廖佐鵬，王　芳，張　星，張　林，龍繼全，徐克請(qǐng)，梁國(guó)凡（云陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心地慢科，重慶404500）

云陽(yáng)縣基層醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病健康教育效果評(píng)價(jià)

廖佐鵬，王芳△，張星，張林，龍繼全，徐克請(qǐng)，梁國(guó)凡
（云陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心地慢科，重慶404500）

目的加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)工作人員的麻風(fēng)病健康教育，普及麻風(fēng)病防治知識(shí)，從而做到麻風(fēng)病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防畸殘的發(fā)生。方法抽取1995～2015年有麻風(fēng)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)的部分醫(yī)務(wù)人員，在開(kāi)展麻風(fēng)病健康教育前后采用統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果該次健康教育前調(diào)查60人，知曉9人，知曉率為15.00%；健康教育后調(diào)查62人，知曉37人，知曉率為59.68%，調(diào)查前后知曉率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.64，P＜0.01）；健康教育后，除第①、⑧、⑨題外，其他知識(shí)知曉率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過(guò)健康教育可以提高基層醫(yī)務(wù)人員的麻風(fēng)病防治知識(shí)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病、控制其傳染源、減少畸殘發(fā)生及消除、消滅麻風(fēng)病意義重大。

麻風(fēng)，瘤型；健康教育；問(wèn)卷調(diào)查；知曉率；醫(yī)務(wù)人員

云陽(yáng)縣曾是麻風(fēng)病中度流行地區(qū)，1961年麻風(fēng)病患病率高達(dá)6.89/10萬(wàn)，經(jīng)過(guò)全縣幾代醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，1999年達(dá)到衛(wèi)生部基本消滅麻風(fēng)病標(biāo)準(zhǔn)，1995～2015年麻風(fēng)病年患病率一直在0.127/10萬(wàn)左右，處于低流行狀態(tài)［1］。近年來(lái)，由于醫(yī)務(wù)人員的新老交替，基層醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病知識(shí)逐漸匱乏［2］，加之麻風(fēng)病早期無(wú)感覺(jué)和社會(huì)上普遍存在著嚴(yán)重的麻風(fēng)恐懼心理，以及歧視、厭惡、排斥，甚至迫害麻風(fēng)病患者的現(xiàn)象［3-4］，導(dǎo)致麻風(fēng)病患者忌醫(yī)忌藥，麻風(fēng)病誤診、漏診延診情況時(shí)有發(fā)生［5］。基于此種情況，2015年上半年在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展社會(huì)大眾麻風(fēng)病健康教育工作的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病健康教育，并進(jìn)行了效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1健康教育對(duì)象針對(duì)全縣社會(huì)公眾、學(xué)生、行政領(lǐng)導(dǎo)、麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者、麻風(fēng)病存活者、麻風(fēng)病患者家屬及密切接觸者、醫(yī)務(wù)人員等人群開(kāi)展麻風(fēng)病健康教育，其中醫(yī)務(wù)人員為本次健康教育的重點(diǎn)對(duì)象。

1.2方法

1.2.1健康教育形式及內(nèi)容全縣運(yùn)用多樣化形式進(jìn)行宣傳，如廣場(chǎng)宣傳活動(dòng)、廣播、電視、專(zhuān)欄、圖片、標(biāo)語(yǔ)、網(wǎng)絡(luò)、QQ、微信、宣傳單、多層次講座等［6］，向社會(huì)特別是醫(yī)務(wù)人員廣泛宣傳“麻風(fēng)病可防、可治、不可怕”的綜合核心科學(xué)知識(shí)及防治知識(shí)［7］。

1.2.2抽查對(duì)象抽取近10余年發(fā)現(xiàn)有麻風(fēng)病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分醫(yī)務(wù)人員為本次麻風(fēng)病健康教育的效果評(píng)價(jià)對(duì)象。

1.2.3效果評(píng)價(jià)方法與內(nèi)容采用 《2014年度重慶市中央補(bǔ)助地方健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)項(xiàng)目麻風(fēng)病健康教育技術(shù)方案》設(shè)定的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容除基本信息外，主要有以下題目：第①題關(guān)于麻風(fēng)病，下列哪一種說(shuō)法是正確的；第②題麻風(fēng)病是由下列哪一種病原體引起的；第③題關(guān)于麻風(fēng)病的早期診斷，下列哪一種說(shuō)法是正確的；第④題麻風(fēng)病反應(yīng)分型；第⑤題以下藥物中，哪一種為治療麻風(fēng)病反應(yīng)的最常用藥物；第⑥題請(qǐng)從下例選項(xiàng)中選出常用的抗麻風(fēng)病藥物；第⑦題關(guān)于麻風(fēng)病畸殘主要的原因，下列哪一種說(shuō)法是正確的；第⑧題治療麻風(fēng)病足底潰瘍，下列哪一種方法不正確；第⑨題關(guān)于麻風(fēng)病聯(lián)合化療方案療程，下列哪一種是錯(cuò)誤的；第⑩題請(qǐng)寫(xiě)出麻風(fēng)病的4條診斷標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查工作在麻風(fēng)病健康教育前后各進(jìn)行1次，調(diào)查問(wèn)卷第①～⑨題為單選題，4個(gè)備選答案，答對(duì)為知曉，第⑩題答對(duì)2條或以上為知曉，全卷累計(jì)正確8題或8題以上為知曉。調(diào)查問(wèn)卷不記名，獨(dú)立答題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1云陽(yáng)縣醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病健康教育效果人口學(xué)特征調(diào)查本次健康教育前調(diào)查60人，其中男42人，女18人；文化程度：初中3人，占5.00%；高中或中專(zhuān)20人，占33.33%，大專(zhuān)及以上37人，占61.67%；年齡最小22歲，最大60歲，平均（38.36±9.13）歲。健康教育后調(diào)查62人，其中男43人，女19人；文化程度：初中3人，占4.84%；高中或中專(zhuān)21人，占33.87%，大專(zhuān)及以上38人，占61.29%；年齡最小23歲，最大60歲，平均（38.52± 8.70）歲。

2.2云陽(yáng)縣醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病健康教育前后知識(shí)知曉情況比較本調(diào)查中醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病健康教育前調(diào)查60人，知曉9人，知曉率為15.00%；健康教育后調(diào)查62人，知曉37人，知曉率為59.68%，健康教育后較前知曉率提高了44.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.64，P＜0.01）。

2.3云陽(yáng)縣醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病知識(shí)不同題型知曉情況本調(diào)查中設(shè)定的10題麻風(fēng)病知識(shí)，以第⑩題健康教育后較教育前知曉率提高48.87%為最高，其他依次為第③、②、⑤、④題等，除第①、⑧、⑨題外，其他麻風(fēng)病知識(shí)健康教育前后知曉情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　云陽(yáng)縣醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病知識(shí)不同題型知曉情況

3　討　論

本調(diào)查中基層醫(yī)務(wù)人員健康教育前調(diào)查60人，知曉9人，知曉率僅為15.00%，這與目前麻風(fēng)病處于低流行狀態(tài)、臨床病例較少、基層年輕醫(yī)生較多、麻風(fēng)病知識(shí)及防治經(jīng)驗(yàn)較少等因素有關(guān)。這也突顯基層醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病防治知識(shí)的普遍缺乏和加強(qiáng)麻風(fēng)病健康教育的必要性。健康教育后調(diào)查62人，知曉37人，知曉率為59.68%，健康教育后較前知曉率提高了44.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明開(kāi)展健康教育后的效果非常顯著。健康教育后各題型中除第①、⑧、⑨題外，其余各題知曉率明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。第①題為基礎(chǔ)性知識(shí)，一般醫(yī)務(wù)人員知曉，健康教育后提高空間小，第⑧、⑨題難度偏大，作為基層醫(yī)務(wù)人員大多為全科醫(yī)生，無(wú)皮膚科專(zhuān)科醫(yī)生，健康教育后提高有限。

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌侵犯人體皮膚和周?chē)窠?jīng)的慢性傳染性疾?。?-9］。麻風(fēng)病早期一般無(wú)感覺(jué)，常被人們忽視，晚期致殘率極高［10］，嚴(yán)重影響麻風(fēng)病患者的生活質(zhì)量?；鶎俞t(yī)務(wù)工作人員，生活在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與人民群眾密切接觸，往往是麻風(fēng)病患者的首診醫(yī)生。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防畸殘是麻風(fēng)病防治工作的關(guān)鍵所在，基層醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病防治知識(shí)的知曉程度，對(duì)麻風(fēng)病診斷和鑒別診斷的能力，直接影響到麻風(fēng)病患者的早期發(fā)現(xiàn)率。本次基層醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病健康教育工作開(kāi)展后，麻風(fēng)病防治知識(shí)知曉率顯著提高，將極大提高麻風(fēng)病患者首診的準(zhǔn)確率，減少誤診、漏診和延診現(xiàn)象，做到及早治療，防止畸殘發(fā)生。因此，在目前云陽(yáng)縣麻風(fēng)病低流行狀態(tài)下，健康教育是促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病患者的一種有效而經(jīng)濟(jì)的手段［11］。開(kāi)展基層醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病健康教育，普及麻風(fēng)病知識(shí)意義重大［11］，應(yīng)動(dòng)員社會(huì)各界力量和資源，持久而全面地開(kāi)展。

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［2］蔡清華.西雙版納基層醫(yī)務(wù)人員麻風(fēng)病防治基礎(chǔ)知識(shí)調(diào)查［J］.中國(guó)健康教育，2008，24（5）：373-374.

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Evaluation on effect of leprosy health education among grassroots medical staff in Yunyang County

Liao Zuopeng，Wang Fang△，Zhang Xing，Zhang Lin，Long Jiquan，Xu Keqing，Liang Guofan（Department of Local Chronic Diseases，Yunyang County Center for Disease Prevention and Control，Chongqing 404500，China）

ObjectiveTo strengthen the leprosy health education among grassroots medical staff and to popularize the leprosy prevention and treatment knowledge，thus to achieve early discovery，early diagnosis and early treatment for preventing the disability occurrence.MethodsPartial medical staffs were extracted from the villages and towns with leprosy cases and performed the investigation by using the uniform questionnaire before and after carrying out the leprosy health education.Then the investigation results were statistically analyzed.ResultsTotally 60 people were surveyed before this health education and 9 respondents were had the leprosy awareness with the awareness rate of 15.00%.Totally 62 respondents were surveyed after the health education and 37 respondents had the leprosy awareness with the awareness rate of 59.68%，the leprosy awareness rate had statistical difference between before and after education（χ2=27.64，P＜0.01）.After the education，the difference in the awareness rates on the questions，except for the question 1，8 and 9，had statistically significant difference（P＜0.05）.ConclusionThe leprosy health education can increase the leprosy prevention and treatment knowledge in the grassroots medical staff and has an important significance for early discovering leprosy，controlling its infectious source，reducing and eliminating the disability occurrence，and wiping out leprosy.

Leprosy，lepromatous；Health education；Questionnaires；Awareness rate；Medical staff

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.04.015

A

1009-5519（2016）04-0520-02

廖佐鵬（1961-），副主任醫(yī)師，主要從事地方病、皮膚病防治工作。

△，E-mail：2500773294@qq.com。

（2015-11-18）