秦　雯，趙同領(lǐng)，陳　科，朱時(shí)敏，顧克英（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530021）

大學(xué)生對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇*

秦雯，趙同領(lǐng)△，陳科，朱時(shí)敏，顧克英（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西南寧530021）

目的通過對(duì)近視性屈光不正大學(xué)生群體的調(diào)查，了解其對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇特點(diǎn)，有助于加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的引導(dǎo)，真正改善其視覺質(zhì)量。方法2015年5～7月以南寧市4所高校在校本科生作為調(diào)查對(duì)象，采用分層整群隨機(jī)抽樣法，對(duì)抽中班級(jí)的全部近視學(xué)生開展問卷調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果參與調(diào)查的近視性屈光不正大學(xué)生共837人，其中未進(jìn)行視力矯正者7人（0.84%），均為單眼屈光不正；采用框架眼鏡作為視力矯正方法的有748人（89.37%）；采用角膜接觸鏡作為視力矯正方法者82人（9.80%）；無人采用手術(shù)方式進(jìn)行視力矯正。不同性別對(duì)視力矯正方法的選擇比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。隨著近視程度的加重，選擇框架眼鏡的學(xué)生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學(xué)生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著屈光參差程度的加重，選擇框架眼鏡的學(xué)生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學(xué)生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論大多數(shù)大學(xué)生對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇是理性的。對(duì)少數(shù)單眼屈光不正又未采用任何視力矯正方法者和少數(shù)視力矯正方法的選擇不適合自身狀況者，應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)視力保健教育，使其找到適合自己的視力矯正方法。

屈光不正；近視；屈光參差；學(xué)生；矯正方法

對(duì)于近視性屈光不正，目前常用的矯正方法有框架眼鏡、角膜接觸鏡、角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)等［1-3］，這些方法各有利弊。框架眼鏡的主要優(yōu)點(diǎn)是矯正近視性屈光不正最安全、有效、經(jīng)濟(jì)且適合發(fā)育中的青少年，缺點(diǎn)是視物變形且不適于高度近視和屈光參差。角膜接觸鏡的主要優(yōu)點(diǎn)在于視野清楚不受遮擋，對(duì)于高度屈光不正者物象因被放大或縮小的幅度小而更為真實(shí)，對(duì)于屈光參差較大者矯正效果更好，缺點(diǎn)在于可能引起一些眼部疾病和眼部不適癥狀［4-5］。角膜屈光手術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是能使屈光不正者獲得良好的裸眼視力和生活質(zhì)量，缺點(diǎn)是有可能出現(xiàn)難治性干眼、暗視力差、感染等手術(shù)并發(fā)癥［6］。因此，不同的群體對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇也有所不同。本文通過對(duì)近視性屈光不正大學(xué)生群體的調(diào)查，了解其對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇特點(diǎn)，有助于加強(qiáng)引導(dǎo)，真正改善大學(xué)生視覺質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象2015年5～7月選擇南寧市廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西大學(xué)、廣西民族大學(xué)、廣西藝術(shù)學(xué)院4所高校在校本科生837名作為調(diào)查對(duì)象。

1.2方法

1.2.1抽樣方法采用分層整群隨機(jī)抽樣法，每所學(xué)校每年級(jí)抽取1個(gè)班級(jí)，對(duì)抽中班級(jí)的全部學(xué)生開展問卷調(diào)查，共抽取855人近視學(xué)生，發(fā)放問卷855份，獲得有效問卷837份，有效率為97.89%。其中男310人，女527人；平均年齡（19.72±1.31）歲。

1.2.2調(diào)查方法采用自編的一般資料問卷，包括性別、年齡、近期雙眼驗(yàn)光屈光度、近視性屈光不正矯正方法的選擇、是否有高度近視家族史、是否有除近視外的其他眼部疾病等。經(jīng)過專門培訓(xùn)的教師組織學(xué)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，由學(xué)生獨(dú)立填寫調(diào)查問卷并當(dāng)場收回。

1.2.3視力分類及屈光參差標(biāo)準(zhǔn)將近視程度按屈光度分為3類：（1）低度近視，屈光度小于-3.00 D；（2）中度近視，屈光度為-3.00～-6.00 D；（3）高度近視，屈光度大于-6.00 D。屈光參差指兩眼屈光度相差球鏡大于或等于1.50 D［7］，將屈光參差程度按參差量分類：低度（＜2.00D）、中度（2.00～2.25 D）、高度（＞2.25～6.00 D）［8］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入方法進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和糾錯(cuò)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。對(duì)一般情況數(shù)據(jù)采用描述性分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，單向有序資料采用秩和檢驗(yàn)中的Wilcoxon法。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1一般情況參與調(diào)查的近視性屈光不正大學(xué)生共837人，其中未進(jìn)行視力矯正者7人（0.84%），均為單眼屈光不正；采用框架眼鏡作為視力矯正方法者748人（89.37%）；采用角膜接觸鏡作為視力矯正方法者82人（9.80%）；無人采用手術(shù)方式進(jìn)行視力矯正。

2.2不同性別大學(xué)生對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇比較不同性別對(duì)視力矯正方法的選擇比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1　不同性別大學(xué)生對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇比較［n（%）］

2.3不同近視程度大學(xué)生對(duì)屈光不正矯正方法的選擇比較隨著近視程度的加重，選擇框架眼鏡的學(xué)生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學(xué)生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.4不同屈光參差程度大學(xué)生對(duì)屈光不正矯正方法的選擇比較隨著屈光參差程度的加重，選擇框架眼鏡的學(xué)生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學(xué)生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2　不同近視程度大學(xué)生對(duì)屈光不正矯正方法的選擇比較［n（%），n=830］

表3　不同屈光參差程度大學(xué)生對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇比較［n（%），n=830］

3　討　論

在參與本次調(diào)查的837名大學(xué)生中，大部分采用框架眼鏡作為視力矯正方法，少數(shù)采用角膜接觸鏡作為視力矯正方法，無人采用手術(shù)方式進(jìn)行視力矯正。說明盡管角膜屈光手術(shù)已經(jīng)在國內(nèi)開展了近二十年，也有大量臨床研究證明其安全、有效和可預(yù)測(cè)性，但是其可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥還是讓大多數(shù)大學(xué)生對(duì)該視力矯正方法持觀望態(tài)度。也由于大量研究認(rèn)為角膜接觸鏡與許多眼部疾?。ㄈ绺裳郯Y、接觸性角膜炎、眼部微生物感染等）密切相關(guān)［4-5，9-11］，常引起如眼睛干澀、視物模糊、有異物感、眼瞼水腫、疼痛、流淚、畏光等眼部不適癥狀，所以僅有少數(shù)大學(xué)生選擇角膜接觸鏡作為近視性屈光不正的矯正方法［12-14］。而框架眼鏡作為最傳統(tǒng)的視力矯正方法仍最受大學(xué)生青睞。少數(shù)僅單眼屈光不正的大學(xué)生未采用任何視力矯正方法，這樣的做法是極不科學(xué)的，因?yàn)樵诖饲闆r下，人在視物時(shí)習(xí)慣使用視力更好的那只眼，而另一只眼基本處于未用狀態(tài)，特別對(duì)于兩眼高度屈光參差者而言甚至?xí)?dǎo)致弱視發(fā)生。因此，對(duì)這部分學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)視力保健教育，督促其早日配戴眼鏡。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著近視程度的加重，選擇框架眼鏡的學(xué)生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學(xué)生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨著屈光參差程度的加重，選擇框架眼鏡的學(xué)生逐漸減少，而選擇角膜接觸鏡的學(xué)生逐漸增多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明盡管目前在校大學(xué)生大多為“90后”，受信息時(shí)代的影響，對(duì)新事物有著更強(qiáng)的接受力，但是仍對(duì)角膜接觸鏡、角膜屈光手術(shù)持懷疑、觀望甚至排斥的態(tài)度［15］。他們?cè)谶x擇視力矯正方法時(shí)仍然是理性的，較好地遵從了視力矯正方案的一般規(guī)律——中低度近視及中低度屈光參差者由于框架眼鏡已能滿足視力矯正的需求，傾向選擇框架眼鏡進(jìn)行視力矯正；高度近視及高度屈光參差者由于框架眼鏡的矯正效果不如角膜接觸鏡，而傾向于選擇角膜接觸鏡進(jìn)行視力矯正。但是作者在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，一部分中低度近視及中低度屈光參差者盲目選擇角膜接觸鏡，同時(shí)又未形成角膜接觸鏡的健康使用行為，進(jìn)而引起多種眼部不適癥狀；而另一部分高度近視及高度屈光參差者則由于排斥角膜接觸鏡而導(dǎo)致矯正效果不好，未真正改善視覺質(zhì)量。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)這部分學(xué)生加以引導(dǎo)和教育，促使其根據(jù)自身的實(shí)際情況重新選擇合適的視力矯正方法。

此外，大部分大學(xué)生在經(jīng)濟(jì)上處于不獨(dú)立或半獨(dú)立狀態(tài)，這也會(huì)影響大學(xué)生對(duì)視力矯正方法的選擇。在上述矯正方法中，框架眼鏡是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的。角膜接觸鏡在使用達(dá)到一定周期后需要拋棄，更換周期頻繁，還需要經(jīng)常清潔護(hù)理，因而費(fèi)用要相對(duì)高些。而手術(shù)矯正視力的方法由于手術(shù)方式不同，費(fèi)用在幾千到幾萬元不等，相對(duì)昂貴。所以大多數(shù)大學(xué)生還是傾向于選擇安全、方便、實(shí)惠的框架眼鏡作為矯正視力的方法。

總之，大多數(shù)大學(xué)生對(duì)近視性屈光不正矯正方法的選擇是理性的，與視力矯正方案的一般規(guī)律及其自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力相符合；對(duì)少數(shù)單眼屈光不正又未采用任何視力矯正方法者和少數(shù)視力矯正方法的選擇不適合自身情況者，應(yīng)當(dāng)對(duì)其加強(qiáng)視力保健教育，使其找到適合自己的視力矯正方法。

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College students′choices of myopic ametropia correction methods*

Qin Wen，Zhao Tongling△，Chen Ke，Zhu Shimin，Gu Keying（First Affiliated Hospital，Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

ObjectiveTo understand the choice characteristics of myopia ametropia correction methods to conduce to strengthen the guidance for really improve their version quality by investigating the college students group with myopia ametropia. MethodsThe college students on campus in 4 colleges in Nanning City were selected as the survey respondents by adopting the stratified cluster random sampling method.A questionnaire survey was conducted among all the students with myopia in the sampled classes and the obtained data were statistically analyzed.ResultsTotally 837 college students with myopic ametropia were involved in the survey，among them，7 respondents（0.84%）of monocular ametropia were uncorrected，748 respondents（89.37%）adopted the method of frame glasses for vision correction，82 respondents（9.80%）adopted the method of corneal contact lens for vision correction and nobody adopted the surgical procedure for vision correction.The difference in the choices of vision correction methods between male and female students had no statistical significance（P＞0.05）.With the degree of myopia aggravating，the number of students choosing the frame glasses was reduced gradually，while that of students choosing the cornea contact lens was gradually increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.With the degree of anisometropia aggravating，the number of students choosing the frame glasses was reduced gradually，while that of students choosing the cornea contact lens was gradually increased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionMost of the college students are rational to choose the correction method of myopic ametropia.As for a few students with monocular ametropia without adopting any vision correction methods and a few students adopting vision correction methods suitable for their own situations，the vision care education should be enhanced to make them to find vision correction methods suitable for themselves.

Refractive errors；Myopia；Anisometropia；Students；Correction methods

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.14.002

A

1009-5519（2016）14-2120-03

國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81060107）；國家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目（201510598023）。

秦雯（1980-），博士研究生，講師，主要從事大學(xué)生健康教育研究工作。

△，E-mail：tonglingzhao2000@163.com。

（2016-03-16）