常向輝

永煤集團(tuán)總醫(yī)院，河南永城476600

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中西醫(yī)結(jié)合療法在分泌性中耳炎患者中的應(yīng)用研究

常向輝

永煤集團(tuán)總醫(yī)院，河南永城476600

咽鼓管堵塞是引起分泌性中耳炎的主要原因，本病是非化膿性中耳炎，主要癥狀為鼓室積液、聽力下降、傳導(dǎo)性耳聾等[1]。本院對采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療的80例分泌性中耳炎患者的治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

搜集2014年5月—2015年5月本院治療的80例分泌性中耳炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組，其中男27例，女13例；年齡10～60歲，平均年齡(35.27±5.59)歲；病程3 d～11個月，平均病程(5.22±1.34)個月；左耳21例，右耳19例。觀察組，其中男26例，女14例；年齡9～61歲，平均年齡(35.39±5.60)歲；病程5 d～10個月，平均病程(5.31±1.23)個月；左耳18例，右耳22例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]為依據(jù)，癥狀為耳鳴、耳閉塞、耳聾、耳痛等。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)以《耳鼻咽喉科學(xué)》[3]為依據(jù)，癥狀為傳導(dǎo)性耳聾、耳痛以及耳鳴等，超聲檢查聲導(dǎo)抗曲線圖為B型或C型，鼓膜顏色異常，為琥珀色或淡黃色，鼓室有積液聚集。排除患有其他嚴(yán)重的臟器疾病、精神類疾病?；颊咦栽负炇鹬橥鈺?。

1.3治療方法

對照組采用羅紅霉素、潑尼松等藥物行常規(guī)西醫(yī)治療?？诜_紅霉素(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064182)，成人150 mg/次，2次/d，兒童根據(jù)體重每次2.50～5.00 mg/kg，2次/d；口服潑尼松(天津市津藥醫(yī)藥發(fā)展有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H12020036)，10 mg/次，3次/d；同時給予患者鼓室內(nèi)注射曲安奈德(昆明積大制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021605)20 mg；鼓膜穿刺，抽取耳腔內(nèi)積液，連續(xù)治療2周。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)療法。中藥組方：白術(shù)20 g，茯苓20 g，丹參15 g，車前子10 g，地龍10 g，桔梗10 g，柴胡10 g，山藥10 g，川穹10 g，菖蒲10 g，蒼耳子10 g，甘草5 g，上藥加水500 ml，水煎取汁200 ml，每日分2次服用，早晚各1次，100 ml/次，連續(xù)服用2周。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)文獻(xiàn)[4]判定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療2周后，各項(xiàng)癥狀全部消失，耳腔鼓室沒有存留積液，鼓膜恢復(fù)正常的顏色和活動，聽力功能完全恢復(fù)到正常水平，檢查結(jié)果示聲導(dǎo)抗曲線圖為A型；有效：治療2周后，各項(xiàng)癥狀有明顯改善，耳腔鼓室的積液明顯減少，鼓膜顏色、活動以及聽力功能均恢復(fù)接近正常水平，檢查結(jié)果示聲導(dǎo)抗曲線圖為C型；無效：治療2周后，各項(xiàng)癥狀無明顯改善，耳腔鼓室的積液未減少或增加，鼓膜顏色、活動以及聽力功能無改善，檢查結(jié)果示聲導(dǎo)抗曲線圖無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

2.12組臨床療效

對照組總有效率為72.50%，觀察組總有效率為97.50%，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效的比較(n=40，例，%)

與對照組比較△P<0.05

2.22組不良反應(yīng)

治療過程中，2組患者均未出現(xiàn)由于藥物引起的不良反應(yīng)。

3　討論

分泌性中耳炎主要是因?yàn)檠使墓芏氯斐傻?，中耳主要通過咽鼓管與外界環(huán)境相通，當(dāng)咽鼓管被堵塞無法正常通氣時，會使中耳的負(fù)壓增加，引起中耳黏膜出現(xiàn)靜脈擴(kuò)張，進(jìn)而使中耳有血清滲出并聚集，最終形成鼓室內(nèi)積液。西醫(yī)對分泌性中耳炎的治療主要采用抗生素、抗組胺等藥對癥治療，取得了一定的效果，但長期使用會出現(xiàn)毒副作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為經(jīng)氣痞塞、邪毒滯留、氣血瘀阻以及風(fēng)邪侵襲是引起分泌性中耳炎的主要因素，因此治療以通竅祛濕、活血化瘀、疏風(fēng)通絡(luò)為主[5-7]。中西醫(yī)結(jié)合治療可以避免長期使用西醫(yī)療法出現(xiàn)的毒副作用。為進(jìn)一步了解其療效，本院對觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果顯示，觀察組療效較單純西醫(yī)治療的對照組明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且治療過程中2組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，對分泌性中耳炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療，臨床療效好且無不良反應(yīng)發(fā)生，安全有效，值得推廣。

[1]劉德剛，周俊峰，駱倩倩.中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2013，5(2)：80-81.

[2]朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007.

[3]金順吉，張愛民.耳鼻咽喉科學(xué)[M].3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.

[4]李維閣.中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)生，2014，20(8)：157-158.

[5]佘秀梅，喬彥明，馬靜.中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎臨床療效分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，17(6)：1043-1044.

[6]古志浩.中西醫(yī)結(jié)合治療分泌性中耳炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(9)：1938-1940.

[7]陳嵐.中西醫(yī)結(jié)合治療急性分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2015，23(1)：24-25.

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.02.016

2015-11-16)