邱家興　朱　敏　劉建東　李　芬

(信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜　525300)

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綜合性肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血?dú)夥治龅挠绊?

邱家興朱敏劉建東李芬

(信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜525300)

目的分析綜合性肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血?dú)夥治龅挠绊?。方法選取84例穩(wěn)定期COPD患者作為研究對(duì)象，按治療方法的不同，對(duì)照組42例患者僅接受常規(guī)藥物治療，觀察組42例患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合性肺康復(fù)治療，觀察對(duì)比兩組患者治療前后血?dú)夥治黾胺喂δ苤笜?biāo)變化。結(jié)果血?dú)夥治龇矫?，觀察組治療后PaO2、PaCO2指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；肺功能方面，觀察組治療后FVC、FEV1指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)穩(wěn)定期COPD患者實(shí)施綜合性肺康復(fù)治療可促進(jìn)血?dú)夥治鲋笜?biāo)恢復(fù)，改善肺功能，在臨床中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

穩(wěn)定期；慢性阻塞性肺疾??；綜合性康復(fù)治療；肺功能；血?dú)夥治?/p>

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重危及患者的生命安全。臨床對(duì)COPD穩(wěn)定期治療主要以改善患者肺功能、阻止病情進(jìn)展、促進(jìn)患者恢復(fù)為主，而綜合性肺康復(fù)治療是被臨床認(rèn)可的有效手段[1]。由此，我院對(duì)2014年2月—2015年2月期間收治的穩(wěn)定期COPD患者實(shí)施綜合性肺康復(fù)治療，效果滿意，具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料研究對(duì)象為84例穩(wěn)定期COPD患者，均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。按治療方法的不同，對(duì)照組42例患者中，男25例，女17例，年齡45～78歲，平均(58.7±2.3)歲。觀察組42例患者中，男26例，女16例，年齡46～78歲，平均(59.4±2.4)歲。兩組患者的基線資料如性別構(gòu)成、年齡比較具有臨床可比意義，無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組給予糖皮質(zhì)激素、抗氧化劑、支氣管擴(kuò)張劑、膦酸二酯酶(PDE)抑制劑、免疫抑制劑等常規(guī)藥物治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性肺康復(fù)治療，包括：①上下肢體鍛煉：兩上肢每分鐘繞30圈，1次/d，開始每次持續(xù)5 min，隨后逐漸增加至每次20 min；下肢步行，開始每次步行持續(xù)10 min，1次/d，每周增加5 min，直至步行20 min，1次/d，鍛煉期間若出現(xiàn)肌肉緊張或疲勞情況，則應(yīng)停止增加負(fù)荷。②呼吸肌鍛煉：指導(dǎo)患者保持舒適體位，并保持全身肌肉放松，將兩手分別放于胸部和腹部，閉嘴用鼻緩慢深吸氣，隨后將嘴唇縮起，用口慢慢呼氣，開始每天進(jìn)行2次呼吸肌鍛煉，每次持續(xù)3 min，隨后根據(jù)患者的恢復(fù)情況適當(dāng)增加次數(shù)。③心理指導(dǎo)：在進(jìn)行呼吸機(jī)康復(fù)的同時(shí)，進(jìn)行心理指導(dǎo)，向患者詳細(xì)講解該病的發(fā)病原因、治療方法、治療效果及康復(fù)治療的重要性，同時(shí)根據(jù)患者的心理變化有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極與患者交流，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者保持良好的心態(tài)面對(duì)治療。④營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：提供高能量、低容積的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，根據(jù)BMI指數(shù)合理攝入營(yíng)養(yǎng)素，糖60%、蛋白質(zhì)20%、脂肪20%。⑤氧療：氧分壓<60 mmHg的患者，每天堅(jiān)持氧療，氧流量控制在0.5～2.5 L/min之間，吸氧時(shí)間控制在12～14 h/d之間。

1.3觀察指標(biāo)分別于治療前后測(cè)定兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括PaO2(動(dòng)脈血壓分壓)、PaCO2(動(dòng)脈血二氧化碳分壓)，并測(cè)定其肺功能指標(biāo)，包括FVC(用力肺活量)、FEV1(第一秒用力肺活容積)。

2　結(jié)　果

2.1兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比治療前，兩組患者PaO2、PaCO2指標(biāo)比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組PaO2指標(biāo)較對(duì)照組高，觀察組PaCO2指標(biāo)較對(duì)照組低，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比±s，kPa)

2.2兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比治療前，兩組患者FVC、FEV1指標(biāo)比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組FVC、FEV1指標(biāo)較對(duì)照組高，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比±s,L)

3　討　論

COPD是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，穩(wěn)定期主要以改善患者肺功能、促進(jìn)患者康復(fù)為主，但由于氣道結(jié)構(gòu)重塑或出現(xiàn)阻塞性肺氣腫等原因，導(dǎo)致患者的肺功能下降，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)穩(wěn)定期COPD患者實(shí)施綜合性肺康復(fù)治療顯得尤為重要。

目前國(guó)內(nèi)關(guān)于穩(wěn)定期COPD患者實(shí)施綜合性肺康復(fù)治療的文獻(xiàn)報(bào)道較少。本組資料顯示，觀察組治療后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)及肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示綜合性肺康復(fù)治療在改善血?dú)夥治黾胺喂δ芊矫嬉獌?yōu)于常規(guī)藥物治療，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。在綜合性康復(fù)治療中，通過肢體功能鍛煉及呼吸肌鍛煉，改善患者呼吸肌功能，可改善肺通氣及換氣功能；通過心理行為干預(yù)，提高患者治療依從性，對(duì)患者長(zhǎng)期康復(fù)治療是非常有利的；通過營(yíng)養(yǎng)支持療法，保證患者營(yíng)養(yǎng)供給，增加呼吸肌營(yíng)養(yǎng)，可促進(jìn)患者康復(fù)；同時(shí)，通過氧療，有效糾正缺氧，有利于改善肺功能。

總的來說，對(duì)穩(wěn)定期COPD患者實(shí)施綜合性肺康復(fù)治療可取得較好效果，改善患者的肺功能及血?dú)庵笜?biāo)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

[1]林貽照.綜合性肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期 COPD患者肺功能影響的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,15(28):275-276.

[2]王明航,李建生,余學(xué)慶，等.慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(24):4745-4748.

[3]陶萍,應(yīng)延風(fēng),吳曉虞,等.綜合性肺康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期COPD患者肺功能的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,5(24):20-21,22.

[4]孫萬榮,楊文東.實(shí)施綜合性干預(yù)措施對(duì)肢體殘疾穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(10):27-28,31.

[5]董友芳.綜合性社區(qū)干預(yù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,22(6):1368-1369.

[6]張偉,王恩舉,汪雅茹，等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的肺康復(fù)治療[J].山東醫(yī)藥,2015,13(32):103-104,105.

Influence analysis of comprehensive rehabilitation therapy on pulmonary function and bloodgas analysis in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease

QIU Jia-xing ZHU Min LIU Jian-dong LI Fen

(Xinyi Municipal People's Hospital,Xinyi 525300，China)

Objective:To analyze the influence of comprehensive rehabilitation therapy on pulmonary function and blood gas analysis in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods: 84 patients with stable COPD were selected as the research objects,and according to the different treatment methods,in the control group (42 cases)patients were received only routine drug treatment while in the observation group(42 cases),on the basis of conventional drug therapy combined with comprehensive pulmonary rehabilitation treatment.Then,the analysis of blood gas and pulmonary function indexes before and after treatment of two groups of patients were observed and compared.Results:In the aspect of blood gas analysis,the PaCO2,PaO2indicators in the observation group after treatment were better than those in the control group,and the difference had statistically significant(P<0.05);In the pulmonary function,the FEV1,FVC index in the observation group after treatment were better than those in the control group,and the difference had statistically significant(P<0.05).Conclusion: The treatment of comprehensive pulmonary rehabilitation therapy for patients with stable COPD which can promote the recovery of blood gas analysis index and improve lung function,thus it has good application value in the clinical.

stable period;chronic obstructive pulmonary disease; comprehensive rehabilitation therapy; pulmonary function; blood gas analysis

邱家興(1983—)，男，廣東信宜人，本科，主治醫(yī)師，主要從事呼吸內(nèi)科工作。

R563

A

1004-7115(2016)05-0512-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.012

2016-02-01)