楊　莉

安陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南安陽455000

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·臨床研究·

魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎臨床效果分析

楊莉

安陽市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南安陽455000

目的探討魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎臨床療效及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇本院收治的支原體感染宮頸炎患者104例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予多西環(huán)素治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合魚腥草注射液外洗，2組均治療14 d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后比較2組臨床療效。結(jié)果觀察組總有效率為94.23%，對(duì)照組總有效率為78.85%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組陰道出血時(shí)間為(11.54±1.77) d，陰道排液時(shí)間為(10.03±1.81) d，治愈時(shí)間為(7.47±1.02) d，支原體轉(zhuǎn)陰率為94.23%；對(duì)照組陰道出血時(shí)間為(16.87±3.41) d，陰道排液時(shí)間為(15.76±2.88) d，治愈時(shí)間為(9.68±2.11) d，支原體轉(zhuǎn)陰率為73.08%，2組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎療效可靠，能縮短患者出血、排液和治愈時(shí)間，值得在臨床推廣使用。

魚腥草注射液；多西環(huán)素；支原體宮頸炎

近年來，臨床支原體感染的宮頸炎患者逐年增多，一般好發(fā)于育齡女性，臨床多表現(xiàn)為膿性白帶增多、異常出血、性交出血等。本病主要是由于支原體侵犯造成黏膜出現(xiàn)損傷，治療不及時(shí)宮頸炎會(huì)上行傳播，引發(fā)盆腔炎、輸卵管炎以及子宮內(nèi)膜炎，威脅患者身心健康[1]。臨床上多采用抗生素治療支原體感染，但隨著抗生素藥物的濫用以及不規(guī)則用藥，耐藥菌株逐漸增多，給治療帶來一定困難，部分患者易遷延不愈或者反復(fù)發(fā)作，影響治療效果[2]。本院采用中藥魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎取得滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

搜集2014年1月—2015年6月本院收治的支原體宮頸炎患者104例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各52例。觀察組，年齡28～49歲，平均年齡(44.28±3.17)歲；病程7～64 d，平均病程(17.88±2.95) d。對(duì)照組，年齡23～48歲，平均年齡(44.76±3.23)歲；病程6～67 d，平均病程(17.45±2.85) d。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者癥見外陰瘙癢、紅腫、疼痛，宮頸肥大或者糜爛，充血發(fā)紅，分泌物量多，色黃有異味，經(jīng)支原體培養(yǎng)陽性[3]。所有患者自愿參加本臨床研究，均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重肝腎功能不全、精神疾病、其他病原菌感染及妊娠、計(jì)劃妊娠或哺乳期患者。

1.3治療方法

對(duì)照組囑患者治療期間注意個(gè)人衛(wèi)生，禁止性生活，停止使用其他抗生素。給予多西環(huán)素100 mg/次，2次/d，口服。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合魚腥草注射液外洗，采用魚腥草注射液10 ml外洗陰道和宮頸管，1次/d。2組均連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后比較臨床療效。

1.4觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行支原體培養(yǎng)，以無菌棉球拭去宮頸表面分泌物，將女性拭子插入宮頸管1～2 cm，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3～5周，滯留30 s后取出，避免接觸陰道壁，放入無菌試管送檢。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]擬定。痊愈：治療后，臨床癥狀完全消失，支原體培養(yǎng)3次陰性；顯效：治療后，臨床癥狀明顯改善，支原體培養(yǎng)2次為陰性；有效：治療后，臨床癥狀有所改善，支原體培養(yǎng)1次為陰性；無效：治療后，臨床癥狀未見改善或加重，支原體培養(yǎng)3次均為陽性。記錄2組患者陰道出血時(shí)間、陰道排液時(shí)間、治愈時(shí)間及支原體轉(zhuǎn)陰率情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組臨床療效比較

觀察組痊愈27例，顯效12例，有效10例，無效3例，總有效率為94.23%；對(duì)照組痊愈18例，顯效9例，有效14例，無效11例，總有效率為78.85%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者臨床療效比較(n=52，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.22組臨床癥狀比較

治療后，觀察組陰道出血時(shí)間為(11.54±1.77) d，陰道排液時(shí)間為(10.03±1.81) d，治愈時(shí)間為(7.47±1.02) d，支原體轉(zhuǎn)陰率為94.23%；對(duì)照組陰道出血時(shí)間為(16.87±3.41) d，陰道排液時(shí)間為(15.76±2.88) d，治愈時(shí)間為(9.68±2.11) d，支原體轉(zhuǎn)陰率為73.08%。觀察組陰道出血、陰道排液、治愈時(shí)間均短于對(duì)照組，支原體轉(zhuǎn)陰率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2　2組患者治療前后臨床癥狀的比較±s)

與對(duì)照組比較△△P<0.01

3　討論

近年來，支原體宮頸炎感染發(fā)病率逐年上升，支原體屬于無細(xì)胞壁、呈高度多形態(tài)性病原體，可通過除菌濾器，在人工培養(yǎng)液中生長繁殖的最小原核細(xì)胞型微生物，能夠形成分支長絲，因此命名為支原體。支原體引發(fā)感染與細(xì)菌不同，主要為表面感染，一般不會(huì)侵犯到組織與血液，只會(huì)黏附在泌尿生殖道上皮細(xì)胞表面，陰道宮頸感染支原體會(huì)誘發(fā)炎癥上行，遷延難愈[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，支原體感染可能同侵襲性酶和毒性產(chǎn)物的生成相關(guān)，一是支原體依附宿主細(xì)胞后，產(chǎn)生磷脂酶，分解細(xì)胞膜中卵磷脂，影響細(xì)胞生物合成，從細(xì)胞膜獲得脂質(zhì)與膽固醇作為養(yǎng)料；二是宿主細(xì)胞的胞質(zhì)會(huì)分解產(chǎn)生氨，對(duì)細(xì)胞具有毒性作用；三是各種血清型解脲支原體都會(huì)產(chǎn)生IgA蛋白酶，其降解形成Fab與Fc，破壞了泌尿生殖道黏膜表面IgA局部抗感染的作用，有助于解脲支原體黏附在泌尿系生殖道黏膜表面致病。常規(guī)治療多采用口服多西環(huán)素，可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，具有殺滅支原體作用，耐藥率較低，但單純口服多西環(huán)素治療，宮頸支原體感染局部無法達(dá)到有效的藥物濃度，容易造成宮頸管內(nèi)的感染繼續(xù)上行，一般需要多個(gè)療程殺滅支原體，但用藥時(shí)間延長易導(dǎo)致肝腎功能損傷，嚴(yán)重的可能會(huì)造成菌群失調(diào)，引發(fā)二重感染[6]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“帶下病”范疇，古典醫(yī)籍中并沒有明確記載，中醫(yī)認(rèn)為支原體感染主要是蟲毒感染導(dǎo)致，一是外感引發(fā)，攝生不慎，忽視個(gè)人衛(wèi)生或性生活不潔，致病蟲感染，蟲蝕陰中，發(fā)為陰癢和帶下；二是由內(nèi)而生，或?yàn)楦斡艋療嵘L(fēng)或?yàn)檠撋鸁?、壅滯生濕?dǎo)致帶下異常，小便淋痛，上述病因?qū)е聺駸?、蟲毒、邪氣趁虛而入，結(jié)聚下焦，造成氣血水液運(yùn)行失常，阻礙氣機(jī)升降，諸病內(nèi)生，或氣血不行，不通則痛，因此治以清熱解毒、利濕散結(jié)為主要治則。本院在多西環(huán)素治療基礎(chǔ)上聯(lián)合魚腥草注射液外洗，魚腥草性寒，味苦，清熱解毒，消毒排膿，藥理學(xué)證實(shí)其可抗病毒、抗菌消炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。魚腥草蒸餾物可對(duì)單純皰疹病毒Ⅰ型、流感病毒和人體免疫缺乏病毒起到直接抑制活性作用，無細(xì)胞毒性，其機(jī)制是通過干擾病毒包膜起到殺滅病毒的作用。通過對(duì)其主要有效成分的研究，魚腥草中的癸酰乙醛可通過活躍網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，提高對(duì)抗病原微生物的效果。中醫(yī)認(rèn)為，氣行則血行，通過行氣活血、清熱解毒之藥能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕水腫，改善局部毛細(xì)血管通透性，讓病變部位白細(xì)胞抗體增多，有助于疾病修復(fù)與藥物吸收[7-8]。

本研究顯示，觀察組總有效率為94.23%，對(duì)照組總有效率為78.85%，說明魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎療效可靠。觀察組治療后陰道出血時(shí)間為(11.54±1.77) d，陰道排液時(shí)間為(10.03±1.81) d，治愈時(shí)間為(7.47±1.02) d，支原體轉(zhuǎn)陰率為94.23%，上述指標(biāo)改善均優(yōu)于對(duì)照組，說明聯(lián)合治療可縮短病程，提高支原體轉(zhuǎn)陰率。

綜上所述，魚腥草注射液外洗聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎療效可靠，縮短療程，值得臨床推廣使用。

[1]施麗娜.魚腥草聯(lián)合保婦康栓治療合并高危型HPV感染的CINⅠ及宮頸炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(16)：128-129，132.

[2]馬一兵.復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合抗宮炎片治療支原體感染性宮頸炎的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2014，6(6)：61-63.

[3]東彩文.婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(6)：137-138.

[4]張燕萍.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25(1)：219-220.

[5]王薇華，周思英.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸支原體感染65例[J].中國婦幼保健，2012，27(19)：3052-3053.

[6]吳芳芳，胡小榮.加味蛇床子散外用聯(lián)合多西環(huán)素治療女性生殖道解脲支原體感染的療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14(2)：66-67.

[7]周思英，王薇華，趙穎.魚腥草素鈉栓聯(lián)合多西環(huán)素治療支原體宮頸炎臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10(6)：906，921.

[8]熊宏偉.多西環(huán)素聯(lián)合雙唑泰栓治療宮頸支原體感染55例效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24(10)：34-36.

Clinical Effect of Houttuynia Cordata Injection Washout Combined with Doxycycline in the Treatment of Mycoplasma Cervicitis

YANG Li

DepartmentofObstetricsandGynecology，AnyangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Anyang455000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of houttuynia cordata injection washout combined with doxycycline in the treatment of mycoplasma cervicitis.MethodsPatients with mycoplasma cervicitis were randomly divided into observation group and control group with 52 cases in each group. The control group was given doxycycline only. The observation group was given houttuynia cordata injection washout combined with doxycycline. The clinical effects were observed and compared between two groups. Results The total efficiency of the observation group (94.23%) was much higher than that in the control group (78.85%，P<0.05). The vaginal bleeding time, vaginal discharge fluid time and healing time in the observation group (11.54±1.77 d,10.03±1.81 d and 7.47±1.02 d) were all significantly shorter than those respectively in the control group (16.87±3.41 d,15.76±2.88 d and 9.68±2.11 d，P<0.05). Mycoplasma negative rate of the observation group (94.23%) was obviously higher than that of the control group (73.08%，P<0.05). Conclusion The treatment of houttuynia cordata injection washout combined with doxycycline is effective in treating mycoplasma cervicitis. It can shorten vaginal bleeding time, vaginal discharge fluid time and healing time. The application of this treatment deserves to be popularized in clinic.

houttuynia cordata injection; doxycycline; mycoplasma cervicitis

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.001

2015-11-12)