可恢復(fù)活性水平。從上述結(jié)果中可見，觀察組用藥第3天和第6天后顯效率、總有效率高于對照組，用藥第18天后顯效率和總有效率與對照組持平，用藥3天后外陰瘙癢、分泌物異常和陰道充血均低于對照組，觀察組在各方面均具有明顯優(yōu)勢，且早期即可有效抑制、殺死病菌。綜上所述，伊曲康唑治療真菌性陰道炎臨床療效較好，適合臨床廣泛應(yīng)用。

[1]王選華.硝酸咪康唑與伊曲康唑聯(lián)用治療真菌性陰道炎的療效觀察[J].中國臨床保健雜志,2010，13(3):306-307.

[2]梁在梅.伊曲康唑治療 45例真菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014，25(5):1033-1034.

[3]張敬梅.伊曲康唑三日療法治療真菌性陰道炎85例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2003，23(1)：28-29.

[4]張敬梅.伊曲康唑三日療法治療真菌性陰道炎85例臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，13(7):156-157

[5]Arsenio Betancourt Bravo,Lilian sanchez Miarnda,Octavio Fernandez Lima,et al.Validation of an immunologic diagnostic kit for infectious vaginitis by Triehomonas vaginalis,Candida spp,and Gardnerella vaginalis[J〕.Diagnostic Microbiology and Infectious Disease,2009,63(3):257-260.

駱秀麗，女，主要從事婦產(chǎn)科工作。

R711.31

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1004-7115(2016)05-0572-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.040

2016-01-18)