陶　伊，黃家順，劉　斌，周國浩，張　敏（湖北文理學院醫(yī)學院，湖北襄陽441053）

襄陽市國家免疫規(guī)劃疫苗接種率情況調查*

陶伊，黃家順，劉斌，周國浩，張敏△（湖北文理學院醫(yī)學院，湖北襄陽441053）

目的調查湖北省襄陽市實施國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，并分析其影響因素。方法全市12個縣（區(qū)）全部參與調查，采取隨機分層抽樣方法，調查1、2、3、4、5歲年齡組各60名兒童實施國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況，應用Excel 2010軟件進行統(tǒng)計分析。結果300名調查對象建卡率為100.00%?？ń槊?、脊髓灰質炎減毒活疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻疹減毒活疫苗、乙型肝炎疫苗的免疫接種率分別為99.00%、97.00%、96.33%、91.33%、97.67%?！拔迕纭比堂庖吒采w率為87.00%，新增擴大的國家免疫規(guī)劃甲型肝炎減毒活疫苗接種率為57.22%，城鎮(zhèn)與農(nóng)村免疫規(guī)劃疫苗接種率基本相當。結論全市“五苗”單苗平均接種率基本維持在較高水平，建卡率也較高，但仍存在新增免疫規(guī)劃疫苗接種率低的問題，因此今后應重點強化相關工作措施，提高免疫規(guī)劃工作質量。

接種；免疫接種規(guī)劃；抽樣研究；數(shù)據(jù)收集；兒童；湖北

國家免疫規(guī)劃疫苗接種率是免疫規(guī)劃基本工作的重要體現(xiàn)［1］。及時了解全市實施擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況及影響因素，找出薄弱環(huán)節(jié)并采取措施，才能保證全市擴大國家免疫規(guī)劃工作順利開展，為疫苗接種工作成效評價提供重要依據(jù)［2-4］。根據(jù)全市人口經(jīng)濟、地形等條件，本文進行了擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調查工作，現(xiàn)將調查結果分析如下。

1　資料與方法

1.1調查對象全市12個縣（區(qū)）全部作為調查樣本參與調查。按照地理位置分析，采用分層抽樣的方法［5］，將每個縣分為遠、中、近3層，采用系統(tǒng)抽樣方法，從每層抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地最近的為必查鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并按區(qū)域指定為城鎮(zhèn)，另外2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)策劃為農(nóng)村。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取2個行政村或居委會作為調查點，每個縣（區(qū)）共計5個調查點，每個調查點隨機抽取1、2、3、4、5歲年齡組兒童。并保證每個縣（區(qū)）隨機調查的1、2、3、4、5歲年齡組兒童各1名。每個縣（區(qū)）共調查的1、2、 3、4、5歲年齡組各5名。共調查300名適齡兒童。

1.2方法

1.2.1調查內容本次調查內容為兒童建卡率，卡介苗（BCG）、脊髓灰質炎減毒活疫苗（OPV）、百白破聯(lián)合疫苗（DTP）、麻疹減毒活疫苗（MV）、乙型肝炎疫苗（HEPB）等“五苗”接種率及擴大國家免疫規(guī)劃后新納入襄陽市免疫規(guī)劃的甲型肝炎減毒活疫苗（HEPA）接種率［6-10］，并對不同疫苗、城鄉(xiāng)區(qū)域及5個年齡組的“五苗”接種率進行比較。

1.2.2判定標準此次調查接種時間判定以接種證記錄為準（查接種證和卡的接種日期，若卡證不符，則以證為準，無證的以卡為準，無卡的以家長提供的可靠信息為準），滿足以上標準，方可作為調查樣本進行選取。

1.2.3地區(qū)劃分城鎮(zhèn)地區(qū)包括12個縣城所在地，農(nóng)村地區(qū)包括12個縣（區(qū)）所在的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

1.3統(tǒng)計學處理應用Excel 2010建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2　結　果

2.1建卡率共調查12個縣（區(qū)）的1～5歲兒童300名，建卡300名，建卡率為100.00%。其中城鎮(zhèn)兒童92名，建卡92名，建卡率為100.00%；農(nóng)村兒童208名，建卡208名，建卡率為100.00%。

2.2國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況在調查的300名適齡兒童中，其中BCG、OPV、DTP、HEPB的接種率均大于95.00%，僅MV接種率小于95.00%，但“五苗”接種率都在90.00%以上。此外，“五苗”全程接種率為87.00%。而在擴大國家免疫規(guī)劃后，新增的HEPA接種率為57.22%，明顯低于其他“五苗”單苗接種率。見表1。

表1　國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況（n=300）

2.3不同年齡組兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況各年齡組MV接種水平均低于同年齡組其他“四苗”的接種率，其中4歲年齡組的MV接種率水平低于90.00%。見表2。

2.4城鎮(zhèn)與農(nóng)村兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況在調查的城鎮(zhèn)地區(qū)92名適齡兒童中，BCG、OPV、DTP、MV、HEPB“五苗”的基礎免疫接種率均大于94.00%；在調查的農(nóng)村地區(qū)208名適齡兒童中，“五苗”基礎免疫接種率均在96.00%以上。見表3。

表2　不同年齡組兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況

表3　城鎮(zhèn)與農(nóng)村兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種情況

3　討　論

本次調查適齡兒童300名，建卡率為100.00%。雖然已達到100.00%的建卡率，完成調查任務，且高于98.00%的目標，但因為調查樣本數(shù)目較少，其中必然存在一些誤差。但通過實地調查可以確認襄陽市家長對兒童接種證、接種登記冊及接種記錄有著良好的保管措施。

調查統(tǒng)計的300名適齡兒童中，“五苗”單苗基礎免疫接種率均維持在90.00%以上，但是“五苗”全程接種率只有87.00%，略低于湖北省擴大國家免疫后所規(guī)定的“五苗”全程接種率（90.00%）［2］。

在擴大國家免疫規(guī)劃后，新增的HEPA接種率明顯偏低。這主要是由于在擴大免疫規(guī)劃實施初期，政府投入不足、工作量增大、部分疫苗供應短缺或宣傳不到位等因素造成［11-12］。雖然距離目標要求還有一定差距，但隨著擴大國家免疫規(guī)劃新增疫苗接種計劃的穩(wěn)步實施，該疫苗的接種率有望逐年增高。

襄陽市目前關于適齡兒童疫苗接種的調研不多，本次調查既是對襄陽市疫苗接種現(xiàn)狀的了解，又向市民群眾宣傳了疫苗接種的重要性；對消除流行性疾病發(fā)生的隱患，保證兒童健康成長，推動社會和諧健康發(fā)展有著重要意義。

［1］李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調查［J］.中華流行病雜志，2005，26（7）：478-484.

［2］蔡碧，張遲，趙明江，等.湖北省擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調查分析［J］.預防醫(yī)學情報雜志，2011，27（8）：640-642.

［3］王隴德.預防接種實踐和管理［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：15-18.

［4］曹雷，王華慶，鄭景山，等.中國擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調查分析［J］.中國疫苗和免疫，2012，18（5）：419-424.

［5］馬蕊，盧莉，孫美平.北京市2014年學齡前流動兒童選擇性補充免疫活動質量和效果評價［J］.中國疫苗和免疫，2015，21（4）：413-417.

［6］汪孝東，張紅蓮，胡劍鋼.銅陵縣2013年兒童五種疫苗免疫效果監(jiān)測分析［J］.安徽預防醫(yī)學雜志，2014，22（1）：71-72.

［7］耿曉冬.舟山市定海區(qū)兒童國家免疫規(guī)劃五種疫苗及時接種率及其影響因素的調查分析［J］.中國疫苗和免疫，2010，16（2）：169-172.

［8］丁雪嬌，時念民，李麗，等.以百白破疫苗為例探討北京市朝陽區(qū)疑似預防接種異常反應主動監(jiān)測模式［J］.中國生物制品學雜志，2016，29（3）：288-291.

［9］史太平，陳鳴，張霞，等.常州市不同等級兩所醫(yī)院新生兒卡介苗接種效果及影響因素研究［J］.實用預防醫(yī)學，2016，23（3）：257-260.

［10］李慧，張曉曙，漆可發(fā)，等.麻疹發(fā)病與麻疹疫苗接種的病例對照研究［J］.中國計劃免疫，2006，12（1）：29-31.

［11］郭飚.中國免疫規(guī)劃工作面臨的挑戰(zhàn)和機遇與對策［J］.中國計劃免疫，2006，12（5）：415-419.

［12］蔡碧，張遲，趙明江，等.湖北省擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率調查分析［J］.預防醫(yī)學情報雜志，2011，27（8）：640-642.

Investigation on vaccination rate situation of national immunization program in Xiangyang City*

Tao Yi，Huang Jiashun，Liu Bin，Zhou Guohao，Zhang Min△（Medical College，Hubei University of Arts and Sciences，Xiangyang，Hubei 441053，China）

ObjectiveTo survey the vaccination situation of the national vaccine immunization program implementation in Xiangyang City of Hubei Province and to analyze its influencing factors.MethodsAll 12 counties（districts）of the whole city participated in the survey.The vaccination situation of the national vaccine immunization program implementation was investigated in each 60 children of 1，2，3，4，5 years old groups by adopting the stratified random sampling method.The Excel 2010 software was used for conducting the statistical analysis.ResultsIn 300 respondents，the rate of establishing immunization card was 100.00%.The vaccine immunization rates of BCG，OPV，DTP，MV and HEPB were 99.00%，97.00%，96.33%，91.33%and 97.67% respectively.The"5-vaccine"full-course immunization coverage rate was 87.00%.The new expanded national immunization program vaccine of HEPA had an immunization rate of 57.22%.The vaccination rates in urban and rural areas were basically same. ConclusionThe"5-vaccine"single immunization rate in the whole city maintains at a high level.The rate of establishing immunization card is also higher，but the problem of low coverage rate of new expanded HEPA immunization exists.The future work should focus on strengthening the related work measures and improving the quality of immunization program.

Vaccination；Immunization programs；Sampling studies；Data collection；Child；Hubei

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.004

A

1009-5519（2016）14-2126-02

湖北省教育廳科研項目（B2016168）；湖北文理學院教師科研培育基金項目（校政發(fā)科〔2015〕11號）。

陶伊（1995-），本科，主要從事臨床醫(yī)學專業(yè)的學習。

△，E-mail：zmhbuas@outlook.com。

（2016-04-01）