潘穎黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院感染科，黑龍江大興安嶺 165000

異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥的臨床探討

潘穎
黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院感染科，黑龍江大興安嶺 165000

目的探討異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥的臨床療效。方法該研究對象為方便選取該院2012年5月—2014年5月收治的120例病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者，并隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組采取異甘草酸鎂治療，觀察組采取異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液治療比較兩組患者治療后的肝功能指標、血漿凝血酶時間以及治療總有效率。結(jié)果觀察組患者的TBIL、ALT、GGT、PT分別為 （37.98±49.95）μmol/L、（70.23±66.83）U/L、（70.26±51.03）U/L和（13.18±1.73）s，治療總有效率為95.00%，各觀察指標數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥的臨床療效顯著。

病毒性肝炎；高膽紅素血癥；異甘草酸鎂；丹紅注射液；臨床療效

［Abstract］Objective To observe the clinical curative effect of magnesium isoglycyrrhizinate combined with danhong injection in treatment of virus hepatitis with hyperbilirubinemia.Methods 120 cases of patients with virus hepatitis with hyperbilirubinemia admitted and treated in our hospital from May 2012 to May 2014 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group were treated with magnesium isoglycyrrhizinate，the observation group were treated with magnesium isoglycyrrhizinate combined with danhong injection，and the liver function indexes，plasma thrombin time and total effective rates after treatment were compared between the two groups.Results The TBIL，ALT，GGT，PT and total treatment effective rate were respectively（37.98±49.95）μmol/L，（70.23±66.83）U/L，（70.26±51.03）U/L and（13.18±1.73）s and 95.00%，and the various observation indexes in the observation group were obviously better than those in the control group，P＜0.05.Conclusion The clinical curative effect of magnesium isoglycyrrhizinate combined with danhong injection in treatment of virus hepatitis with hyperbilirubinemia is obvious.

［Key words］Virus hepatitis；Hyperbilirubinemia；Magnesium isoglycyrrhizinate；Danhong injection；Clinical curative effect

病毒性肝炎的常見臨床表現(xiàn)之一為高膽紅素血癥，患者主要表現(xiàn)為血清膽紅素過高，大部分患者往往沒來得及治療，病情便已惡化，導致治療難度加大［1］。現(xiàn)代醫(yī)學表明，肝細胞性黃疸患者肝內(nèi)易出現(xiàn)膽汁淤積，患者若長期膽汁淤積嚴重，隨著時間的推移，導致膽汁淤積現(xiàn)象不易消退，從而也會加大對患者的治療難度［2］。因此，為研究對病毒性肝炎伴高膽紅素血癥的有效治療方法，該研究中，方便選取該院2012年5月—2014年5月收治的120例病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者作為研究對象，將其進行分組研究，采用異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為方便選取該院2012年5月—2014 年5月住院部收治的120例病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者，并隨機分成對照組（60例）和觀察組（60例）。120例患者均符合病毒性肝炎和高膽紅素血癥的診斷標準［3］，所有患者在試驗研究開始前，均自愿簽署了知情同意書，并通過了倫理委員會批準。對照組:男:女= 25：35；最小年齡22歲，最大年齡68歲，平均年齡（41.38±2.53）歲；疾病類型:30例慢性乙型肝炎，21例戊型肝炎，9例慢性乙/丙型肝炎。其中體力勞動者18例、腦力勞動者38例、無業(yè)4例。初中以上學歷患者8例，初中至高中學歷患者24例，大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷患者28例。觀察組:男:女=27：33；最小年齡23歲，最大年齡72歲，平均年齡（42.27±2.61）歲；疾病類型:31例慢性乙型肝炎，20例戊型肝炎，9例慢性乙/丙型肝炎。其中體力勞動者17例、腦力勞動者37例、無業(yè)6例。初中以上學歷患者7例，初中至高中學歷患者23例，大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷患者30例。比較對照組和觀察組病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者各項臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組:采取異甘草酸鎂（江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字:H20051942，10 mL:50 mg）治療，采用250 mL的5%葡萄糖溶液將150 mg異甘草酸鎂進行稀釋，然后予以患者靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療30 d。觀察組:采取異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，國藥準字:Z20026866，有2 mL裝、10 mL裝和20 mL裝）治療，異甘草酸鎂的用法用量同對照組。采用250 mL的5%葡萄糖溶液將20 mL丹紅注射液進行稀釋，然后予以患者靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察對照組和觀察組病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者治療后肝功能指標、血漿凝血酶原時間（PT）變化及臨床療效，其中肝功能指標包括血清總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）三項。

1.3.2 療效判定標準 該研究將臨床療效分為顯效、有效、無效三個等級，具體判定標準如下:顯效:臨床癥狀及體征基本消失，各項指標均恢復正常。有效:臨床癥狀及體征明顯消失，各項指標得到明顯改善。無效:臨床癥狀及體征未消失，各項指標無改善。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理，TBIL、ALT、GGT、PT均為計量資料，用（±s）表示，進行t檢驗；總有效率為計數(shù)資料，用（%）表示，進行χ檢驗。若P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組和觀察組病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者治療后的TBIL、ALT、GGT、PT及總有效率均顯著優(yōu)于對照組，具體結(jié)果見表1，表2所示。

表1 比較兩組病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者治療后肝功能指標及PT（±s）

表1 比較兩組病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者治療后肝功能指標及PT（±s）

注:*與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別TBIL（μmol/L）ALT（U/L）GGT（U/L） PT（s）對照組（n=60）觀察組（n=60）t值72.05±70.32 （37.98±49.95）*3.0596 116.85±100.52 （70.23±66.83）*2.9916 122.13±102.71 （70.26±51.03）*3.5033 14.52±1.92 （13.18±1.73）*4.0162

表2 比較兩組病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者治療后的臨床療效

3 討論

各種不同類型的病毒性肝炎均存在不同程度的肝臟微循環(huán)障礙，同時引起肝細胞及毛細血管受到不同程度的損害，導致出現(xiàn)肝內(nèi)淤膽和細胞缺血缺氧。高膽紅素血癥為病毒性肝炎常見臨床表現(xiàn)，長期持續(xù)高膽紅素水平可引起廣泛的肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石和膽汁性肝硬化［4］。

異甘草酸鎂是從中藥材甘草中提取出來的一種甘草酸，異甘草酸鎂能使肝細胞膜穩(wěn)定，緩解肝細胞的炎癥和壞死現(xiàn)象，并促進膽汁代謝和降低轉(zhuǎn)氨酶水平，有效保護肝臟［5］。丹紅注射液是由中藥材丹參和紅花提煉制成，丹參可提高血流速度、抑制紅細胞聚集、清除白色微小血栓、加快肝細胞氧氣的供給，從而調(diào)節(jié)微循環(huán)的流態(tài)和改善肝臟微循環(huán)障礙［6］。此外，丹參還可以解除肝內(nèi)淤膽、降低肝纖維化程度、提高細胞耐缺氧能力、抑制膜脂質(zhì)過氧化、穩(wěn)定肝細胞膜，從而保護肝細胞。紅花可以擴張血管、降低血液黏稠度及血脂水平、抑制血小板聚集，從而改善微循環(huán)，緩解缺血再灌注損傷［7］。

韋明等［8］在《異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥療效觀察》一文中，通過將60例病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者隨機分為治療組和對照組治療，其中觀察組患者采用異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液治療，與該研究中相似，經(jīng)過治療后，其該研究中治療組患者肝功能得到顯著改善，治療組患者的TBIL、ALT、GGT、PT分別為（38.2±50.2）μmol/L、（70.2±66.8）U/L，（70.2±51.0）U/L和（13.1±1.7）s，其中TBIL、ALT和GGT治療后與對照組患者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而PT與對照組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。該研究中，觀察組患者和對照組患者經(jīng)過治療后，觀察組患者的TBIL、ALT、GGT、PT分別為（37.98±49.95）μmol/L、（70.23± 66.83）U/L、（70.26±51.03）U/L和、（13.18±1.73）s，數(shù)據(jù)同樣顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），與韋明等研究中不同的是，該研究中患者PT治療后數(shù)據(jù)同樣更具優(yōu)勢，且該研究中將兩組患者的治療總有效率進行了對比，觀察組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在對病毒性肝炎伴高膽紅素血癥患者的治療中，采用異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液治療效果顯著，可明顯改善患者肝功能，提高治療效果。

［1］王小紅，蔣彩虹，王煜，等.異甘草酸鎂聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6 （24）：155-156.

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［4］張延義.更昔洛韋聯(lián)合異甘草酸鎂治療嬰兒巨細胞病毒性肝炎62例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2014（6）：341-343.

［5］余輝.異甘草酸鎂治療慢性乙肝的臨床觀察［C］//第二屆全國病毒性肝炎慢性化重癥化基礎與臨床研究進展學術(shù)會議論文集.2012：149.

［6］蔡曉娟.異甘草酸鎂與甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎對照觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（17）：2329.

［7］孫經(jīng)利，張龍躍.異甘草酸鎂治療黃疸型肝炎療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2011，13（10）：388.

［8］韋明，徐長春，程紅波.異甘草酸鎂聯(lián)合丹紅注射液治療病毒性肝炎伴高膽紅素血癥療效觀察［J］.實用肝臟病雜志，2013，16（5）：456-457.

Clinical Observation on Magnesium Isoglycyrrhizinate Combined with Danhong Injection in Treatment of Virus Hepatitis with Hyperbilirubinemia

PAN Ying
Infectious Disease Department，Greater Khingan Range Area People's Hospital of Heilongjiang Province，Greater Khingan Range，Heilongjiang Province，165000 China

R512

A

1674-0742（2016）04（b）-0163-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.011.163

潘穎（1974.8-），女，吉林人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:病毒性肝炎。

2016-01-25）