孫長發(fā)　李　梅　郭　麗

(日照市精神衛(wèi)生中心，山東 日照　276800)

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精神分裂癥患者腦部透明隔腔的CT表現(xiàn)及臨床意義*

孫長發(fā)李梅郭麗

(日照市精神衛(wèi)生中心，山東 日照276800)

目的對精神分裂癥病人腦部透明隔腔的CT表現(xiàn)進(jìn)行觀察，且對其臨床意義加以探討。方法選取2014年1月到2015年1月我院所收治的202例精神疾病患者作為研究對象，按疾病類型分成兩組，即實驗組122例(精神分裂癥者)與對照組(1)80例(其他精神疾病者)，另選取同時期來我院檢查的健康人100例作為對照組(2)，對全部對象進(jìn)行腦部透明隔腔CT檢查，且對各組的檢查結(jié)果加以比較。結(jié)果實驗組患者透明隔腔檢出率高于對照組(1)、對照組(2)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；男性透明隔腔檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；16～30歲這一年齡段患者的透明隔腔檢出率高于其他年齡段，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論精神分裂癥病患有較高的腦部透明隔腔檢出率。

精神分裂癥；腦部透明隔腔；CT表現(xiàn)

之前，人們往往認(rèn)為透明隔只是一個連接橋，把大腦半球分隔，不具備任何實際作用。但是，伴隨著臨床研究的進(jìn)一步深入，有專家學(xué)者認(rèn)為在精神分裂癥疾病的診斷中，透明隔具備一定的臨床診斷價值。鑒于此，對我院所收治的122例精神分裂癥患者進(jìn)行腦部CT掃描，同時與其他精神疾病、健康人的檢查結(jié)果相比較，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月到2015年1月我院所收治的202例精神疾病患者，按疾病類型分成兩組，即實驗組122例(精神分裂癥者)與對照組(1)80例(其他精神疾病者如焦慮癥、抑郁癥、強迫癥等)。實驗組男70例，女52例；年齡16～65歲，平均(33.7±6.8)歲；病程2個月～17年，平均(11.2±2.9)年。對照組(1)男45例，女35例；年齡19～62歲，平均(34.5±7.1)歲；病程1個月～16年，平均(10.8±3.4)年。另選取同時期來我院檢查的健康人100例作為對照組(2)，男56例，女44例；年齡19～69歲，平均(35.9±7.2)歲。三組患者臨床一般資料的對比，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對全部患者及健康體檢者予以腦部CT掃描，所采用的設(shè)備為東軟飛利浦雙排螺旋CT機；在CT掃描過程中，將耳眶線作為基底線，層厚設(shè)定為0.5 cm，由上開展持續(xù)性掃描。針對無法配合的病患，可適度予以鎮(zhèn)靜劑[1]。安排2名經(jīng)驗豐富且專業(yè)水平高的影像學(xué)醫(yī)生對CT影像圖片進(jìn)行觀察，如果雙方意見不統(tǒng)一，可聯(lián)同科室主任一同討論，繼而得出最終的結(jié)論。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗。

2　結(jié)　果

2.1腦部透明隔腔檢出情況實驗組中有11例患者檢出透明隔腔，其中5例為單純性透明隔腔，3例為單純性威氏腔，3例透明隔腔合并威氏腔。而對照組(1)中有3例檢出單純性透明隔腔，對照組(2)檢出1例透明隔腔。組間透明隔腔檢出率相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組(1)和對照組(2)相比，*P<0.05。

2.2實驗組患者的具體情況分析在11例檢出透明隔腔的患者中，男性8例(72.7%)，女性3例(27.3%)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；不同年齡的腦部透明隔腔檢出情況如表2所示，16～30歲這一年齡段患者的透明隔腔數(shù)最多，檢出率高達(dá)72.7%，與其他年齡段相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2　不同年齡患者的腦部透明隔腔檢出情況比較

3　討　論

透明隔是人體大腦內(nèi)由神經(jīng)纖維、灰質(zhì)細(xì)胞所組成的一個薄膜，位于兩側(cè)腦室間，且構(gòu)成了其內(nèi)側(cè)壁，平行朝后，直達(dá)室間孔，繼而分隔兩邊的腦室[2]。通常情況下，透明隔的長度在15～25 mm間，它的前界與后界分別是胼胝體膝和嘴、穹窿前肢，上界屬于胼胝體壓部。透明隔與雙側(cè)腦室、室間孔以及第三腦室等是相連通的。胚胎發(fā)育到11周后，人體端腦開始慢慢發(fā)育，而位于端腦雙側(cè)腦泡腔間，就將慢慢形成透明隔[3]。此時的透明隔部分或者完全融合。而本研究中所提及的透明隔腔(CSP)，是人腦中線前方兩透明隔間的液體腔，透明隔腔的任務(wù)就是對兩側(cè)的側(cè)腦室進(jìn)行分隔。近些年來，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像診斷技術(shù)的進(jìn)步，臨床上對透明隔腔的出現(xiàn)、發(fā)展等有了更為深入的認(rèn)識。假使透明隔中的兩個纖維板層并未有效融合，就可能慢慢出現(xiàn)透明隔腔。由于透明隔和邊緣系統(tǒng)(胼胝體)的胚胎起源是相同的，而透明隔發(fā)育不健全、不正常，就說明存在腦部發(fā)育不健全的情況更為廣泛，其中就包含邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不正常、胼胝體結(jié)構(gòu)不正常，繼而導(dǎo)致個體存在程度不等的精神癥狀[4]。在臨床上，諸多精神疾病如抑郁癥、情感性精神病以及精神分裂癥等，均可出現(xiàn)透明隔腔[5]。

本研究中，通過CT檢查能夠在人腦中發(fā)現(xiàn)透明隔腔，提示作為邊緣系統(tǒng)神經(jīng)環(huán)路的一個主要結(jié)構(gòu)，透明隔腔受到了極大的影響，并且和透明隔腔有關(guān)系的神經(jīng)纖維也有受到影響的可能性。經(jīng)CT檢查顯示，透明隔腔、威氏腔兩者在CT軸位之上，屬于一個腔體，叫做胼胝體腔，其具體所在位置為人腦第5～6腦室[6]；該腔由尾部至嘴部漸漸閉合，所以，透明隔腔和威氏腔兩者在形狀、意義等方面，均比較相似。通過腦CT掃描在耳眶線之上，6～7層面，就能夠發(fā)現(xiàn)且可清晰觀察到。在CT檢查中，透明隔腔的表現(xiàn)是：兩側(cè)腦室前角間的正常透明隔白線影無法觀察到，兩邊腦室前角與體部前1/2間帶狀腦脊液密度，和線狀高密度透明隔影相間隔[7]；而威氏腔的CT表現(xiàn)是：兩側(cè)腦室體部后1/2間呈現(xiàn)三角形腦脊液樣密度。透明隔腔的寬度均在10 mm以上，其中最厚的能夠達(dá)到15 mm。

通過研究，實驗組中有11例精神分裂癥患者在CT檢查過程中，發(fā)現(xiàn)存在透明隔腔，其中，包含了單純性透明隔腔、單純性威氏腔以及兩者合并，其透明隔腔檢出率高達(dá)9.0%。將這一結(jié)果與對照組(1)、對照組(2)相比較，有十分明顯的差異。另外，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：男性患者的透明隔腔發(fā)生率高于女性，且16～30歲年齡段的透明隔腔檢出率高于其他年齡段。這就說明此病透明隔腔多發(fā)于男性青壯年。

綜上所述，精神分裂癥患者的透明隔腔檢出率相對較高，透明隔腔的檢出可能提示腦部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，這是導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神癥狀的一個原因，而并不屬于正常變異現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)予以重視。

[1]詹慶芳.精神分裂癥者中透明隔腔的腦CT表現(xiàn)與臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(32):270-271.

[2]賈軍樸,董杰,張宇,等.663例精神分裂癥患者的臨床特征與頭顱CT異常的相關(guān)分析[J].中國病案,2015,14(6):97-98.

[3]陳軍.精神分裂癥患者中透明隔腔的腦CT表現(xiàn)及其臨床意義分析[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志,2014,21(6):409-410.

[4]高天飛,石磊,閆洪學(xué),等.酒精所致精神障礙與精神分裂癥患者頭顱CT檢查結(jié)果及對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,11(25):185-185.

[5]閆旭,羅錦秀,徐勇,等.精神分裂癥患者常見頭顱CT表現(xiàn)及相關(guān)分析[J].中國藥物與臨床,2014,14(9):1284-1285.

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CT findings and clinical significance of the septum in the brain of patients with schizophrenia

SUN Chang-fa LI Mei GUO Li

(Mental Health Center of Rizhao City,Rizhao 276800，China)

Objective：To observe the CT findings of the transparent septum in the brain of patients with schizophrenia and discuss their clinical significance.Methods：202 cases of mental disease patients treated in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research subjects and were divided into two groups,namely,the experimental group(n=122)(schizophrenia)and control group (1)80 (other mental illness)and (2)the healthy people 100 were selected as the control group in the same period for examination in our hospital,and CT examination and inspection of the brain transparent compartment of all the subjects were done and the results were compared.Results: The detection rate was higher in the experimental group than that in the control group (1)and the control group (2),the difference was statistically significant(P<0.05); the detection rate of the male was significantly higher than that of the female,and the detection rate was higher than that of other age groups(P<0.05).Conclusion: The detection rate of the transparent septum in the brain is high,which is one of the causes of schizophrenia.

schizophrenia; brain clear septum; CT performance

孫長發(fā)(1977—)，男，山東日照人，本科，主治醫(yī)師，主要從事影像診斷工作。

[R445.3]

A

1004-7115(2016)05-0525-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.017

2016-01-23)