李　聰，徐紅兵（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室，重慶400016）

全英語(yǔ)教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)在校教學(xué)中的應(yīng)用探討

李聰，徐紅兵
（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教研室，重慶400016）

目的探討全英語(yǔ)教學(xué)方法在婦產(chǎn)科學(xué)在校教學(xué)中運(yùn)用的可行性及效果。方法選取2013～2014年第一、二學(xué)期及2015年第一學(xué)期近五學(xué)期婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容中異位妊娠、流產(chǎn)、前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝4種疾病進(jìn)行全英文教學(xué)試點(diǎn)，對(duì)比期末考試中英文教學(xué)內(nèi)容和中文教學(xué)內(nèi)容的得分率，判定學(xué)生對(duì)英文教學(xué)的接受程度。結(jié)果近五學(xué)期來(lái)，中文教學(xué)和英文教學(xué)學(xué)生得分率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論全英語(yǔ)教學(xué)這一方式學(xué)生完全可以接受，不影響學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容的掌握，不影響教學(xué)效果，值得推廣。

教學(xué)方法；教育，醫(yī)學(xué)；院校，醫(yī)學(xué)；語(yǔ)言學(xué)/教育；產(chǎn)科學(xué)/教育

英文教學(xué)是我國(guó)高等教育與國(guó)際接軌、培養(yǎng)具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力人才的一項(xiàng)有效措施，也是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容。但這一新的教學(xué)形式目前尚處于實(shí)驗(yàn)階段，必然存在很多不足之處［1］。由于臨床醫(yī)學(xué)的特殊性和專(zhuān)業(yè)性，全面展開(kāi)英語(yǔ)教學(xué)，尤其全英語(yǔ)教學(xué)是課程改革中循序漸進(jìn)的過(guò)程，婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)隨著學(xué)科的發(fā)展也需要在這方面作出相應(yīng)的變化。在目前臨床醫(yī)學(xué)的英文教學(xué)過(guò)程中，有雙語(yǔ)教學(xué)和全英語(yǔ)教學(xué)2種模式，隨著經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，英語(yǔ)教學(xué)模式如何與專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、思維嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，眾多教學(xué)工作者為此作出了不懈的努力，婦產(chǎn)科學(xué)也不例外。在保證教學(xué)效果的同時(shí)，采用不同于傳統(tǒng)的母語(yǔ)教學(xué)模式，英文教學(xué)過(guò)程中可提高學(xué)生的知識(shí)面，更有利于與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)前沿的專(zhuān)業(yè)知識(shí)接軌；使學(xué)生除了學(xué)習(xí)課堂上的臨床知識(shí)點(diǎn)外，還可以無(wú)限制地閱讀和吸收國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，利于學(xué)生的專(zhuān)業(yè)發(fā)展。同時(shí)也可提高學(xué)生的英文學(xué)習(xí)能力，有利于達(dá)到新時(shí)代高校大學(xué)生的培養(yǎng)目的［2］，但同時(shí)對(duì)高校教師也提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。本次教學(xué)改革總結(jié)近3年來(lái)婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)過(guò)程中全英語(yǔ)教學(xué)對(duì)于教師和學(xué)生的改革，探索出有利于婦產(chǎn)科教學(xué)的英文改革模式。

1　資料與方法

1．1一般資料本文資料來(lái)源于重慶醫(yī)科大學(xué)2013～2014年第一、二學(xué)期及2015年第一學(xué)期五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，選擇婦產(chǎn)科4種疾病作為英文教學(xué)試點(diǎn)：包括異位妊娠、流產(chǎn)、前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝，每種疾病2個(gè)學(xué)時(shí)，其余內(nèi)容采用中文教學(xué)，通過(guò)期末考試和見(jiàn)習(xí)病例分析，比較判定英文教學(xué)和其他內(nèi)容教學(xué)對(duì)于學(xué)生而言是否存在差別，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

1．2方法

1.2.1教師準(zhǔn)備選擇有婦產(chǎn)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)且英文能力強(qiáng)的中青年教師擔(dān)任英文教學(xué)，正式講課前需在教研室內(nèi)試講，由整個(gè)教研室的高年資教師點(diǎn)評(píng)，試講通過(guò)后才能正式授課英文婦產(chǎn)科內(nèi)容。授課的PPT也是嚴(yán)格按照全英文標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備，參考中英文婦產(chǎn)科教科書(shū)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)目，授課內(nèi)容的教案也需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏?zhǔn)備，力求授課過(guò)程的連續(xù)性和邏輯性。教師在全英語(yǔ)教學(xué)的過(guò)程中，有必要時(shí)采用通俗的英文來(lái)解釋專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞匯，并相應(yīng)的提出問(wèn)題，供學(xué)生在授課過(guò)程中及下課以后思考。在授課過(guò)程中還要求列舉相應(yīng)疾病的典型臨床案例，生動(dòng)教學(xué)氛圍。

1.2.2學(xué)生準(zhǔn)備采取大班授課的方式，上英文大課前1個(gè)月將PPT和教學(xué)內(nèi)容告知學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生在課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備過(guò)程中的注意事項(xiàng)，尤其是涉及的專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)詞語(yǔ)，需要學(xué)生掌握。推薦相關(guān)的中英文教科書(shū)等參考書(shū)籍。在講課過(guò)程中認(rèn)真聆聽(tīng)，對(duì)有異議的地方可以以中英文的方式提問(wèn)，教師采用英文作答。英文授課內(nèi)容在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中會(huì)以中文病例討論的方式進(jìn)行復(fù)習(xí)和強(qiáng)化，需要學(xué)生踴躍參與，將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等原則性的理論知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，并運(yùn)用于臨床具體病例。

其余大課的授課內(nèi)容及方式延續(xù)傳統(tǒng)的方式。通過(guò)英文教學(xué)內(nèi)容的病例分析結(jié)果和期末考試，對(duì)比分析全英文教學(xué)相關(guān)內(nèi)容和中文教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)效果上是否存在差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對(duì)比分析近五學(xué)期來(lái)，婦產(chǎn)科英文教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生對(duì)于全英語(yǔ)教學(xué)這一模式無(wú)排斥的情況發(fā)生。經(jīng)過(guò)前期的充分準(zhǔn)備，全英語(yǔ)課堂教學(xué)時(shí)，學(xué)生能基本清晰地聽(tīng)懂教學(xué)內(nèi)容，并結(jié)合婦產(chǎn)科教科書(shū)，對(duì)應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)能夠在病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療四大方面得到明確的中英文對(duì)照性的記憶；在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中體現(xiàn)在具體病例時(shí)，能夠理論結(jié)合實(shí)際，發(fā)現(xiàn)病例中存在的典型病例特征，建立良好的臨床病例思維，與其他中文教學(xué)的疾病內(nèi)容無(wú)差異。近五學(xué)期來(lái)，婦產(chǎn)科期末考試成績(jī)中，英文教學(xué)學(xué)生得分率與中文教學(xué)得分率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　中英文教學(xué)學(xué)生得分率比較（%）

3　討　論

3.1臨床醫(yī)學(xué)全英語(yǔ)教學(xué)的必要性和可行性

3.1.1必要性臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新和飛速發(fā)展，目前來(lái)說(shuō)，全球國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家對(duì)于本專(zhuān)業(yè)的研究結(jié)論和新進(jìn)展多數(shù)是以文獻(xiàn)的形式得到公開(kāi)發(fā)表和認(rèn)可［3］。同樣，醫(yī)療行業(yè)的各種診療規(guī)范和更新也需要不斷地閱讀文獻(xiàn)來(lái)解讀和吸收，再次適用于臨床，在這一過(guò)程中，英文這一非母語(yǔ)表達(dá)方式是作為醫(yī)學(xué)工作者需要面臨的重大瓶頸。對(duì)于從事醫(yī)學(xué)教育的高校教師而言，這一要求也已經(jīng)延續(xù)到對(duì)于醫(yī)學(xué)生的教育和培養(yǎng)中，新時(shí)代高校醫(yī)學(xué)生教育要求學(xué)生更多、更好地掌握英文，以推動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新?lián)Q代［4］。

3.1.2可行性英文教學(xué)是否能順利實(shí)施的關(guān)鍵因素是師資，這就要求授課教師必須同時(shí)具備較高的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)水平和較強(qiáng)的英語(yǔ)表達(dá)能力［5］。目前，一些教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)生身兼教師一職，更應(yīng)具備良好的英文閱讀能力和書(shū)寫(xiě)能力，同時(shí)還要求有較強(qiáng)的表達(dá)能力?；诖?，本校婦產(chǎn)科教研室的中青年教師骨干從住院醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)就對(duì)英文進(jìn)行了全面的培養(yǎng)，保證了后續(xù)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中教師的延續(xù)性和可持續(xù)性［6］。同時(shí)，學(xué)生作為英文教學(xué)過(guò)程中的主要主體，是教學(xué)改革成功與否的關(guān)鍵，當(dāng)今大學(xué)生在小學(xué)階段就開(kāi)始了英文教育，對(duì)于公共英語(yǔ)基礎(chǔ)部分，大多可以接受英文教學(xué)，但對(duì)于繁多的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)，則需要在進(jìn)入大學(xué)時(shí)開(kāi)始培養(yǎng)?？上驳氖?，各大高校對(duì)于醫(yī)學(xué)英語(yǔ)均有充分的重視，本校將醫(yī)學(xué)英語(yǔ)作為必修課，保證了學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中擁有良好的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)背景。最后，教學(xué)過(guò)程是承載教學(xué)改革的重要過(guò)程，關(guān)系教學(xué)改革是否成功，具體需要從授課準(zhǔn)備、教學(xué)過(guò)程及課堂后的3個(gè)階段來(lái)加以指導(dǎo)和規(guī)范：授課前的教材準(zhǔn)備，學(xué)生們對(duì)于專(zhuān)業(yè)詞匯的準(zhǔn)備等各個(gè)具體的細(xì)節(jié)在目前的教學(xué)改革中已經(jīng)積累了較完整的流程，并通過(guò)不斷反饋學(xué)生意見(jiàn)和積累教學(xué)心得，與學(xué)生課后的交流，以及醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后的再次反饋，不斷研究和完善教學(xué)中存在的問(wèn)題，并及時(shí)做出經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，學(xué)生的專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)水平在得到大幅度提升的同時(shí)，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)也未受到限制，說(shuō)明英文教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用是可行的。

3.2婦產(chǎn)科全英語(yǔ)教學(xué)方式的選擇英文教學(xué)相較于傳統(tǒng)的教學(xué)方式，需要更多的學(xué)生配合和參與，教學(xué)活動(dòng)作為教與學(xué)的統(tǒng)一體，要求教師和學(xué)生為了這一共同的目標(biāo)共同參與、共同配合完成［7］，并從中得到啟發(fā)，學(xué)生能夠無(wú)語(yǔ)言障礙地學(xué)習(xí)到專(zhuān)業(yè)知識(shí)，教師需要在這一過(guò)程中逐漸完善和積累經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到教學(xué)推廣的目的。

PBL教學(xué)是臨床教學(xué)過(guò)程中常使用的方法，婦產(chǎn)科教學(xué)也如此，以疾病為教學(xué)的主題，首先通過(guò)提問(wèn)式的方式開(kāi)場(chǎng)，對(duì)于疾病的重要臨床表現(xiàn)以問(wèn)題的形式讓學(xué)生在教學(xué)的過(guò)程中始終抱著探索的精神完成學(xué)習(xí)，有利于提高學(xué)生的積極性，尤其在遇到有語(yǔ)言障礙時(shí)，更加刺激學(xué)生這一主體發(fā)揮自己的力量、找到方法解決，從而得出最后的總結(jié)性意見(jiàn)［8］。同時(shí)，PBL教學(xué)過(guò)程中建議全英文模式，避免雙語(yǔ)教學(xué)使得學(xué)生的思維不斷在中文和英文間相互切換，全英文教學(xué)在整個(gè)學(xué)時(shí)中均采取英文的思維模式，有利于思維的完整性，這一疾病思維模式對(duì)學(xué)生在今后閱讀該疾病的英文文獻(xiàn)時(shí)，更利于接受作者的思維習(xí)慣，從而更大程度地得到文獻(xiàn)閱讀中的知識(shí)。

基礎(chǔ)知識(shí)和臨床病例相結(jié)合，CBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科英文教學(xué)過(guò)程中也常常被使用，并顯示出部分優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)在：CBL可作為開(kāi)課的方式，娓娓道來(lái)的英文小故事，讓學(xué)生在聽(tīng)懂故事的同時(shí)，提高英文聽(tīng)力水平，提高學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的積極性［9］。然后針對(duì)案例中存在的各種問(wèn)題展開(kāi)討論，引申到病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療各方面，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)純理論知識(shí)的同時(shí)，頭腦中始終有比較具體的病案，各種臨床表現(xiàn)歷歷在目，有利于短時(shí)間內(nèi)迅速掌握該疾病的各種理論知識(shí)。同時(shí)，相較于傳統(tǒng)的中文教學(xué)來(lái)說(shuō)，對(duì)于專(zhuān)業(yè)詞匯首先需要給予名詞解釋?zhuān)捎谌⒄Z(yǔ)教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)專(zhuān)業(yè)課程中受到專(zhuān)業(yè)詞匯的限制，讓學(xué)生初期無(wú)法完全接受，而病例的呈現(xiàn)，讓枯燥的專(zhuān)業(yè)詞匯變得形象，因此，讓學(xué)生在已經(jīng)理解內(nèi)容的情況下再給出專(zhuān)業(yè)詞匯，更利于接受。

3.3思考全英語(yǔ)教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)，甚至在整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用越來(lái)越受到重視，是值得重視的改革方向，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)有廣泛推廣的趨勢(shì)?，F(xiàn)代教學(xué)技術(shù)在課堂上的不斷應(yīng)用，使得教師角色正從單純的知識(shí)講授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，教學(xué)過(guò)程也從簡(jiǎn)單的講授過(guò)程正向?qū)W生探究獲得知識(shí)、培養(yǎng)技能的過(guò)程轉(zhuǎn)變；因而教師必須適應(yīng)新的教學(xué)需求，不斷學(xué)習(xí)和自我提升［10-11］。對(duì)于教師而言，吸收國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的英文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)將為自己的全英語(yǔ)教學(xué)帶來(lái)質(zhì)的飛躍。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教師來(lái)說(shuō)，除了會(huì)理論結(jié)合實(shí)踐，還需要拓展語(yǔ)言表達(dá)能力，若達(dá)到無(wú)語(yǔ)言障礙的精彩表達(dá)臨床中的各種典型病例，則需要夯實(shí)全英語(yǔ)教學(xué)基本功，從自身的英文水平，教學(xué)表達(dá)能力，換位思考學(xué)生的需求等各個(gè)方面完善自己。對(duì)于學(xué)生而言，要提倡和鼓勵(lì)學(xué)生利用全英語(yǔ)教學(xué)這一平臺(tái)，在教師的積極引導(dǎo)下，提高英文和專(zhuān)業(yè)水平兩方面來(lái)完善醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)，為今后更好地閱讀和學(xué)習(xí)外文文獻(xiàn)，吸收醫(yī)學(xué)精髓做好準(zhǔn)備，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的真正主體，自發(fā)地提出問(wèn)題并解決問(wèn)題。對(duì)于課程建設(shè)而言，全新的教學(xué)方式不單純是表達(dá)語(yǔ)言的改變，而是需要教學(xué)表達(dá)思維也均做出相應(yīng)的改變，目前的全英語(yǔ)教學(xué)多數(shù)參考的是國(guó)外的教材，是否更好地適應(yīng)我國(guó)醫(yī)學(xué)生的全英語(yǔ)教學(xué)，以及針對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)英文教材是否能夠統(tǒng)一和規(guī)范，還需要更多的時(shí)間不斷嘗試和更新。

［1］龍燕，藺莉.婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)中開(kāi)展PBL英文教學(xué)查房的體會(huì)［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（6）：479.

［2］范琰琰，葉光華，馮相平，等.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生法醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（10）：1034-1036.

［3］張東亮，趙樹(shù)梅，丁嘉祥，等.留學(xué)生與國(guó)內(nèi)七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程講授的對(duì)比分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（15）：1223-1225.

［4］廖暉，史雯靜，何曉峰，等.提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量的實(shí)踐與思考［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（6）：850-852.

［5］鄭邈，鄭凱，周劍峰.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科留學(xué)生全英文教學(xué)問(wèn)題及對(duì)策［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（5）：80-81.

［6］牛英，明英姿，曹萍，等.留學(xué)生外科手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)課全英文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（12）：40-41.

［7］張穎，劉躍，馮蕊，等.病理生理學(xué)雙語(yǔ)示范課程網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)及教學(xué)應(yīng)用［J］.中國(guó)病理生理雜志，2013，29（10）：1892.

［8］卜麗萍，朱文清，錢(qián)菊英，等.診斷學(xué)英文教學(xué)探索［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（5）：405-407.

［9］陳升平，李文斌.循證醫(yī)學(xué)和PBL教學(xué)模式在公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)中的探討［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，21（20）：2453-2455.

［10］李聰.學(xué)生自主評(píng)價(jià)在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)CBL教學(xué)中的運(yùn)用［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（14）：1-3.

［11］任嬋，王雨平，孫海梅，等.重癥醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)雙語(yǔ)教學(xué)的體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（5）：101-103.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.061

C

1009-5519（2016）05-0783-03

（2015-12-02）