賈延貞

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雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的療效觀察

賈延貞

目的觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的療效。方法將102例腹瀉患兒隨機(jī)分為兩組，每組51例。對(duì)照組給予蒙脫石散治療，觀察組給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，對(duì)比兩組患兒治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。結(jié)果觀察組治療總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組的74.5%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉療效顯著，能有效改善患兒臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，增強(qiáng)患兒抵抗能力，促進(jìn)病情恢復(fù)。

小兒腹瀉；雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊；臨床效果

小兒腹瀉是兒科常見病之一，以腹瀉、嘔吐、大便次數(shù)增加、大便性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一種消化道綜合征［1］。小兒腹瀉是各種因素共同作用引起的，如免疫功能不完善、腸道發(fā)育不成熟、消化道內(nèi)外感染等，該病主要發(fā)生于春秋兩季，細(xì)菌、病毒為常見病原。不及時(shí)治療，可引起水電解質(zhì)紊亂、酸堿和腸道內(nèi)菌群生態(tài)失衡，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患者健康、生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)可致其死亡［2-3］。故采用積極有效的治療對(duì)維護(hù)患兒身心健康具有重要意義。近年來(lái)，微生態(tài)制劑在臨床廣泛應(yīng)用，并取得較好成績(jī)。鑒于此，筆者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉，取得肯定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一、臨床資料

本次研究對(duì)象選自2013年3月至2014年12月我院兒科收治的腹瀉患兒102例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組51例。兩組患兒臨床資料如表1，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

二、納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.納入標(biāo)準(zhǔn)

患兒均符合《兒科學(xué)》［4］第七版制定的關(guān)于小兒腹瀉的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：有明顯腹瀉，并伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，每天排便次數(shù)超過(guò)4次，大便為蛋花樣改變或稀水便、黏液便，無(wú)明顯中毒癥狀；常規(guī)大便檢查提示含少量白細(xì)胞。本次研究按照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，且入選患兒家屬均自愿參與本次研究。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)

排除生理性腹瀉及食物過(guò)敏、霍亂、感染等原因引起的腹瀉，以及肝腎功能嚴(yán)重障礙者、急性支氣管炎、急性肺炎、無(wú)法配合研究者。

三、治療方法

表1　兩組患兒臨床資料分布情況

四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《腹瀉病療效判斷的補(bǔ)充建議》［5］對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：①治療3 d后患兒臨床癥狀，如嘔吐、發(fā)熱、腹痛等顯著改善，大便次數(shù)基本恢復(fù)正常，大便性狀正常，則判定為顯效；②治療3 d后患兒發(fā)熱、腹痛等臨床癥狀有所改善，大便次數(shù)較治療前減少，大便性狀改善，為有效；③治療3 d后患兒臨床癥狀、大便次數(shù)較治療前無(wú)明顯改善，病情有嚴(yán)重趨勢(shì)，則為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

五、觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間（包括脫水糾正時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、大便正常時(shí)間、大便檢查正常時(shí)間）及住院時(shí)間、住院費(fèi)用等。

六、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均由主治醫(yī)師采集并提交我院數(shù)據(jù)處理中心進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)分類資料行Ridit分析；計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率為94.1%，與對(duì)照組的74.5%比較，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療效果比較［n（%）］

二、兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3　兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較（±s）

表3　兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較（±s）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

分組n住院時(shí)間（d）住院費(fèi)用（元）觀察組51 4.12±1.25*1425.25±32.25*對(duì)照組51 6.25±1.35 1840.31±29.58 t值-8.268 68.713 P值-0.000 0.000

三、兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較

觀察組臨床癥狀改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

四、不良反應(yīng)

兩組患兒在治療期間均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，治療后對(duì)其肝腎功能、血常規(guī)進(jìn)行檢查均提示正常，患兒均完成治療。

討論

表4　兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

表4　兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s，d）

注：*與對(duì)照組比較，P＜0.05。

分組n脫水糾正時(shí)間退熱時(shí)間腹痛消失止吐時(shí)間大便正常時(shí)間大便檢查正常時(shí)間觀察組51 2.11±0.52*1.51±0.22*1.25±0.12*1.12±0.11*2.91±0.12*2.89±0.58*對(duì)照組51 2.92±0.41 2.61±0.34 2.42±0.14 2.45±0.14 4.25±0.15 4.98±0.51 t值-8.735 19.398 45.313 53.346 49.816 19.325 P值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

健康人的腸道中大約有1014個(gè)細(xì)菌，細(xì)菌種數(shù)達(dá)1 000種以上，其中以專性厭氧菌，如乳酸菌、雙歧桿菌等居多，占到99.0%～99.9%，其次為兼性厭氧菌，如腸桿菌、腸球菌等，而可致病的單胞菌、變形桿菌等需氧菌則占比例極少［6-7］。有研究表明［8］，腸道炎癥是導(dǎo)致腸道菌群改變的主要因素，可導(dǎo)致腸道菌群紊亂。小兒腹瀉為臨床常見病之一，近年來(lái)由于環(huán)境改變、飲食結(jié)構(gòu)變化等，小兒腹瀉的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患兒身心健康造成嚴(yán)重影響。由于小兒腸道菌群的穩(wěn)定性與成人相比較差，容易受外界因素的影響，致使腸道菌群紊亂。而傳統(tǒng)抗生素治療不僅會(huì)產(chǎn)生抗生素濫用現(xiàn)象，且會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致腸道菌群紊亂［9］。故在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，恢復(fù)腸道菌群平衡，對(duì)促進(jìn)患兒病情恢復(fù)具有重要作用。

蒙脫石散是臨床常用的一種消化道黏膜保護(hù)劑，對(duì)腸道內(nèi)致病菌所產(chǎn)生的毒素具有較強(qiáng)的抑制作用，可與黏液糖蛋白結(jié)合，提高腸道黏膜的屏障保護(hù)能力，抵抗病原的入侵，修復(fù)受損的腸道黏膜，改善腹瀉癥狀［10］。本次研究在蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組治療總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組的74.5%，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。梁秋葉等［11］學(xué)者采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療97例小兒腹瀉患兒，其治療總有效率為92.8%，臨床癥狀較治療前顯著改善，且優(yōu)于常規(guī)治療組，差異顯著（P＜0.05）。本次研究與其結(jié)果基本一致，進(jìn)一步說(shuō)明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉可有效改善患兒臨床癥狀，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)。這是由于雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是一種微生態(tài)制劑，含有糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、長(zhǎng)型雙歧桿菌，有益無(wú)害，通過(guò)外源補(bǔ)充可增加人體乳桿菌、雙歧桿菌等有益菌的數(shù)量，維持腸道菌群平衡，對(duì)病原菌的繁殖及侵襲起到抑制作用，從而控制病情發(fā)展［12］。此外，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊含有的有益菌還能分泌蛋白酶等各種酶，將不溶性的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如脂肪、糖、蛋白等轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇苄裕瑥亩欣谀c道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)患兒病情恢復(fù)［13］。另外本組研究發(fā)現(xiàn)，治療期間患兒均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，說(shuō)明雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊是一種安全、可靠的治療方式，是治療小兒腹瀉的理想選擇。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉的臨床效果顯著，能有效改善患兒臨床癥狀，縮短治療時(shí)間、增強(qiáng)患兒抵抗能力，促進(jìn)病情恢復(fù)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

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（本文編輯：王浦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.033

810005青海省西寧市第三人民醫(yī)院兒科

兩組患兒入院后均按臨床常規(guī)處理，包括維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、及時(shí)補(bǔ)液、預(yù)防感染、止吐、退熱等對(duì)癥治療措施。對(duì)照組給予蒙脫石散治療，湖北匯中制藥有限公司所生產(chǎn)的蒙脫石散（批號(hào)：H20067391）口服，年齡不滿1歲患兒給予1.0 g，1～4歲患兒給予1.5g，每天3次。觀察組給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療，晉城海斯制藥有限公司所生產(chǎn)的雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊（批號(hào)：S19993065）口服，年齡不滿1歲患兒給予105mg，1～4歲患兒給予210mg，每天3次。兩組患兒均治療4～7 d，治療結(jié)束后對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（2015-11-25）