葛忠輝黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江雙鴨山 155811

尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷鑒別中的應(yīng)用分析

葛忠輝
黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江雙鴨山 155811

目的分析尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值。方法方便選擇該院2015年1—9月收治的60例急性闌尾炎患兒與60例來(lái)該院行健康體檢的兒童作為觀察對(duì)象，將健康體檢兒童作為對(duì)照組，將急性闌尾炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組觀察對(duì)象均進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，觀察兩組觀察對(duì)象之間尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)差異。結(jié)果對(duì)照組兒童尿常規(guī)檢驗(yàn)中紅細(xì)胞數(shù)量為（2.26±2.16）個(gè)/L、白細(xì)胞數(shù)量為（1.05±1.35）個(gè)/hp及尿蛋白（52.13±5.68）mL與實(shí)驗(yàn)組之間的紅細(xì)胞數(shù)量為（4.16±3.96）個(gè)/L、白細(xì)胞數(shù)量為（2.58±1.68）個(gè)/hp及尿蛋白（78.14±8.64）mL之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論尿常規(guī)在小兒急性闌尾炎診斷鑒別中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推廣。

尿常規(guī)；小兒急性闌尾炎；鑒別與診斷

［Abstract］Objective To analyze the application value of routine urine inspection in diagnosis differential of？acute appendicitis in children.Methods 60 cases of children with？acute appendicitis admitted and treated in our hospital from January 2015 to September 2015 were selected as the experimental group，and 60 cases of children with healthy physical examination admitted and treated in our hospital at the same period were selected as the control group，both groups were given routine urine inspection，and the differences in various indexes between the two groups were observed.Results The differences in the number of red blood cells，number of white blood cells and urine protein between the control group and the experimental group were obvious after the routine urine inspection［（2.26±2.16）/L，（1.05±1.35）/hp，（52.13±5.68）mL vs（4.16±3.96）/L，（2.58±1.68）/hp，（78.14±8.64）mL］，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application value of routine urine inspection in diagnosis differential of acute appendicitis in children is higher，which is worth clinical promotion.

［Key words］Routine urine；Acute appendicitis in children；Diagnosis differential

小兒急性闌尾炎屬于兒科較為常見(jiàn)的急腹癥之一，短時(shí)間內(nèi)即可發(fā)生穿孔、壞死及彌漫性腹膜炎等，若不及時(shí)進(jìn)行診斷將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響患兒正常成長(zhǎng)發(fā)育［1］。該院為了分析尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值，針對(duì)2015年1—9月間收治的60例急性闌尾炎患兒與60例來(lái)該院行健康體檢的兒童進(jìn)行了尿常規(guī)檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的60例急性闌尾炎患兒與60例來(lái)該院行健康體檢的兒童作為觀察對(duì)象，將健康體檢兒童作為對(duì)照組，將急性闌尾炎患兒作為實(shí)驗(yàn)組，60例健康體檢兒童中，男性35例，女性25例，年齡6～13歲，平均年齡為（9.50±2.14）歲，健康狀況良好；60例小兒急性闌尾炎患兒中，男性26例，女性24例，年齡5～14歲，平均年齡為（9.58±2.29）歲，健康狀況良好，患兒均確診為小兒急性闌尾炎。該次觀察進(jìn)行之前，兩組觀察對(duì)象的家屬均對(duì)該次觀察的內(nèi)容及意義進(jìn)行了全面的了解，且均已自愿簽署知情同意協(xié)議，該次觀察已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。診斷依據(jù):①患兒均存在典型體征及癥狀；②經(jīng)CT檢查、超聲波、X線(xiàn)檢查等可見(jiàn)闌尾腫大、存在膿腫現(xiàn)象；③患兒盆腔及膈下區(qū)域出現(xiàn)膿腫。對(duì)兩組觀察對(duì)象的基線(xiàn)資料進(jìn)行均衡性檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可進(jìn)行對(duì)比。對(duì)兩組觀察對(duì)象進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，觀察兩組觀察對(duì)象尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)差異，兩組觀察對(duì)象均來(lái)自于門(mén)診部收治的急性闌尾炎患兒（60例）及來(lái)該院體檢的兒童（60例）。

1.2 方法

對(duì)兩組觀察對(duì)象均進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，患兒入院后取其20 mL中段尿液給予相關(guān)檢驗(yàn)，主要對(duì)患兒尿液顏色、性質(zhì)、尿液中紅細(xì)胞數(shù)量、尿液中白細(xì)胞數(shù)量及蛋白尿等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)給予有效的分析、統(tǒng)計(jì)，當(dāng)觀察對(duì)象的白細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)時(shí)，即可診斷為小兒急性闌尾炎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組觀察對(duì)象之間尿常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)差異，各項(xiàng)指標(biāo)主要包含尿液中紅細(xì)胞數(shù)量、尿液中白細(xì)胞數(shù)量及蛋白尿等指標(biāo)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究結(jié)束后，將兩組觀察對(duì)象的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況在確認(rèn)無(wú)誤后錄入到SPSS 21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。尿液中紅細(xì)胞數(shù)量、尿液中白細(xì)胞數(shù)量及蛋白尿等指標(biāo)均屬于計(jì)量資料，結(jié)果使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組觀察對(duì)象之間對(duì)比的尿液中紅細(xì)胞數(shù)量、尿液中白細(xì)胞數(shù)量及蛋白尿等指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組觀察對(duì)象的尿液中紅細(xì)胞數(shù)量、尿液中白細(xì)胞數(shù)量及蛋白尿（±s）

表1 對(duì)比兩組觀察對(duì)象的尿液中紅細(xì)胞數(shù)量、尿液中白細(xì)胞數(shù)量及蛋白尿（±s）

注:兩組觀察對(duì)象的尿液中紅細(xì)胞數(shù)量、尿液中白細(xì)胞數(shù)量及蛋白尿相比較（P＜0.05）。

組別 紅細(xì)胞數(shù)量（個(gè)/L） 白細(xì)胞數(shù)量（個(gè)/hp） 蛋白尿（mL）對(duì)照組（n=60）2.26±2.161.05±1.3552.13±5.68實(shí)驗(yàn)組（n=60）4.16±3.962.58±1.6878.14±8.64 t值3.261 75.498 919.485 1 P值0.001 40.000 00.000 0

3 討論

由于小兒急性闌尾炎臨床中并無(wú)典型表現(xiàn)，且因小兒的特殊性，病情無(wú)法清楚表述，患兒右下腹體征并不明顯，出現(xiàn)局部壓痛及肌緊張的現(xiàn)象較少，因此，為臨床診斷帶來(lái)了一定難題，常有誤診現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重耽誤患兒的治療時(shí)間，還可能引發(fā)其他一系列并發(fā)癥，如闌尾穿孔、壞死等，嚴(yán)重影響患兒身體健康及生活質(zhì)量［3］。因此，早期診斷及鑒別對(duì)于小兒急性闌尾炎患兒顯得尤為重要。

尿常規(guī)屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中三大常規(guī)檢查項(xiàng)目（血常規(guī)、尿常規(guī)及大便常規(guī)）中一項(xiàng)重要的檢查［4］，在臨床檢驗(yàn)中屬于不可或缺的檢驗(yàn)項(xiàng)目，尿常規(guī)檢查中能檢查出蛋白尿或者尿沉渣中的部分物質(zhì)，即可用于診斷早期腎臟病變，可為患者贏取更多的治療時(shí)間。小兒急性闌尾炎極易發(fā)生誤診及穿孔現(xiàn)象，因此，臨床中應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行密切觀察、診斷及盡早治療。由于存在右側(cè)輸尿管結(jié)石患兒的臨床疼痛表現(xiàn)與急性闌尾炎患兒的疼痛表現(xiàn)較為相似［5］，急性腎炎患兒的部分臨床表現(xiàn)癥狀與急性闌尾炎患兒相似，臨床中對(duì)于針對(duì)急性腎炎、急性闌尾炎及右側(cè)輸尿管結(jié)石的診斷有一定的難度，需注意加強(qiáng)觀察，減少誤診的出現(xiàn)。一般情況下，急性闌尾炎患兒尿液中紅細(xì)胞數(shù)量常低于（++）［6］，這個(gè)指標(biāo)可以用作鑒別右側(cè)輸尿管結(jié)石患兒。

目前，臨床中用于診斷小兒急性闌尾炎的診斷方式主要為超聲檢查，超聲檢查雖具有檢查操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、結(jié)果直觀及應(yīng)用范圍較為廣泛等特點(diǎn)，但在診斷過(guò)程中，其誤診率較高，診斷準(zhǔn)確性不高，具有一定的局限性；隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，尿常規(guī)的檢查手段也較為全面，檢查項(xiàng)目也日漸豐富，現(xiàn)代化的檢查手段相對(duì)于傳統(tǒng)的顯微鏡檢查等更為完善、靈敏［7］。且檢查中應(yīng)用的半自動(dòng)化及全自動(dòng)化儀器檢測(cè)越加提高了檢查的效率。除此之外，尿常規(guī)檢驗(yàn)還具有操作簡(jiǎn)單便利、具有較高的準(zhǔn)確度及敏感性等特點(diǎn)，在小兒急性闌尾炎以及其他引發(fā)腹部疼痛疾病的診斷中具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)。許寧等［8］在《尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷方面的臨床價(jià)值》一文中對(duì)兒科收治的以急性闌尾炎送醫(yī)的198例患兒進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，得出結(jié)論:“采用尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷小兒急性闌尾炎的準(zhǔn)確率高達(dá)996.8%，尿常規(guī)檢驗(yàn)在診斷小兒闌尾炎方面具有較顯著的優(yōu)勢(shì)，診斷準(zhǔn)確率高，可將尿常規(guī)檢驗(yàn)法作為小兒急性闌尾炎病情診斷的首選方法；”之一結(jié)論與該文一致。該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)中顯示得出，對(duì)照組健康體檢兒童尿常規(guī)檢驗(yàn)中尿液中紅細(xì)胞數(shù)量（2.26±2.16）個(gè)/L、尿液中白細(xì)胞數(shù)量（1.05±1.35）個(gè)/hp及蛋白尿的水平（52.13±5.68）mL均明顯低于實(shí)驗(yàn)組小兒急性闌尾炎患兒紅細(xì)胞數(shù)量為（4.16±3.96）個(gè)/L、白細(xì)胞數(shù)量為（2.58±1.68）個(gè)/hp及尿蛋白（78.14±8.64）mL，且兩組觀察對(duì)象之間對(duì)比的尿液中紅細(xì)胞數(shù)量、尿液中白細(xì)胞數(shù)量及蛋白尿的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明尿常規(guī)檢查中尿液中紅細(xì)胞數(shù)量、尿液中白細(xì)胞數(shù)量及蛋白尿的水平等指標(biāo)可作為診斷小兒急性闌尾炎的可靠依據(jù)及指標(biāo)。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎診斷與鑒別中的應(yīng)用價(jià)值較高，可作為診斷小兒急性闌尾炎的首選方法，值得臨床推廣。

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Application Analysis of Routine Urine Inspection in Diagnosis Differential of Acute Appendicitis in Children

GE Zhong-hui
Department of Clinical Laboratory，Nongken Hong Xinglong Administration Center of Heilongjiang Province，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155811 China

R726.5；R446.12

A

1674-0742（2016）04（b）-0055-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.055

2016-01-12）