陳科常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇常熟 215500

腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒腸炎療效

陳科
常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇常熟 215500

目的探討腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效。方法整群選取2014年6月—2015年1月于該院就診的小兒輪狀病毒腸炎患兒共80例，將患兒按照入院編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患兒各40例，對照組患兒入院之后給予常規(guī)治療；觀察組患兒給予腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)治療，比較兩組患兒的治療效果、癥狀改善時(shí)間以及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組40例患兒在經(jīng)過治療后，嘔吐、退熱、腹瀉所改善的平均時(shí)間要明顯少于對照組，且觀察組40例患兒在經(jīng)過治療后的痊愈率97.5%明顯高于對照組的痊愈率66.6%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在該院治療期間，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。 結(jié)論臨床上在治療小兒輪狀病毒腸炎時(shí)，可以采用腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)的治療方法，能有效提高患兒治療效果，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

腸泰合劑；思密達(dá)；小兒輪狀病毒腸炎

［Abstract］Objective To discuss the clinical curative effect of changtai mixture combined with smecta in treatment of rotavirus infection-induced enteritis in children.Methods 80 cases of children with otavirus infection-induced enteritis treated in our hospital from June 2014 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each according to the admission orders，the control group were treated with conventional method after admission，the observation group were treated with changtai mixture combined with smecta，and the treatment effects，improvement time of symptoms and adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment，the average improvement time of vomiting，defervescence and diarrhea in the observation group was obviously shorter than that in the control group，and the cure rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，and the comparisons had obvious differences with statistical significance，P＜0.05，and there was no adverse reaction in both groups during treatment.Conclusion In clinic，the method of changtai mixture combined with smecta in treatment of rotavirus infection-induced enteritis in children can effectively improve the treatment effect of children and obtain a very ideal treatment effect，which is worth great promotion in clinic.

［Key words］Changtai mixture；Smecta；Rotavirus infection-induced enteritis in children

兒童輪狀病毒腸炎是兒童之中非常常見的一種疾病，主要是在6個(gè)月～2歲的嬰幼兒之中出現(xiàn)。目前在臨床上沒有對小兒輪狀病毒腸炎的特異性方法，大都是進(jìn)行對癥的治療，糾正患兒的水紊亂和電解質(zhì)紊亂。

該研究的主要目的是，探討腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效，以期待能夠找到治療小兒輪狀病毒腸炎的有效方法。該研究整群選取2014年6月—2015年1月于該院就診的小兒輪狀病毒腸炎患兒共80例，作為該研究的對象，采用分組給予不同的治療方法進(jìn)行研究，其中觀察組患兒在接受聯(lián)合藥物治療之后，取得非常滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2014年6月—2015年1月于該院就診的小兒輪狀病毒腸炎患兒共80例為研究對象，該研究選取對象均經(jīng)過檢查后確診為小兒輪狀病毒腸炎。經(jīng)患者家屬及倫理委員會(huì)的同意獲取患兒的臨床資料并且將患兒隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，觀察組和對照組患兒各40例，觀察組40例患兒中男性患兒25例，女性患兒15例，患兒年齡4個(gè)月～2歲，平均年齡（1.6±0.5）歲；對照組患兒男性22例，女性患兒18例，年齡6個(gè)月～2歲，平均年齡（1.5±2.0）歲，兩組患兒在在年齡、性別等一般資料對比上，均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組40患兒采取常規(guī)治療，應(yīng)用654-2擴(kuò)管來治療患兒的循環(huán)止痙，同時(shí)配合以山東圣魯制藥生產(chǎn)的10～15 mg/kg的利巴韋林（H20003099）和5%的GS注射液100 mL，通過靜脈注射的方式進(jìn)行用藥，1次/d。對于出現(xiàn)高燒的患兒，還需要采取相應(yīng)的退熱治療；觀察組40例患兒在給予上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患兒腸泰合劑（益氣健脾，消食和胃。用于脾胃氣虛所致的神疲懶言，體倦無力，食少腹脹，大便稀溏等；胃腸功能紊亂、藥源性腸菌群失調(diào)見以上證候者）治療，患兒在首次口服腸泰合劑的量為20 mL，之后每次的劑量為10 mL，且需要在飯前30 min前進(jìn)行服用，服用3次/d［1］。同時(shí)，患兒還需要配合使用思密達(dá)（成人及兒童急、慢性腹瀉。用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療，但該藥不作解痙劑使用）進(jìn)行聯(lián)合治療，依據(jù)患兒的年齡，給予不同的藥劑量，即1～3袋，服用3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

在患兒接受上述治療后，對患兒的治療效果、患兒惡心、嘔吐、腹瀉、脫水等癥狀的改善時(shí)間以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

按照《中國腹瀉診斷治療方案》當(dāng)中的療效評價(jià)指標(biāo)來進(jìn)行判定［2］。治愈:患兒接受上述治療72 h之后，排便次數(shù)和糞便性狀正常，所有不良癥狀均得到改善；好轉(zhuǎn):治療后，患兒排便次數(shù)和糞便性狀得到了改善，患兒的病癥也有所緩解；無效:患兒經(jīng)過上述治療后，患兒排便次數(shù)和糞便性狀沒有任何改善，甚至惡化?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較分析

觀察組40例患兒在經(jīng)過治療后，嘔吐、退熱、腹瀉所改善的平均時(shí)間要明顯少于對照組，對比兩組患兒的癥狀改善時(shí)間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較分析［（±s），n=40］

表1 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較分析［（±s），n=40］

組別 嘔吐改善平均時(shí)間退熱改善平均時(shí)間腹瀉改善平均時(shí)間 平均病程觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值3.7±1.2 3.0±1.3 2.50 ＜0.05 3.5±1.3 2.8±1.1 2.59 ＜0.05 5.7±1.4 3.9±1.6 5.35 ＜0.05 5.0±0.9 7.3±1.1 10.23 ＜0.05

2.2 兩組患兒療效綜合比較

觀察組40例患兒在經(jīng)過治療后，痊愈率明顯高于對照組，對比兩組患兒的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒治療效果綜合比較分析［n（%）］

2.3 兩組患兒在治療中不良反應(yīng)的比較

兩組患者在該院治療期間，均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

輪狀病毒腸炎是秋冬季節(jié)引起兩歲以下小兒腹瀉最主要的病因，也是臨床當(dāng)中常見的一種疾病，臨床表現(xiàn)主要為嘔吐、腹瀉以及脫水。由于輪狀病毒外層衣殼蛋白抗原性的不同，導(dǎo)致嬰幼兒所出現(xiàn)的腹瀉血清類型也不相同［3］。腸泰合劑與思密達(dá)藥物，已經(jīng)廣泛的被應(yīng)用到小兒輪狀病毒腸炎的臨床治療當(dāng)中。腸泰合劑是用柏樹、紅參、甘草、茯苓等眾多中草藥當(dāng)中的提取物以及活性雙歧桿菌，配方而成的一種新型的復(fù)方微生物藥劑，對治療小兒輪狀病毒腸炎起著積極地作用［4］。由于患兒的腸道當(dāng)中具有內(nèi)源性雙歧桿菌，將活性雙歧桿菌引入到患兒體內(nèi)，能夠迅速的彌補(bǔ)患兒腸道厭氧菌的總數(shù)，并牢牢的依附在患兒的腸粘膜表皮細(xì)胞當(dāng)中，為恢復(fù)患兒常道內(nèi)的微生態(tài)平衡和腸道內(nèi)環(huán)境起到積極的作用。思密達(dá)藥物的主要成分為蒙脫石，其幾何結(jié)構(gòu)為雙八面體結(jié)構(gòu)，具有層狀的顯著特點(diǎn)，能夠?qū)⒒純后w內(nèi)的固定病菌和病毒進(jìn)行有選擇性的抑制［5-7］。此外，這一藥物作為一種天然的腸粘膜保護(hù)劑，能夠有效地粘附在黏液蛋白上，提高患兒黏膜屏障功能的修復(fù)。在該研究中，對照組患兒入院之后給予常規(guī)治療，觀察組患兒給予腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)治療，其中觀察組40例患兒在經(jīng)過治療后，嘔吐、退熱、腹瀉所改善的平均時(shí)間要明顯少于對照組，且觀察組40例患兒在經(jīng)過治療后的痊愈率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在該院治療期間，均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。我國的醫(yī)學(xué)界有很多的醫(yī)生對腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒腸炎進(jìn)行了研究，其中有研究表明聯(lián)合使用腸泰合劑和思密達(dá)，具有著高達(dá)91%的治療效果，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于獨(dú)用思密達(dá)和腸泰合劑進(jìn)行治療。杜濤等人［8］在研究中對120例小兒輪狀病毒腸炎患兒分成3組進(jìn)行不同治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)治療組的治療總有效率高達(dá)91.35%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于其他治療組。相比該文的研究，該研究分成了3組進(jìn)行試驗(yàn)，分別為使用思密達(dá)組，使用腸泰合劑組，以及聯(lián)合用藥組，使得試驗(yàn)更為全面，并且人數(shù)相比于該研究比較多，具有良好的參考價(jià)值。該研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本一致。所以，使用腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)對于小兒輪狀病毒腸炎具有著非常好的療效，并且能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率以及優(yōu)化各種術(shù)中指標(biāo)。

綜上所述，臨床上在治療小兒輪狀病毒腸炎時(shí)，可以采用腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)的治療方法，能有效提高患兒治療效果，獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

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Curative Effect of Changtai Mixture Combined with Smecta in Treatment of Rotavirus Infection-induced Enteritis in Children

CHEN Ke
Department of Pediatrics，The First People's Hospital of Changshou City，Changshu，Jiangsu Province，215500 China

R725.1

A

1674-0742（2016）04（b）-0158-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.011.158

陳科（1972-），男，江蘇常熟人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事兒科臨床工作。

2016-01-26）