慕長萍（重慶市人民醫(yī)院放射科400013）

分時段預約在MRI檢查中的應用探討

慕長萍（重慶市人民醫(yī)院放射科400013）

目的探討在核磁共振成像（MRI）檢查中實行分時段預約檢查服務。方法選擇2013年9月至2014年8月該院收治的1 200例磁共振成像（MRI）檢查患者作為對照組（分時段預約前），選擇同期1 200例患者作為觀察組（分時段預約后），并每組隨機抽取200例患者進行問卷調(diào)查，對兩組患者等候檢查時間及滿意度進行比較分析。結(jié)果實施分時段預約后，患者的等候時間明顯縮短，實施后患者滿意度為98.00%，較實施前（91.50%）有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.49，P＜0.01）。結(jié)論在MRI實行分時段預約，可以大大縮短患者的等候時間，減少醫(yī)患矛盾和糾紛發(fā)生，提高了患者的滿意度，改善了就診環(huán)境，也提升了醫(yī)院的整體服務水平。

病人預約和時間安排；磁共振成像；治療結(jié)果

磁共振成像（MRI）檢查由于具有軟組織分辨率高、無輻射等優(yōu)點，目前已被廣泛應用于臨床。但由于其掃描速度慢、檢查時間長，常常導致患者的等候時間延長，從而導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，患者的滿意度也明顯下降。實施預約診療服務是近年來衛(wèi)生部推行的引導患者改變傳統(tǒng)就醫(yī)習慣的重要措施之一，也是公立醫(yī)院改革試點工作的重要內(nèi)容。為了改變MRI檢查該現(xiàn)狀，也為了更好地落實衛(wèi)生部的要求，本科自2014年9月開始實行分時段預約檢查，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇本科2013年9月至2014年8月1 200例MRI檢查患者作為對照組（分時段預約前），選擇2014年9月至2015年9月1 200例患者作為觀察組（分時段預約后），并每組隨機抽取200例患者進行問卷調(diào)查。

1.2方法

1.2.1實施分時段預約前采用登記、取號、排隊、叫號、檢查的方式進行檢查。患者取號以后只能一直在檢查室門口等候，一旦離開，錯過叫號，只能重新取號，更增加了患者的等候時間。

1.2.2實施分時段預約后預約方式主要采取現(xiàn)場預約、電話預約、網(wǎng)絡預約3種方式。預約檢查時間主要根據(jù)工作人員的經(jīng)驗合理安排，采用1 h時間段進行預約，并根據(jù)檢查項目及檢查部位所需檢查時間占用固定的時間段預約，不同的患者預約不同的時間段。如住院患者最好安排在上午10：00以后進行，因為在醫(yī)生8：00查房以后才開具檢查申請單，并且住院患者在上午都要進行靜脈滴注等治療，因此，10：00以后才有更多的時間進行檢查。將住院患者預約到此時段檢查，避開8：00～10：00門診患者的檢查高峰期，從而避免檢查室門口打擠的情況。門診患者最好預約在上午，患者上午檢查完后，下午就可以取報告單，然后醫(yī)生根據(jù)報告單做出及時的診斷，并進行治療。特殊檢查部位如心臟MRI檢查、腹部磁共振胰膽管造影檢查的患者，由于檢查過程中患者要反復進行吸氣、屏氣，所用時間比較長，這種檢查患者一般要提前1 d預約，最好預約在中午患者比較少的時段，并且比預約時間提前20 min到達MRI檢查室，進行吸氣、屏氣訓練，做好檢查前的準備工作，以便更好、更快地完成檢查。不能按預約時間段到達的患者，馬上通知下一個時間段的患者提前檢查，未按預約時間檢查的患者改在其他時間段檢查，急診患者一般優(yōu)先檢查。

1.2.3觀察指標每組隨機抽取200例患者進行問卷調(diào)查，由患者及其家屬填寫，當場收回全部問卷。比較兩組患者的等候檢查時間，服務滿意度（滿意、一般、不滿意），滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總抽取例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗或U檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1實施前后兩組患者滿意度比較實施后患者滿意度為98.00%，明顯高于實施前的91.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.49，P＜0.01），見表1。

表1　實施前后兩組患者滿意度比較

2.2兩組實施前后患者等候檢查時間比較實施分時段預約后，患者的登記時間和候診時間明顯短于實施分時段預約后，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組實施前后患者等候檢查時間比較（x±s，min）

3　討　論

3.1分時段預約檢查的優(yōu)越性分時段預約檢查是目前大型綜合醫(yī)院廣泛推行的、以患者為中心、方便患者的一種服務方式，其優(yōu)越性顯而易見。未實施預約檢查前，患者由于沒有明確的時間，只能按照自己的習慣，一早就到MRI檢查室門口排隊守候，這就造成了檢查室門口人滿為患，給醫(yī)務人員帶來了很大壓力?；颊咴卩须s的環(huán)境中等待，尤其是候診時間長，也加重了患者的煩躁心理［1］。實施分時段預約檢查后，患者根據(jù)自己的時間安排，合理選擇時間段或時間點，就診當天按時赴約，即可輕松完成檢查［2-3］。分時段預約滿足了不同患者的要求，為患者提供了自由支配的時間，開啟了患者自由就醫(yī)的大門，縮短了患者的等候檢查時間，提高了患者的滿意度。

3.2分時段預約檢查在MRI檢查中的應用效果

3.2.1優(yōu)化了門診檢查流程，縮短了患者的等候時間有效的預約較以往無預約診療平均候診時間減少90 min［4］。實施分時段預約后，患者只需按約定的時間到達科室，候診時間幾乎是“零等候”，因此患者候診時間長等問題得到有效的緩解［5］，實施分時段檢查后，患者的候診時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3.2.2改善了就診環(huán)境，提高了患者的滿意度通過分時段預約，將每天患者檢查量平均分配到每個時間段，減少了高峰時期患者的聚集，保證了低流量時段患者的人數(shù)，使其起到了“削峰填谷”的作用，有效控制了門診患者的就診分布時間，分流了高峰時期的部分患者，降低了高峰時段患者的人流量［6］，改變了檢查室門口擁堵的狀況，改善了就診環(huán)境，提高了患者的滿意度。從表1中可以看出，實施分時段檢查后，患者滿意度明顯提高，與實施前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3.2.3提高了醫(yī)療資源的利用率實施分時段預約后，MRI的檢查人數(shù)明顯提高。實施分時段預約前，周一、周二的患者特別多，醫(yī)師、技師、護士需要加班加點，才能完成每天的工作量。而周四、周五患者又比較少，醫(yī)師、技師、護士空閑時間比較多，這就造成了醫(yī)療資源的浪費。通過分時段預約檢查的方式，平均分配了檢查人數(shù)，提高了醫(yī)療資源的利用率，有計劃地動態(tài)管理醫(yī)院門診布局、臨床乃至輔助科室人員力量，最大限度地利用醫(yī)療資源［7］。

總之，分時段預約使MRI檢查流程更加合理，順應了信息化時代的需要，縮短了患者的等候時間，緩解了高峰期的壓力，改善了就診環(huán)境，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高了患者滿意度，值得門診推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.11.037

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