楊正運(yùn)駐馬店市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南駐馬店 463000

腦梗塞應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療的臨床觀察

楊正運(yùn)
駐馬店市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，河南駐馬店 463000

目的探討腦梗塞應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療的臨床效果。方法整群選取該院于2013年4月—2015年4月收治的104例腦梗死患者進(jìn)行對(duì)比研究，隨機(jī)分為兩組，各52例；兩組患者均采取常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療；對(duì)比兩組患者治療前后的療效觀察指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)患者的療效。 結(jié)果療程結(jié)束后，觀察組BL評(píng)分、簡(jiǎn)化FMA評(píng)分及MAS評(píng)分均顯著升高，且升高幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組臨床總顯效率為76.92%，顯著大于對(duì)照組的55.77%；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論腦梗塞應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療的臨床效果確切，可協(xié)同提高及鞏固常規(guī)治療效果，有利于恢復(fù)神經(jīng)功能、抑制病情惡化及促進(jìn)病情康復(fù)，綜合改善預(yù)后。

腦梗死；依達(dá)拉奉；臨床效果

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of edaravone injection in treatment of cerebral infarction.Methods 104 cases of patients with cerebral infarction treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into two groups with 52 cases in each，both groups were treated with conventional method，the observation group were treated with edaravone injection on this basis，and the curative effect indexes of the two groups before and after treatment were compared and the curative effects of the patients were comprehensively evaluated.Results The BL score，simplified FMA score and MAS score in the observation group were obviously increased at the end of the course of treatment，and the increased extent in the observation group was obviously bigger than that in the control group，P＜0.05，the clinical total obvious effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（76.92%vs 55.77%），and the data had an obvious difference，P＜0.05.Conclusion The clinical effect of edaravone injection in treatment of cerebral infarction is definite，which can synergistically improve and consolidate the conventional treatment effect and it is conducive to the recovery of neurological function，inhibit the deterioration of the disease condition，promote the rehabilitation of the disease condition and comprehensively improve the prognosis.

［Key words］Cerebral infarction；Edaravone；Clinical effect

腦梗死作為臨床常見(jiàn)的急癥，以神經(jīng)功能缺損為主要表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響大；且發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床治療較為困難［1］。在臨床上，腦梗死的發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高，與血栓形成堵塞，腦組織缺血缺氧性壞死而密切相關(guān)。眾多研究表明，腦梗死病情惡化，神經(jīng)功能缺失與氧自由基生成量呈正相關(guān)。對(duì)此，腦梗死患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，需同期應(yīng)用自由基清除劑，清除氧自由基，抑制病情惡化，協(xié)同改善預(yù)后。為進(jìn)一步提高腦梗塞的臨床療效，該研究整群選取該院于2013年4月—2015年4月期間，住院治療的104例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，旨在探討腦梗塞應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院于2013年4月—2015年4月期間，住院治療的104例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)、平行對(duì)照原則，按1∶1的比例進(jìn)行分組；對(duì)照組52例，其中男30例、女22例；年齡范圍46.4～69.4歲、平均年齡（64.2±4.5）歲；病因分型:動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死35例、小血管閉塞性腦梗死17例；病程3.7 h～18.4 d、平均3.5 d；觀察組52例，其中男31例、女21例；年齡范圍47.4～65.9歲、平均年齡（63.5±4.5）歲；病因分型:動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死34例、小血管閉塞性腦梗死18例；病程3.6 h～17.4 d、平均3.2 d；納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)頭部CT或MRI檢查診斷證實(shí)，均知悉該研究的內(nèi)容，簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn):該次發(fā)病前有腦血管病史、患有嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟疾病、免疫系統(tǒng)性疾病及惡性腫瘤等；兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均采取基礎(chǔ)性治療，維持呼吸道暢通、營(yíng)養(yǎng)支持治療，使用甘露醇降低顱內(nèi)壓、調(diào)整血壓、控制血糖等；使用華法令、氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合治療，進(jìn)行抗凝血治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20080056，生產(chǎn)批號(hào)13150475，規(guī)格20 mL：30 mg/支）治療，30 mg/次，2次/d，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，1個(gè)療程為14 d以內(nèi)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以Barthel評(píng)分（BL評(píng)分）、簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)評(píng)分（簡(jiǎn)化FMA評(píng)分）、改良Ashworth評(píng)分（MAS評(píng)分）作為療效觀察指標(biāo)，其中BL評(píng)分、簡(jiǎn)化FMA評(píng)分的總分均為100分、MAS評(píng)分的總分為45分；臨床療效分為顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)效三個(gè)等級(jí)；臨床總顯效率=（基本痊愈+顯著進(jìn)步）/治療總例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效觀察指標(biāo)對(duì)比

療程結(jié)束后，觀察組BL評(píng)分、簡(jiǎn)化FMA評(píng)分及MAS評(píng)分均顯著升高，且升高幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的療效觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

注:與對(duì)照組治療前對(duì)比，t值分別為4.125、3.652、4.518，*P＞0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，t值分別為7.985、8.245、8.642，#P＜0.05。

組別BL評(píng)分 簡(jiǎn)化FMA評(píng)分 MAS評(píng)分對(duì)照組（n=52）觀察組（n=52）治療前治療后治療前治療后38.31±6.36 55.79±16.48 （41.23±8.59）* （71.42±23.85）#44.06±8.82 64.65±13.73 （45.31±6.72）* （81.23±26.24）25.78±6.45 39.69±9.22 （26.52±5.41）* （60.52±7.06）#

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

觀察組臨床總顯效率為76.92%，顯著大于對(duì)照組的55.77%；兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比

3 討論

在腦梗塞的發(fā)病期間，自由基的大量生長(zhǎng)，可微血管通透性增加及微循環(huán)障礙，顯著增大病情的嚴(yán)重程度；此外，腦梗塞再灌流治療期間，可進(jìn)一步產(chǎn)生自由基。對(duì)此，腦梗塞在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，需應(yīng)用自由基清除劑清除自由基，達(dá)到抑制腦組織損傷的效果。林新治［3］研究表明，采取阿司匹林、氯吡格雷和華法令三聯(lián)抗栓方案治療腦梗塞的效果顯著，可抑制血栓形成，促進(jìn)血栓溶解，對(duì)缺血缺氧腦梗塞病灶的再灌注效果顯著。但高宏亮等［4］研究顯示，腦梗塞在抗栓方案治療的基礎(chǔ)上，采取依達(dá)拉奉注射液治療，可協(xié)同提高抗栓方案治療的效果，減少病情復(fù)發(fā)。李曉華［5］研究表明，依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞的臨床總顯效率大于70%；此外，楊華麗［6］在腦梗塞的治療研究中，采用依達(dá)拉奉注射液治療的觀察組患者臨床總有效率為75.48%，顯著大于對(duì)照組的53.96%；而在該研究中，觀察組臨床總顯效率為76.92%，顯著大于對(duì)照組的55.77%；進(jìn)一步提示依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞的效果顯著，相比于單純采取常規(guī)治療，在提高臨床療效方面，更具有優(yōu)勢(shì)，與、的研究結(jié)果相一致。

在該研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取依達(dá)拉奉注射液治療；療程結(jié)束后，觀察組BL評(píng)分、簡(jiǎn)化FMA評(píng)分及MAS評(píng)分均顯著升高，且升高幅度顯著大于對(duì)照組（P＜0.05）；提示腦梗塞應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療，有利于恢復(fù)神經(jīng)功能、抑制病情惡化及促進(jìn)病情康復(fù)。眾多研究表明，在腦梗塞的治療中，及時(shí)清除病灶的自由基，可抑制腦細(xì)胞的損傷。依達(dá)拉奉作為常見(jiàn)的自由基清除劑，又稱為腦保護(hù)劑，常被用于治療腦梗塞，旨在降低缺血缺氧狀態(tài)下腦組織的代謝水平，干預(yù)缺血引發(fā)細(xì)胞毒性機(jī)制、減輕缺血性腦損傷腎功能［7］。蘇傳良［8］研究認(rèn)為，在腦梗塞的治療中，未采用自由基清除劑治療，不利于恢復(fù)患者的肢體活動(dòng)功能及缺損的神經(jīng)功能；進(jìn)一步佐證依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞，可改善患者的預(yù)后。

綜上所述，腦梗塞應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療的臨床效果確切，可協(xié)同提高及鞏固常規(guī)治療效果，有利于恢復(fù)神經(jīng)功能、抑制病情惡化及促進(jìn)病情康復(fù)，綜合改善預(yù)后。但由于依達(dá)拉奉注射液的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)為急性腎功能衰竭、肝功能異常、血小板減少等，與抗生素、抗癲癇藥等藥物具有相互作用；在依達(dá)拉奉注射液的選擇上，應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估患者的適應(yīng)癥；在聯(lián)合用藥上，建議監(jiān)測(cè)患者的血藥濃度、肝腎功能及血常規(guī)檢查，提高用藥的安全性。

［1］程瑾霞.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞的臨床療效分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：31-32.

［2］陳馬振.用依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：236-237.

［3］林新治.血栓通注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，15（12）：45-46，48.

［4］高宏亮，孟娜娜，曲湛梅，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧拉西坦治療大面積腦梗塞臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，33（22）：138-139.

［5］李曉華，江玉霞，齊國(guó)海，等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞50例的療效觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：99-101.

［6］楊華麗.活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞的臨床療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：24-25.

［7］曾躍華，陳騰千.依達(dá)拉奉聯(lián)合黃芪注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（22）：82-83.

［8］蘇傳良，鹿永安.依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死30例臨床觀察［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（5）：77-78.

Clinical Observation on Edaravone Injection in Treatment of Cerebral Infarction

YANG Zheng-yun
Department of Internal Medicine，The Second People's Hospital of Zhumadian City，Zhumadian，Henan Province，463000 China

R743.3

A

1674-0742（2016）04（b）-0086-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.11.086

楊正運(yùn)（1963.4-），男，河南駐馬店人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:神經(jīng)內(nèi)科。

2016-01-20）