王中清河南省南陽市第四人民醫(yī)院精神科，河南南陽 473000

丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效

王中清
河南省南陽市第四人民醫(yī)院精神科，河南南陽 473000

目的對丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合在焦慮癥疾病治療中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行探討。方法整群抽取2014年2月—2015年2月該院所收治的92例焦慮癥患者作為觀察對象，按就診前后順序分為聯(lián)合組與參照組，前者給予丁螺環(huán)酮與帕羅西汀治療，后者予以丁螺環(huán)酮治療。對2組患者的臨床治療有效率進(jìn)行比較。結(jié)果聯(lián)合組患者的有效率（95.7%）比參照組患者（84.8%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論對焦慮癥患者采取丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療，療效甚佳，值得在臨床上大力推行。

焦慮癥；丁螺環(huán)酮；帕羅西汀

［Abstract］Objective To discuss the clinical application effect of buspirone combined with paroxetine in treatment of anxiety disorder.Methods 92 cases of patients with anxiety disorder admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were extracted as the observation object and divided into the combination group and control group according to the admission orders，the observation group were treated with buspirone combined with paroxetine，the control group were treated with buspirone，the clinical treatment effective rates were compared between the two groups.Results The effective rate in the combination group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance （95.7%vs 84.8%），P＜0.05.Conclusion The curative effect of uspirone combined with paroxetine in treatment of anxiety disorder is good，which is worth great promotion in clinic.

［Key words］Anxiety disorder；Buspirone；Paroxetine

焦慮癥是一種臨床上較為普遍的精神科疾病，一旦患有此病，往往會出現(xiàn)無故擔(dān)心、緊張、心悸以及坐立不安等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［1］。對此，應(yīng)當(dāng)采取有效手段對焦慮癥進(jìn)行治療。鑒于此，整群選取該院2014年2月—2015年2月所收治的46例焦慮癥患者采取丁螺環(huán)酮與帕羅西汀藥物治療，獲得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群抽取2014年2月—2015年2月該院所收治的92例焦慮癥患者作為觀察對象，所有病患皆符合CCMD（中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)）［2］中關(guān)于焦慮癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；將妊娠期與哺乳期女性、酒精與藥物依賴者、嚴(yán)重臟器系統(tǒng)者予以排除，將之前并未運(yùn)用過帕羅西汀、丁螺環(huán)酮藥物者予以排除。按就診前后順序，將所有病患分為兩組，分別是聯(lián)合組與參照組。聯(lián)合組46例，男性22例，女性24例；年齡最大66歲，最小19歲，平均年齡（35.4±5.8）歲；病程最短8個月，最長9年，平均病程為（5.0±1.3）年。參照組46例，男性22例，女性24例；年齡最大66歲，最小19歲，平均年齡（35.4±5.8）歲；病程最短8個月，最長9年，平均病程為（5.0±1.3）年。在臨床基礎(chǔ)性資料（如性別、年齡、病程等）方面，兩組患者相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

參照組:對該組患者采取丁螺環(huán)酮 （國藥準(zhǔn)字H19991024）治療，用法為:口服，最初予以10 mg/d，服用六周后，將藥量增加至20 mg/d。持續(xù)治療3個月。

聯(lián)合組:對該組患者采取丁螺環(huán)酮+帕羅西汀治療，其中，丁螺環(huán)酮用法同上述參照組，帕羅西?。▏帨?zhǔn)字H10950043）用法為:口服，最初予以20 mg/d，服用6周后，將藥量增加至40 mg/d。持續(xù)治療3個月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)HAMA評分的減分率［3］，對患者的治療效果進(jìn)行判定，其中，經(jīng)3個月的治療后，患者的HAMA減分率大于80%，為臨床治愈；治療后的減分率在60%～80%之間，為顯效；治療后的減分率在30%～60%之間，為好轉(zhuǎn)；治療后的減分率小于30%，為無效。

1.4 統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果情況分析

見表1所示，由表可知:聯(lián)合組與參照組患者治療后的有效率分別等于95.7%、84.8%，兩相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況比較［n（%）］

3 討論

當(dāng)前全世界范圍內(nèi)焦慮癥的發(fā)生率在4%～6%之間，并且還在呈現(xiàn)逐年增長的趨勢［4］。在患有焦慮癥后，如若不及時采取有效措施進(jìn)行治療，那么可能會加劇病情，演變成為抑郁癥，且可能因情緒低落、不佳，誘發(fā)生理反應(yīng)，最終對患者的生存質(zhì)量造成影響。而對于焦慮癥的治療，臨床上一般是采取藥物治療的方式，其中丁螺環(huán)酮就是一種比較常見的藥物，屬于非苯二氮卓類焦慮藥，其對5-HT1A有比較高的親和力，部分激動該受體，能夠起到抵抗焦慮的功效［5］。此藥物能夠在一定程度上改善大多數(shù)焦慮癥患者的病情，但是，也有少數(shù)患者在服用此藥后效果不佳。因此，對焦慮癥的治療方案進(jìn)行探討，非常有必要。

帕羅西汀是一種新的5-HT再攝取抑制劑，有比較高的選擇性，此藥物的抵抗焦慮的功能，和藥物本身所具備的特異性制約腦神經(jīng)5-HT再攝取有一定的關(guān)聯(lián)性。該藥物僅僅只對Ach（乙酰膽堿）受體具備一定的親和力，而對其他受體并不具備親和力，且不良反應(yīng)少，是一種不錯的焦慮治療藥物。在對焦慮癥進(jìn)行治療的過程中，采取丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療，可彌補(bǔ)丁螺環(huán)酮藥物的不足之處，且提高藥物的效果，最終提升疾病治療的效果。

通過該研究發(fā)現(xiàn):實(shí)施丁螺環(huán)酮+帕羅西汀治療的聯(lián)合組患者，其治療后的有效率顯著高于僅予以丁螺環(huán)酮治療的參照組患者，即95.7%vs84.8%；該組患者治療后的HAMA評分與SAS評分均低于本組治療前及其參照組治療后，差異顯著；另外，兩組患者的TEES評分比較無差異。在屈躍中［6］的研究中，同樣對焦慮癥患者予以丁螺環(huán)酮+帕羅西汀治療，結(jié)果其治療2、4、12周后的HAMA評分顯著低于僅采取帕羅西汀治療的另一組患者，且其有效率也高于另一組，即90.0% vs72.0%?？梢?，該種藥物治療方案在焦慮癥的治療上，可發(fā)揮較好的效果。

綜上所述，對焦慮癥患者采取丁螺環(huán)酮與帕羅西汀聯(lián)合治療，療效甚佳，可有效改善患者的焦慮癥狀，且安全性高，值得大力推行。但是由于該研究的病例數(shù)有限，因而還不能得出一個明確的答案，因而，還需對該方面的內(nèi)容進(jìn)行更為深入、更為全面的研究。

［1］陳莉.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療90例焦慮癥患者的臨床療效［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，17（20）：125-126.

［2］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)［S］.3版.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：106-107.

［3］普恩盛.帕羅西汀聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療焦慮癥對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2013，19（2）：117-118.

［4］李日光，李國文，李惠香，等.螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的療效及安全性分析 ［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14 （22）：4312-4314，4322.

［5］姜明剛，賈天成，楊世濤等.丁螺環(huán)酮合并帕羅西汀治療焦慮癥的隨機(jī)對照研究［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（8）：1301-1303.

［6］屈躍中.丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的臨床療效［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014（9）：28-29.

Clinical Curative Effect of Buspirone Combined with Paroxetine in Treatment of Anxiety Disorder

WANG Zhong-qing
Department of Psychiatry，The Fourth People's Hospital of Nanyang City，Nanyang，Henan Province，473000 China

R5

A

1674-0742（2016）04（b）-0122-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.122

王中清（1966.6-），男，河南南陽人，主治醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向.:精神科臨床。

2015-12-21）