李永英　陳志紅　朱春迎

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳　518133)

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母乳喂養(yǎng)咨詢門診干預對嬰幼兒母乳喂養(yǎng)及生長發(fā)育狀況的影響*

李永英陳志紅朱春迎

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳518133)

目的探討母乳喂養(yǎng)咨詢門診干預對嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)及生長發(fā)育狀況的影響。方法我院于2012年6月建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，選取2013年1月—2015年1月隨診產(chǎn)婦891例，剔除合并傳染病或建議人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦134例，將剩余757例根據(jù)嬰兒喂養(yǎng)方式不同分為觀察組和對照組，觀察組557例，嬰兒為純母乳喂養(yǎng)，對照組200例，嬰兒為混合喂養(yǎng)。對比兩種喂養(yǎng)方式對產(chǎn)后6周、3個月、6個月嬰兒的身高、體重及貧血、腹瀉情況的影響。結(jié)果觀察組嬰兒產(chǎn)后不同時期的身高、體重等指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。觀察組嬰兒貧血發(fā)生率為20.11%，顯著高于對照組的9.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組嬰兒腹瀉發(fā)生率為1.97%，顯著低于對照組的8.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論母乳喂養(yǎng)咨詢門診干預可幫助產(chǎn)婦養(yǎng)成母乳喂養(yǎng)意識，科學的堅持純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6個月。

母乳喂養(yǎng)咨詢門診；純母乳喂養(yǎng)；生長發(fā)育

母乳內(nèi)含豐富的維生素、蛋白質(zhì)及碳水化合物，其成分和性質(zhì)比例適中，營養(yǎng)平衡，且經(jīng)濟便捷，是最適合嬰兒生長發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)。研究[1]指出，母乳中含有分泌型IgA、IgG、IgM及乙型乳糖等，可有效增強嬰兒免疫力，降低腹瀉等疾病發(fā)生。另外，純母乳喂養(yǎng)可增進母嬰感情，拉近母嬰關(guān)系，有利于產(chǎn)婦子宮復原。本研究旨在對比不同喂養(yǎng)方式對嬰兒生長發(fā)育及疾病控制的影響，為臨床應(yīng)用提供依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究對象為我院母乳喂養(yǎng)咨詢門診2013年1月—2015年1月隨診產(chǎn)婦891例，剔除合并傳染病或建議人工喂養(yǎng)的產(chǎn)婦134例，將剩余757例根據(jù)嬰兒喂養(yǎng)方式不同分為觀察組和對照組，觀察組557例，嬰兒為純母乳喂養(yǎng)，對照組200例，嬰兒為混合喂養(yǎng)。觀察組中，產(chǎn)婦平均年齡(27.1±8.3)歲，順產(chǎn)412例，剖宮產(chǎn)145例，男嬰251例，女嬰306例；嬰兒平均身高(53.12±7.51)cm，平均體質(zhì)量(3.65±1.31)kg；對照組中，產(chǎn)婦平均年齡(26.9±7.7)歲，順產(chǎn)171例，剖宮產(chǎn)29例，男嬰103例，女嬰97例；嬰兒平均身高(52.85±7.14)cm，平均體質(zhì)量(3.71±1.29)kg。兩組基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法我院于2012年6月建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，具體措施如下：

1.2.1健康宣教耐心詳細的用通俗易懂的話語，就純母乳喂養(yǎng)好處及如何正確哺乳等內(nèi)容向產(chǎn)婦及其日常的照顧者仔細講解，使產(chǎn)婦及其日常的照顧者認識純母乳喂養(yǎng)的好處，選擇并接受母乳喂養(yǎng)；說明混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育產(chǎn)生的不良影響，讓產(chǎn)婦和家屬充分認識，并自覺進行母乳喂養(yǎng)6個月以上。

1.2.2母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導在推廣母乳喂養(yǎng)過程中，最大的障礙來自于大部分初產(chǎn)婦缺乏經(jīng)驗，缺乏母乳喂養(yǎng)的方法與技巧，應(yīng)著重進行技術(shù)指導，加之是初次生產(chǎn)，大多對喂養(yǎng)本身信心不足，在進行母乳喂養(yǎng)咨詢時，應(yīng)著重進行母乳喂養(yǎng)技巧講解及心理輔導，幫助產(chǎn)婦建立喂養(yǎng)信心。在產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)觀念形成后，針對產(chǎn)婦存在的困難進行手把手的指導，如正確的哺乳姿勢，要求產(chǎn)婦進行咨詢時，務(wù)必帶上孩子和日常的照顧者一起參與，學習正確的哺乳姿勢和含接姿勢，判斷孩子是否進行了有效吸吮，是否吸到了足夠的母乳，通過孩子的吸吮時間與次數(shù)，孩子喝完母乳后的滿足感，母乳乳房的排空情況，孩子的睡眠時間，孩子每天的大小便情況，皮膚彈性，反應(yīng)情況，體重的增長等方面，告訴產(chǎn)婦及其照顧者，母乳是否充足。

1.3效果評價[3-5]隨訪半年，囑所有產(chǎn)婦在定期訪視后填寫母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育、疾病發(fā)生調(diào)查表，對比兩種喂養(yǎng)方式對產(chǎn)后6周、3個月、6個月嬰兒的身高、體重及貧血、腹瀉情況的影響。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗值P≤0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組嬰兒產(chǎn)后不同時期生長發(fā)育指標由表1可知，觀察組嬰兒產(chǎn)后不同時期的身高、體重等指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表1　兩組嬰兒產(chǎn)后不同時期生長發(fā)育指標±s)

2.2兩組嬰兒產(chǎn)后6月時疾病發(fā)生情況由表2可知，產(chǎn)后6月時，觀察組嬰兒貧血發(fā)生率為20.11%，顯著高于對照組的9.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組嬰兒腹瀉發(fā)生率為1.97%，顯著低于對照組的8.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

表2　兩組嬰兒產(chǎn)后6月時疾病發(fā)生情況[n(%)]

3　討　論

對嗷嗷待哺的嬰兒而言，純母乳營養(yǎng)豐富、溫度適宜、清潔又衛(wèi)生；對產(chǎn)婦而言，母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟實惠、照看方便，又可增強母子感情。研究[2-3]指出，嬰兒吸吮可刺激母體分泌催乳素和催產(chǎn)素，可使乳汁分泌增多且有利于促進子宮收縮，子宮復原，降低乳腺癌的發(fā)生率，同時，還可抑制月經(jīng)來潮排卵而避孕。本組研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組嬰兒產(chǎn)后不同時期的身高、體重等指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明純母乳喂養(yǎng)更有利于嬰兒生長發(fā)育。

研究[4]指出，產(chǎn)婦產(chǎn)后6月母乳中的含鐵量低于產(chǎn)后第1個月母乳含鐵量的一半，由于嬰兒在6個月時生長發(fā)育最快，若此時純母乳喂養(yǎng)嬰兒不及時添加輔食，極易導致嬰兒出現(xiàn)營養(yǎng)性缺鐵性貧血，相較而言，混合喂養(yǎng)嬰兒該時期貧血發(fā)生率更低。本組研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后6月時，觀察組嬰兒貧血發(fā)生率為20.11%，顯著高于對照組的9.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明純母乳喂養(yǎng)在預防貧血方面存在不足，應(yīng)在純母乳喂養(yǎng)6個月后加輔食，以降低嬰兒貧血發(fā)生率。另外，相關(guān)研究[5]指出，母乳中含有分泌型IgA、IgG、IgM及乙型乳糖等，可有效增強嬰兒免疫力，減少腹瀉等嬰兒常見疾病發(fā)生。本組研究結(jié)果顯示，產(chǎn)后6月時，觀察組嬰兒腹瀉發(fā)生率為1.97%，顯著低于對照組的8.5%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明純母乳喂養(yǎng)腹瀉發(fā)生率更低。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)咨詢門診干預可幫助產(chǎn)婦樹立正確的母乳喂養(yǎng)觀念，確立母乳喂養(yǎng)的信心，掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧，并堅持純母乳喂養(yǎng)6個月，在嬰兒生長發(fā)育最重要的階段提供有效的喂養(yǎng)保障，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]謝志才，丘惠嫻，周曙明，等.喂養(yǎng)方式對嬰幼兒智能發(fā)育的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2010，32(13):1697-1698.

[2]李佳，劉麗，吳晶，等.不同喂養(yǎng)方式對0～24月齡嬰幼兒生長速率、生長水平的影響[J].中國健康教育，2014，30(8):683-686.

[3]田銘霞，陳美,林珍美.喂養(yǎng)方式對嬰兒體格發(fā)育的影響[J].中國婦幼保健，2011，26(4)：526.

[4]徐秀.母乳喂養(yǎng)對兒童生長發(fā)育和遠期健康的影響[J].臨床兒科雜志，2011,29(7)：699-700.

[5]李英.嬰幼兒期營養(yǎng)和生長狀況研究[J].實用醫(yī)技雜志，2012(5):498-499.

深圳市寶安區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生公益性科研項目(深寶科2013059號)。

李永英(1981—)，女，陜西石泉人，主管護師，本科，主要從事產(chǎn)科護理工作。

R473.31

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1004-7115(2016)05-0539-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.023

2016-02-26)