王慧琴　李冰　胡慶楠

臨床經(jīng)驗薈萃

微量元素鋅輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的效果

王慧琴李冰胡慶楠

作者單位：452470 河南 登封，登封市人民醫(yī)院兒科

目的 探討微量元素鋅輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。方法 選取登封市人民醫(yī)院2013年12月—2014年12月收治的96例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對象，依據(jù)治療方式不同分為對照組（常規(guī)治療）、觀察組（在對照組治療基礎(chǔ)上加用微量元素鋅輔助治療）各48例，對比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為95.8%，高于對照組的79.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 反復(fù)呼吸道感染的小兒血液鋅水平較低，使用微量元素鋅輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著，因此，小兒應(yīng)在平時注重鋅元素的補(bǔ)充，以增強(qiáng)其免疫力，避免感染。

反復(fù)呼吸道感染；小兒；治療；微量元素；鋅

呼吸道感染為小兒常見病，該病在兒科門診中所占比例為40%～70%，在各種疾病中居于首位［1］。反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，常難以治愈，病情反復(fù)，易出現(xiàn)變態(tài)性反應(yīng)，嚴(yán)重者還會損傷機(jī)體重要臟器，如心臟、腦等，直接影響小兒的生長發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，小兒反復(fù)呼吸道感染與其體內(nèi)微量元素異常密切相關(guān)，如血清硒、鋅等濃度下降及T細(xì)胞亞群發(fā)生變化，因此，本病的治療不僅要注重抗感染，還需注意微量元素的補(bǔ)充。本研究探討微量元素鋅輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月—2014年12月收治的96例反復(fù)呼吸道感染患兒為研究對象。所有患兒均符合反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①每月反復(fù)感染2～3次，每年平均7～8次；②每次感染后出現(xiàn)咳嗽伴隨癥，偶爾伴發(fā)熱；③行血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞水平無異常，淋巴細(xì)胞上升。調(diào)查所有患兒膳食水平，每日攝取鋅少于規(guī)定要求50%者有典型缺鋅表現(xiàn)，即免疫力低、生長發(fā)育遲緩、納呆及皮炎等。依據(jù)治療方式將所有患兒分為對照組（常規(guī)治療）、觀察組（基于對照組加用微量元素鋅輔助治療）各48例。對照組：男27例、女21例；年齡1～13歲，平均（5.8±1.6）歲；咳嗽29例、發(fā)熱19例；合并貧血10例、佝僂病11例、厭食或偏食8例。觀察組：男28例、女20例；年齡1.5～12歲，平均（5.3±1.2）歲；咳嗽27例、發(fā)熱21例；合并貧血、佝僂病各12例，厭食或偏食7例。兩組年齡、性別及合并癥比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組接受常規(guī)治療，包括對癥治療與抗感染等。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用微量元素鋅輔助治療，即口服葡萄糖酸鋅顆粒5 mg/kg，3次/d，感染癥狀消失后繼續(xù)補(bǔ)充鋅，持續(xù)60d。治療前后檢測患兒血液鋅水平。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒治療后持續(xù)隨訪1年，1年內(nèi)呼吸道感染僅發(fā)作1次或未復(fù)發(fā)判定為顯效；1年內(nèi)再發(fā)2次判定為有效；1年內(nèi)再發(fā)＞3次判定為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組顯效32例、有效14例、無效2例，總有效率95.8%；對照組顯效20例、有效18例、無效10例，總有效率79.2%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.54，P＜0.05）。

2.2兩組治療前后血鋅水平比較 兩組治療前血鋅水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后血鋅水平比較 （μmol/L）

3 討論

大量研究證實，小兒反復(fù)呼吸道感染不僅與先天性免疫缺陷及遺傳因素有關(guān)，而且還與微量元素密切相關(guān)［2-3］。微量元素影響機(jī)體的新陳代謝過程及免疫活性細(xì)胞的活性。小兒生長發(fā)育速度較快，但缺乏完善的調(diào)節(jié)機(jī)制，易導(dǎo)致微量元素出現(xiàn)代謝失調(diào)現(xiàn)象。

鋅是人體必需微量元素，缺鋅不僅影響體液免疫和細(xì)胞免疫，還會影響β細(xì)胞表面免疫球蛋白活性，不利于向活性分泌性免疫球蛋白轉(zhuǎn)變，致使小兒呼吸道感染。若小兒反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，會使機(jī)體處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，導(dǎo)致鋅元素缺乏，如此形成惡性循環(huán)。鋅參與RNA聚合酶與DNA的合成過程，以及核酸合成蛋白質(zhì)、氧化還原及能量代謝，與細(xì)胞功能及分裂密切相關(guān)，因此，能夠有效穩(wěn)定機(jī)體免疫功能［4-5］。若小兒缺鋅會導(dǎo)致脾功能或胸腺功能萎縮或降低，進(jìn)而降低T細(xì)胞功能，損傷體液免疫功能后降低免疫力，導(dǎo)致感染。

本研究觀察組在常規(guī)抗感染與對癥治療基礎(chǔ)上添加葡萄糖酸鋅顆粒治療小兒反復(fù)呼吸道感染，結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率為95.8%，高于對照組的79.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組血鋅水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；此結(jié)論與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致［6］。

綜上所述，反復(fù)呼吸道感染患兒血清鋅水平較低，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，使用鋅元素輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染效果顯著。因此，小兒在平時應(yīng)注重鋅元素的補(bǔ)充與平衡，以增強(qiáng)免疫力，避免感染。

［1］ 李勝立.小兒反復(fù)呼吸道感染與微量元素缺乏間的相關(guān)性分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（6）：1140，1142.

［2］ 郭玉蘭，酈銀芳，張莉.小兒反復(fù)呼吸道感染血清微量元素及體液免疫的變化與分析［J］.臨床肺科雜志，2015，20（11）：2058-2061.

［3］ 劉小燕，張敏濤，段海楠，等.防感濃縮液治療小兒反復(fù)呼吸道感染及對微量元素影響［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（7）：789-791.

［4］ 叢樹杰.蘭菌凈聯(lián)合多種微量元素防治小兒反復(fù)呼吸道感染對血清T免疫細(xì)胞亞群水平的影響分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（18）：11-12.

［5］ 趙宏偉，吳媛媛.微量元素缺乏與小兒反復(fù)呼吸道感染的關(guān)系研究［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（12）：19-20.

［6］ 孔祥瑞，孔令曉.微量元素與免疫及其分子水平的作用機(jī)理［J］.中國實用兒科雜志，1995，10（4）：239-240.

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1672-7185（2016）07-0072-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.07.030

2016-03-15）