鄭麗琴，盧愛華，陸繼清（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院骨傷二科，福建福州350004）

中醫(yī)護理方案在項痹病住院患者中的應(yīng)用研究

鄭麗琴，盧愛華，陸繼清
（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院骨傷二科，福建福州350004）

目的探討項痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案在項痹病患者中的應(yīng)用效果。方法選取2013年10月至2014年9月該院骨傷二科收治的60例頸椎病患者為治療組，并選取2012年10月至2013年9月收治的60例頸椎病患者為對照組。治療組采用骨科常規(guī)護理聯(lián)合項痹病中醫(yī)護理方案，對照組采用骨科常規(guī)護理。對兩組患者的平均住院時間、平均住院費用、護理效果及患者對中醫(yī)護理操作滿意度進行比較。結(jié)果兩組患者在住院時間、住院費用、護理效果及中醫(yī)護理操作滿意度方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在項痹病患者中實施項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案，效果滿意，且縮短了住院時間，降低了住院費用，患者對中醫(yī)護理操作滿意度也有明顯提高，適于臨床推廣應(yīng)用。

痹證；頸椎病；中醫(yī)護理學(xué)；住院病人

項痹病即為頸椎病，因頸部閃挫、勞損、寒濕侵襲等原因，使經(jīng)氣阻痹，以頸肩痛向上肢放射，麻木、頭暈、不寐為主要表現(xiàn)［1］。項痹病是頸椎病各型中發(fā)病率最高、臨床最常見的一種，約占80%以上［2］。項痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案是國家中醫(yī)藥管理局在2013年7月組織重點?？谱o理協(xié)作組在梳理、驗證和優(yōu)化各地有效中醫(yī)護理方案、技術(shù)的基礎(chǔ)上，制定的13個病種的中醫(yī)護理方案（試行）［3］中的一個。項痹病中醫(yī)護理方案中制定了相對全面的中醫(yī)護理內(nèi)容：包括中醫(yī)分型、癥狀，中醫(yī)特色治療護理，護理健康指導(dǎo)等。因此，本研究以項痹病患者為研究對象，通過項痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案的運用，與對照組比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料選取本院2013年10月至2014年9月骨傷二科收治的項痹病患者60例（治療組）與2012 年10月至2013年9月收治的項痹病患者60例（對照組）進行回顧性研究。治療組患者中男27例，女33例，平均年齡（68.80±12.26）歲；中醫(yī)證型：風(fēng)寒痹阻2例，血淤氣滯51例，痰濕阻絡(luò)3例，肝腎不足3例，氣血虧虛1例。對照組患者中男24例，女36例，平均年齡（67.12±9.89）歲；中醫(yī)證型：風(fēng)寒痹阻3例，血淤氣滯52例，痰濕阻絡(luò)2例，肝腎不足2例，氣血虧虛1例。兩組患者在性別、年齡、中醫(yī)證型方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標準：所有患者均有不同程度的頸部、肩背部疼痛，一側(cè)或兩側(cè)上肢、手指放射性麻木、疼痛，通過影像學(xué)檢查和臨床診斷確診為項痹?。?］。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組運用骨科常規(guī)護理。治療組采用骨科常規(guī)護理聯(lián)合項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案。根據(jù)13個病種中醫(yī)護理方案（試行）［3］中項痹病中醫(yī)護理方案制訂的相對全面的中醫(yī)護理內(nèi)容：中醫(yī)辨證施護如頸肩疼痛患者應(yīng)慎起居、避風(fēng)寒，行中藥熏蒸、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、耳穴貼壓等治療；中醫(yī)特色治療護理如規(guī)范了佩戴頸托的方法及注意事項，以及運動療法；護理健康指導(dǎo)如體位指導(dǎo)、生活起居、飲食指導(dǎo)及情志護理等。具體實施方案如下：2013年7～8月對全科護士進行項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)護理方案相關(guān)知識培訓(xùn)，要求人人掌握觀察方式和標準，從2013年10月起嚴格按中醫(yī)護理方案內(nèi)容抓落實。中醫(yī)護理方案的實施由責(zé)任組長全程負責(zé)，護士長隨機進行檢查評價，并將結(jié)果記錄在項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)護理效果評價表中，并自制評價量表讓患者對中醫(yī)護理操作滿意度進行評價。

1.2.2評價指標在參考項痹病中醫(yī)護理效果評價表的基礎(chǔ)上，本研究采用了以下4項評價指標：（1）護理效果評價，參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》擬定。好：原有癥狀消失，肌力正常，頸、上肢肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；較好：原有癥狀明顯減輕，頸、肩、背疼痛減輕，頸、上肢功能改善；一般：原有癥狀有所緩解，頸、肩、背疼痛，上肢疼痛麻木，活動后加重；差：癥狀無改善。總有效率=（好例數(shù)+較好例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%［5］。（2）住院時間：自入院當(dāng)天至出院當(dāng)天。（3）住院費用：住院期間除伙食費外所有的住院費用［6］。（4）觀察兩組中醫(yī)護理操作總數(shù)，患者對中醫(yī)護理操作服務(wù)滿意度評價。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件將數(shù)據(jù)進行錄入、整理、分析。對基本資料采用描述性分析，計量資料以±s表示，采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組護理效果比較治療組總有效率（98.3%）高于對照組（70.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.093，P＜0.05），見表1。

表1　兩組護理效果比較［n（%）］

2.2兩組平均住院費用與時間比較治療組平均住院費用、平均住院時間［（5 456.35±2 098.78）元、（10.99± 3.12）d］均優(yōu)于對照組［（7 287.12±5 645.78）元、（13.56± 9.78）d］，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.194、2.555，P＜0.05）。

2.3兩組中醫(yī)護理操作總數(shù)比較治療組中醫(yī)護理操作總數(shù)（4 977次）明顯優(yōu)于對照組（2 344次），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=30.265，P＜0.01）。

2.4兩組患者對中醫(yī)護理操作服務(wù)滿意度比較治療組中醫(yī)護理操作服務(wù)滿意度（83.3%）高于對照組（71.7%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=30.265，P＜0.01），見表2。

表2　兩組患者對中醫(yī)護理操作服務(wù)滿意度比較［n（%）］

3　討　論

項痹病是臨床常見病、多發(fā)病，臨床上以非手術(shù)治療為主，但普遍存在著盲目擴大檢查項目、藥物應(yīng)用不規(guī)范的現(xiàn)象，加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，并忽視了患者自身在疾病康復(fù)中的主觀能動作用［7］。“項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎病）中醫(yī)護理方案”是由以全國數(shù)十家三級中醫(yī)院為成員的“項痹病護理協(xié)作組”按照國家中醫(yī)藥管理局重點?？妻k公室的要求共同起草完成，方案基于項痹病中醫(yī)?？谱o理現(xiàn)狀制訂，方案中出現(xiàn)的護理措施全部可在臨床實際應(yīng)用，從而規(guī)范項痹病（神經(jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理措施［8］。本研究結(jié)果也表明了項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┲嗅t(yī)護理方案在項痹病患者中的應(yīng)用能夠體現(xiàn)出低耗、高效、可行、可操作、創(chuàng)新、發(fā)展的強大優(yōu)勢，值得推廣。

3.1降低住院成本，提高治療效果本研究結(jié)果顯示，實施中醫(yī)護理方案的治療組總有效率優(yōu)于對照組，且平均住院費用和平均住院時間也明顯優(yōu)于對照組。中醫(yī)護理方案通過相對全面的中醫(yī)護理內(nèi)容，以提供相應(yīng)的癥狀/征候施護、生活起居、中醫(yī)飲食食療、情志護理、健康宣教等中醫(yī)護理學(xué)的優(yōu)勢，促進其功能康復(fù)，做到真正同病異護，讓患者得到最個性化、最全面的護理。同時，讓護士的各項護理措施均能做到有據(jù)可循，提高了中醫(yī)藥治療的參與率及治療效果，也減少了患者的痛苦，從而縮短了住院時間，降低了住院費用，使其具有經(jīng)濟和社會效益。

3.2中醫(yī)護理方案的實施提高了中醫(yī)護理操作服務(wù)滿意度本研究結(jié)果表明，治療組中醫(yī)護理操作總數(shù)高于對照組，中醫(yī)護理操作服務(wù)滿意度優(yōu)于對照組。中醫(yī)護理方案統(tǒng)一規(guī)范了全國中醫(yī)護理操作技術(shù)方法及適應(yīng)證，以操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟適用、百姓易接受的優(yōu)勢，讓護士更容易掌握和理解其操作技術(shù)方法，便于新護士的培訓(xùn)，并廣泛應(yīng)用于中醫(yī)護理工作中，讓護士從中建立良好護患溝通關(guān)系，提高患者對中醫(yī)護理操作服務(wù)的滿意度。

［1］鄧薇，萬媛.品管圈在提高項痹病患者健康教育知曉率中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)外治雜志，2015，24（2）：26-27.

［2］朱立國，于杰，高景華.旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病研究概述［J］.中醫(yī)正骨，2005，17（8）：69-70.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于印發(fā)中風(fēng)等13個病種中醫(yī)護理方案（試行）的通知［Z］.2013-05-16.

［4］廖德珺，李筱賀，顏雷雷.循證護理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護理中的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（31）：151-154.

［5］黃英華，張金龍.中醫(yī)適宜技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：88-89.

［6］傅秀珍，陳夢麗，陳少華，等.中醫(yī)護理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應(yīng)用［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（13）：2222-2224.

［7］郭玉海，陳博來.臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病保守治療中的應(yīng)用與變異管理［J］.中國醫(yī)院管理，2010，30（4）：24-25.

［8］郭敬，周姣媚，陳揚，等.肺癌中醫(yī)護理方案臨床應(yīng)用實踐［J］.中國護理管理，2013，13（10）：17-18.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.05.051

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（2015-10-28）