王淑英劉俊娥

?

健康教育對慢性淺表性胃炎患者遵醫(yī)行為的影響

王淑英1劉俊娥2

目的探究健康教育對慢性淺表性胃炎患者疾病知識及出院后遵醫(yī)行為的影響。方法將2014年1月至2015年2月在唐山工人醫(yī)院住院的慢性淺表性胃炎患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組35例給予常規(guī)知識指導；觀察組37例給予健康教育，對比兩組患者關于慢性淺表性胃炎相關知識的知曉率以及出院后對醫(yī)囑的遵從率。結果出院半年后，觀察組患者慢性淺表性胃炎知識知曉評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論健康教育可以提高慢性淺表性胃炎患者的疾病知曉率，改善其遵醫(yī)行為。

慢性淺表性胃炎；健康教育；遵醫(yī)行為；影響

慢性淺表性胃炎是胃黏膜慢性炎癥病變，其發(fā)病原因尚不明確，有學者認為多數(shù)與患者本身不良生活方式與不健康的飲食相關［1］。隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高，各種的應酬出現(xiàn)，就業(yè)壓力增加，生活節(jié)奏加快，導致慢性淺表性胃炎患病率逐漸增長。慢性淺表性胃炎患者常伴有上腹部飽脹疼痛、反酸噯氣、食欲不振等癥狀，對患者的工作效率以及日常生活造成了嚴重影響。因此本研究探討健康教育對改變慢性淺表性胃炎患者的生活習慣及其遵醫(yī)行為的影響，為臨床護理提供研究依據(jù)。

資料與方法

一、一般資料

將2014年1月至2015年2月在唐山工人醫(yī)院住院的72例慢性淺表性胃炎患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組35例，其中男性20例，女性15例，年齡20～65歲，平均年齡（41.03±1.61）歲；本科以上8例，大專12例，高中及以下15例；觀察組37例，其中男性21例，女性16例，年齡21～66歲，平均年齡（41.21±1.76）歲；本科以上10例，大專12例，高中及以下15例。兩組患者的基線資料無明顯差異，表明均衡可比（P＞0.05）。所有患者均符合《內科學》［2］中慢性淺表性胃炎的相關診斷標準，并通過胃鏡檢查與病理學活檢確診為慢性淺表性胃炎；排除胃黏膜糜爛、腸道器質性病變以及腸化生、重度萎縮性胃炎、胃息肉、不典型增生以及消化性潰瘍等疾病患者。

二、方法

對照組給予常規(guī)知識指導。觀察組給予健康教育：首先，護理人員發(fā)放本院自制慢性淺表性胃炎疾病知識問卷調查，包括病程、發(fā)病時間、生活習慣以及對疾病基本知識掌握程度；并給予遵醫(yī)行為相關問卷調查，包括對不良情緒的控制、有無按時服藥、有無忌酒戒煙、飲食是否規(guī)律、有無遵循合理生活方式、能否對誘發(fā)因素進行避免等［3-4］；再以調查結果為依據(jù)給予健康教育。具體健康教育內容包括：①評估，護理人員通過與患者溝通交流以及查閱病歷等評估患者病情、健康需求以及疾病認知水平；對患者疾病健康知識需求與影響健康教育實施的因素進行了解［5］。②目標，根據(jù)上述對患者的問卷調查與結果對其制定個體化的教育目標，而且其教育目標必須有可測性與短時間內的獲得性［6］。③計劃內容，為患者介紹慢性淺表性胃炎的相關知識，并讓患者與其家屬對常見病因與各種的誘發(fā)因素、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、治療原則進行牢記。給予患者工作與休息上合理安排，讓其注意勞逸相結合，并重點的講解遵醫(yī)用藥與積極配合治療的意義；護理人員指導患者對消毒隔離做好相關措施，并告知慢性淺表性胃炎的主要病因是幽門螺桿菌，因為是幽門螺桿菌主要是經(jīng)口傳播，所以患者應注意衛(wèi)生習慣，勿與他人合用餐具，應使用私人筷或分餐制，勿食用污染蔬菜，飲用污染水源，養(yǎng)成飯前、便后洗手的習慣；幫助患者消除不良情緒、學習自我放松技巧，避免精神上的緊張，保持樂觀心態(tài)，維護自身免疫功能，防止慢性炎癥發(fā)生［7］。加強對患者飲食指導，告知遵循食療的原則，可對疾病復發(fā)起著有效預防作用，使治療效果得到提高，同時鼓勵患者與其家屬一起參與制定合理飲食的討論，養(yǎng)成患者飲食規(guī)律、少食多餐、定時定量的良好習慣；多食用易消化、高蛋白、高熱量的食物，如豆?jié){、牛奶、水果以及蔬菜等，禁食辛辣、生冷的食物，防止胃黏膜遭到損傷。教育患者遵循醫(yī)囑，按療程服藥，向患者說明藥物種類、用法用量、作用以及不良反應與注意事項等，讓患者掌握正確的服藥方式；同時對慎服與禁服的藥物，如阿司匹林、非甾體類抗炎藥、消炎藥與激素類藥物等嚴格掌握［8］。讓患者了解煙草中含有對胃黏膜損傷的物質，會使得黏膜血管發(fā)生痙攣、造成缺血；飲酒會刺激胃黏膜，引發(fā)炎癥反應，使其認識到忌酒戒煙必要性，積極的配合戒煙戒酒；患者出院后給予相關指導，要求其養(yǎng)成良好健康行為與生活習慣，從而避免慢性淺表性胃炎的各種誘因，并堅持按照療程服用藥物，配合醫(yī)師治療，定期復診［9］。

三、評價方法

護理人員在患者出院時發(fā)放自制慢性淺表性胃炎知識問卷給患者填寫。慢性淺表性胃炎知識問卷包括服藥知識、飲食知識、疾病誘因、病因、生活方式、幽門螺桿菌相關知識、治療原則等20個選項，滿分100分，得分越高說明疾病知識掌握越好。出院半年后研究者通過電話對照遵醫(yī)行為問卷調查表逐項詢問患者的遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為問卷調查表包括戒酒戒煙、飲食規(guī)律、不良情緒控制、遵醫(yī)服藥、遵循健康合理生活方式共5大項，滿分為100分，得分越高說明遵醫(yī)行為越好。

四、統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均釆用SPSS 17.0進行統(tǒng)計處理。計量資料以±s表示，采用t檢驗或方差分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

一、兩組入院時與出院時慢性淺表性胃炎知識知曉評分比較

入院時，兩組患者的慢性淺表性胃炎知識評分無明顯差異；兩組治療后均提高知曉度，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者入院時與出院時慢性淺表性胃炎知識知曉評分比較（±s，分）

表1　兩組患者入院時與出院時慢性淺表性胃炎知識知曉評分比較（±s，分）

組別n治療前治療后t值P值對照組35 50.11±1.64 68.21±2.54 35.69 0.0000觀察組37 50.21±1.35 83.51±2.58 69.15 0.0000 t值-0.28 25.35--P值-0.7779 0.0000--

二、兩組患者入院時與出院半年后遵醫(yī)行為評分比較

入院時，兩組患者的遵醫(yī)行為評分無明顯差異；出院半年后，觀察組患者的遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組入院時與出院半年后遵醫(yī)行為評分比較（±s，分）

表2　兩組入院時與出院半年后遵醫(yī)行為評分比較（±s，分）

組別n治療前治療后t值P值對照組35 52.32±2.36 69.54±2.65 28.96 0.0000觀察組37 52.36±2.65 84.61±2.35 55.38 0.0000 t值-0.06 25.39--P值-0.9464 0.0000--

討論

慢性淺表性胃炎是胃炎中發(fā)病最早的疾病之一，其臨床癥狀輕微，但容易反復發(fā)作使病情加重，對患者生活質量以及工作效率造成嚴重的影響。目前無特效藥物治療，若治療與護理不當會使得其病情加重，從而對其生命造成威脅［10］。有關資料統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，慢性淺表性胃炎有20%可能會發(fā)展成萎縮性胃炎，萎縮性胃炎患者有2.25%～6%左右會發(fā)生癌變。因此對慢性淺表性胃炎患者的健康教育尤為重要，使患者自愿遵循醫(yī)囑，積極配合治療，糾正不良生活習慣，減少發(fā)生萎縮性胃炎的機率［11］。

遵醫(yī)行為是就診后患者行為活動，如飲食、生活方式、服藥等方面與醫(yī)師囑咐的符合程度。慢性淺表性胃炎患者遵醫(yī)行為的好壞對疾病的發(fā)展與治療有著密切關系，因此加強患者的遵醫(yī)行為，糾正其不良的行為與生活習慣，有利于健康生活方式及行為的建立，并積極的配合相關治療，使病情得到有效的控制，復發(fā)率降低，以達到疾病治愈的目的［12］。

本研究顯示：對72例慢性淺表性胃炎患者分別給予常規(guī)知識指導與健康教育，教育前兩組患者慢性淺表性胃炎知識知曉評分無明顯差異；教育后觀察組患者慢性淺表性胃炎知識知曉評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。說明患者在入院時對慢性淺表性胃炎的相關知識較為缺乏，且不夠重視，但給予健康教育后的患者對疾病復發(fā)與不健康生活方式與行為的相關性有了充分的認知，明白了僅僅依靠藥物的治療遠遠不足以使慢性淺表性胃炎康復，必須將誘因去除，進行自我調控，將不良的生活習慣糾正，同時堅持合理科學的用藥，飲食遵循食療的原則，做好自我保護，才可使疾病得到有效的控制，達到治愈效果。本次研究中通過對患者出院半年后與入院時的調查發(fā)現(xiàn)，教育前兩組患者遵醫(yī)行為評分無明顯差異，教育后觀察組患者遵醫(yī)行為評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)知識指導相比較，給予健康教育的患者養(yǎng)成了較好的生活習慣，用藥規(guī)范、飲食規(guī)律且合理，大部分均已經(jīng)戒煙戒酒，并學會了自我調節(jié)與放松的方法，保持積極樂觀的心態(tài)，其遵醫(yī)行為得到了明顯改善，避免了慢性淺表性胃炎的相關誘發(fā)因素，有效預防其再次復發(fā)的可能。

綜上所述，將健康教育應用于慢性淺表性胃炎患者中，可明顯提高其對相關疾病的知曉率，改善患者的遵醫(yī)行為，糾正患者的不良生活習慣與行為，對疾病復發(fā)起到了預防作用，使疾病治愈率得到了提高，值得臨床應用與進一步的推廣。

［1］鄔國英，夏云，鄭琴芬.健康教育干預應用于慢性胃炎護理的臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（2）：95-96.

［2］陸再英，鐘南山.內科學［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

［3］劉秀萍.護理程序在慢性胃炎患者治療中的應用效果研究［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：24-27.

［4］楊瑩，夏云，徐佳英，等.個性化健康教育對慢性胃炎患者影響分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2015，22（13）：2070-2072.

［5］陸忠紅，仇訓華，黃麗兒.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（13）：83-84.

［6］吳玉娟，鐘印勤，席蓉，等.辨證施護對慢性淺表性胃炎患者生存質量的影響［J］.國際護理學雜志，2011，30（11）：1617-1620.

［7］袁青柳.精細護理路徑應用于急性胃炎的效果評價［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（4）：403-405.

［8］田飛燕，簡莉琴，陳雪蓮，等.應用臨床護理路徑配合按揉穴位內關對胃鏡檢查患者健康教育的效果［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（3）：293-294.

［9］熊紅，賀學強，劉月鳳，等.優(yōu)質護理在內鏡下套扎聯(lián)合硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張出血的應用體會［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（2）：169-171.

［10］YamadaM，Kushima R，Oda I，etal.Differenthistological statusof gastritis in superficialadenocarcinoma of the esophagogastric junction［J］.Jpn JClin Oncol，2014，44（1）：65-71.

［11］Qin F，Liu JY，Yuan JH.Chaihu-Shugan-San，an oriental herbal preparation，for the treatment of chronic gastritis：A meta-analysis of randomized controlled trials［J］.JEthnopharmacol，2013，146（2）：433-439.

［12］Okubo M，Tahara T，Shibata T，et al.Usefulness ofmagnifying narrow-band imaging endoscopy in the Helicobacter pylori-related chronic gastritis［J］.Digestion，2011，83（3）：161-166.

（本文編輯：李琦）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.059

1 063000唐山工人醫(yī)院；2 063000唐山工人醫(yī)院分院

（2015-11-27）